Что вас беспокоит?

Сертралин тревога

Неоднократно поднимал тут тему, год уже даже больше длится состояние - дикой слабости, состояние как при гриппе, иногда получше иногда встать с кровати невозможно, ощущение жара в теле, голова свинцовая, ходишь с трудом. Началось все в прошлом феврале после отравления или ротавируса, через пару недель стала подниматься каждый день температура до 37 - 37.2, так длилось до осени этой, сейчас вроде температуры нет, иногда она даже падает до 36.2-36.3. Обошел всех врачей платных и бесплатных, терапевтов, нефролога, аллерголога, вирусолога, эндокринолога, ревматолога, гематолога, фтизиатра, иммунолога, гастроэнтеролога, сдал огромную кучу анализов, УЗИ, исселдований, МРТ, КТ - три тома "Войны и мир", ничего нигде не находят за что можно зацепиться. Мучаюсь тревогами очень долго и до февраля прошлого года принимал Сертралин 25-50мг, и Миртазапин на ночь, и к тому времени уже отменил сертралин, и миртазапин до 1/4. Эта схема очень помогла от бессоницы (всю жизнь проблемы со сном) и тревожного невроза. Но после февральского обострения - все перестало помогать, вернулись с врачом к схеме с Сертралином - бестолку, Велаксин - не подошел, очень плохо на сердце влиял и вызвал бессоницу стало еще хуже, еле слез, Ципралекс - не подошел, пил пару мес, ходил как вареный, толку нет, и тревогу он не убрал. Меняли на Паксил - 20мг утром, на ночь 15 мг Миртазапина, по началу ничего, но после определенного периода неделю опять еле вставал с кровати, хожу без сил, быстро выматываюсь, потливость, голова свинцовая. Обратился опять к врачу, все объяснил, все обсудили, решил вернуть меня на сертралин который когда то был в самом начала года 3 назад. Назначил в дозировке 150мг утром, ну и эпизодами для сна транк или 1/4 иногда миртазапина. Недели две первые так себе состояние, но потом заметно стало лучше, спокойнее стал, энергия стала возвращаться, я прям ожил как будто, никаких паник, слабости, стал спокойный итд, но после 4й недели приема где-то 3 день замечаю опять слабость апатия тревога возвращаются, с утра ничего еще. К вечеру или после обеда уже нет сил, падаю и лежу как с похмелья или при гриппе. Сходил на прием к врачу - сказал повышать неделю до 175 потом до 200мг золофт. Принимаю уже 6-7 недель в дозировке 200мг/сут (100мг утром, 100мг вечером). Поначалу состояние было неплохое, ушла слабость практически, тревоги почти ушли, стал более спокойный, более продуктивный, но недели 2-3 назад начался как бы откат, вернулась дикая слабость, "отрешенность", притупленные эмоции, сон не пойми какой, пью 1/4 Миртазапина на ночь. Несколько дней назад вообще проснулся разбитый весь еле хожу, куча дела было, двигался по городу и случилась очень сильная паническая атака, все поплыло, закружилась голова, такого вообще года 2-3 не было, и даже после весь день было плохо, на ночь принял 1/4 Клонезепама даже. На след день - то нормально, то плохо...Сегодня тоже весь день тревога, апатия, слабость, отрешенность. Что это такое может быть вообще ? Пью уже на максимальной дозе Сертралин, врач именно так сказал - что надо использовать весь ресурс препарата. СИОЗС в такой дозе должны же убирать тревогу, тем более панические атаки, нормализовать сон, а тут такое ощущение что он вообще перестал работать. Да и миртазапин уже не так "сонливит", по 10 раз просыпаешься. В целом по Сертралину - довольно долго уже принимаю и в немаленькой дозировке (в общей сложности с 15 апреля, сначла месяц - 100мг, с 20 апреля 200мг), когда все нормализуется чтобы оставить только его, в монотерапии? почему такие лютые качели ? Как таковой депрессии не наблюдал у себя, мотивация амбиции есть что то делать, но физически просто загибаюсь, разбитый вечно, тут у здорового человека мне кажется депрессия точно начнется...

36 лет
14 Июня 2025·Просмотров: 3169·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Вы можете оставить только один сертралин, но он один не справится с этим состоянием. Эти "качели" в состоянии связаны с адаптацией к дозировке и потому снов получается откат. Здесь