СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Сертралин тревога

Неоднократно поднимал тут тему, год уже даже больше длится состояние - дикой слабости, состояние как при гриппе, иногда получше иногда встать с кровати невозможно, ощущение жара в теле, голова свинцовая, ходишь с трудом. Началось все в прошлом феврале после отравления или ротавируса, через пару недель стала подниматься каждый день температура до 37 - 37.2, так длилось до осени этой, сейчас вроде температуры нет, иногда она даже падает до 36.2-36.3. Обошел всех врачей платных и бесплатных, терапевтов, нефролога, аллерголога, вирусолога, эндокринолога, ревматолога, гематолога, фтизиатра, иммунолога, гастроэнтеролога, сдал огромную кучу анализов, УЗИ, исселдований, МРТ, КТ - три тома "Войны и мир", ничего нигде не находят за что можно зацепиться. Мучаюсь тревогами очень долго и до февраля прошлого года принимал Сертралин 25-50мг, и Миртазапин на ночь, и к тому времени уже отменил сертралин, и миртазапин до 1/4. Эта схема очень помогла от бессоницы (всю жизнь проблемы со сном) и тревожного невроза. Но после февральского обострения - все перестало помогать, вернулись с врачом к схеме с Сертралином - бестолку, Велаксин - не подошел, очень плохо на сердце влиял и вызвал бессоницу стало еще хуже, еле слез, Ципралекс - не подошел, пил пару мес, ходил как вареный, толку нет, и тревогу он не убрал. Меняли на Паксил - 20мг утром, на ночь 15 мг Миртазапина, по началу ничего, но после определенного периода неделю опять еле вставал с кровати, хожу без сил, быстро выматываюсь, потливость, голова свинцовая. Обратился опять к врачу, все объяснил, все обсудили, решил вернуть меня на сертралин который когда то был в самом начала года 3 назад. Назначил в дозировке 150мг утром, ну и эпизодами для сна транк или 1/4 иногда миртазапина. Недели две первые так себе состояние, но потом заметно стало лучше, спокойнее стал, энергия стала возвращаться, я прям ожил как будто, никаких паник, слабости, стал спокойный итд, но после 4й недели приема где-то 3 день замечаю опять слабость апатия тревога возвращаются, с утра ничего еще. К вечеру или после обеда уже нет сил, падаю и лежу как с похмелья или при гриппе. Сходил на прием к врачу - сказал повышать неделю до 175 потом до 200мг золофт. Принимаю уже 6-7 недель в дозировке 200мг/сут (100мг утром, 100мг вечером). Поначалу состояние было неплохое, ушла слабость практически, тревоги почти ушли, стал более спокойный, более продуктивный, но недели 2-3 назад начался как бы откат, вернулась дикая слабость, "отрешенность", притупленные эмоции, сон не пойми какой, пью 1/4 Миртазапина на ночь. Несколько дней назад вообще проснулся разбитый весь еле хожу, куча дела было, двигался по городу и случилась очень сильная паническая атака, все поплыло, закружилась голова, такого вообще года 2-3 не было, и даже после весь день было плохо, на ночь принял 1/4 Клонезепама даже. На след день - то нормально, то плохо...Сегодня тоже весь день тревога, апатия, слабость, отрешенность. Что это такое может быть вообще ? Пью уже на максимальной дозе Сертралин, врач именно так сказал - что надо использовать весь ресурс препарата. СИОЗС в такой дозе должны же убирать тревогу, тем более панические атаки, нормализовать сон, а тут такое ощущение что он вообще перестал работать. Да и миртазапин уже не так "сонливит", по 10 раз просыпаешься. В целом по Сертралину - довольно долго уже принимаю и в немаленькой дозировке (в общей сложности с 15 апреля, сначла месяц - 100мг, с 20 апреля 200мг), когда все нормализуется чтобы оставить только его, в монотерапии? почему такие лютые качели ? Как таковой депрессии не наблюдал у себя, мотивация амбиции есть что то делать, но физически просто загибаюсь, разбитый вечно, тут у здорового человека мне кажется депрессия точно начнется...

36 лет
14 Июня 2025·Просмотров: 3325·Роман

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Вы можете оставить только один сертралин, но он один не справится с этим состоянием. Эти "качели" в состоянии связаны с адаптацией к дозировке и потому снов получается откат. Здесь либо пробовать усиливать антидепрессант с помощью нейролептика, либо снова менять антидепрессант, на флувоксамин, например - одним днём.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Евгеньевна, а сколько длится адапатация ? везде пишут 2-4-6-8 недель, уже прошло больше гораздо и на максимально дозировке уже сколько. Или может снижать нужно ?

Я имею в виду, что организм адаптировался, в плане привык к дозе и стало не хватать эффекта, потому и повышать приходилось каждый раз. Если снижать, то и эффекта не будет должного

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Евгеньевна, Еще такой момент что иногда как скорая помощь принимаю 1/4 клонеземапа, сегодня днем принял и состояние улучшилось, почему так ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Евгеньевна, я находил информация что высокая доза СИОЗС может вызвать такое синдром, это не может быть тот случай?

Клоназепам как "скорую помощь" можно принимать.
Вы имеете в виду серотониновых синдром? Высокие дозы (выше максимально допустимого) могут, но у Вас нет серотонинового синдрома

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Евгеньевна, СИОЗС индуцированная апатия

Апатия если у Вас была и до приема антидепрессанта, то это, скорее всего, не СИОЗС - индуцированная апатия, а недостаточный эффект от антидепрессанта.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Татьяна Евгеньевна, апатии не было до приема сертаралина, была только слабость в теле и тревожность

Принятый ответ

Здравствуйте. Если Сертралин в максимальной дозе не дал полноценного эффекта, то я предлагаю обсудить с Вашим врачом переход на антидепрессанты из группы СИОЗСиН (венлафаксин). Этот препарат уже действует на два медиатора и это должно помочь убрать остальные симптомы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Никанор Васильевич, от велаксина было очень плохо, сон вообще пропал окончально и сильная тахикардия. И состояние какое-то странное от него, слишком «бодрит», а может быть от сертралина так называемый сиозс индуцированный синдром ? Еще такой момент что иногда как скорая помощь принимаю 1/4 клонеземапа, сегодня днем принял и состояние улучшилось, почему так ?

Вас понял. Слабость должна быть постоянной скорее при этом синдроме. Затруднение концентрации внимания, снижение двигательной активности тоже должно быть. А здесь скорее недостаточная эффективность сертралина на мой взгляд. На очном приёме можно сказать это точнее.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Никанор Васильевич, слабость была до начала приема сертралина потом стало лучше, но вот недели две назад началось опять - слабость, апатия, тревожность

Спасибо. Ну т.е. просто не хватает эффекта Сертралина.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Никанор Васильевич, добрый день, поменяли на прозак в итоге

Вас понял. Хорошо, пусть будет так.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне приема сертралина в максимальной дозировке состояние остается нестабильным , то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта, возможно стоит вновь начать прием паксила , вы отмечали на нем положительный эффект , но дозировка вероятнее всего была низкая, все таки его максимальной дозировкой является 60 мг/сут. Другой вариант - флуоксетин, является стимулирующим антидепрессантом, был бы эффективен в лечении апатии, слабости.
Сон у вас вероятнее всего сейчас нарушен из-за того, что вы сертралин принимаете вечером , он стимулирующий , его дозировку не делят на 2 приема , принимают полную дозировку в первой половине дня в один прием.

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анжела Вильевна, так состояние плохое днем, тревога, итд

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анжела Вильевна, добрый день, поменяли на прозак 40 мг

Здравствуйте! Вас поняла, переход осуществлен верно, полноценный эффект раскроется через 2-3 недели от начала лечения флуоксетином (прозак), если во время перехода на флуоксетин у вас возникнет тревожность, то в таком случае рекомендуют прием транквилизаторов , допустим стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анжела Вильевна, а есть вероятность вообще что он заработает и будет нормальное состояние ? Просто уже 4й препарат за пол года, нет уже надежд никаких.

Да, конечно такая вероятность есть

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анжела Вильевна, а как прозак от тревоги ? работает ?

Работает , но нужно учитывать, что он больше стимулирующий и эффективен в лечении апатии, слабости, ангедонии

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Анжела Вильевна, такое ощущение что у меня все таки зашкаливающий уровень тревоги который как раз вызывает вот эти симптомы - температура, слабость итд...

Вполне возможно, но понаблюдайте свое состояние на фоне приема прозака , должно помочь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая трудность подбора терапии (плохая переносимость медикаментов), длительность состояния и все-таки положительный эффект от сертралина, то возможно, что стоит рассмотреть тут с активизирующей целью нейролептик 3-го поколения типа арипипразола/карипризана с целью аугментации (усиление действие антидепрессанта в том числе). Это конечно надо обсуждать с Вашим лечащим врачом. Сертралин пока трогать не стоит, плюс возможно, что неплохо могут дать активность еще препараты Гамк-ряда, например фенибут, стрезам (они то же могут дать активизирующий эффект).

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Артур, спасибо, просто активирующий был как-то велаксин - эффект ужасный, Еле слез с него принимая всего месяц

Препараты к сожалению не всегда удается подобрать быстро

 - отвечает  СпросиВрача –
Роман
Клиент

Артур, поменяли в итоге на прозак..

эффективный препарат, попробовать его конечно же можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.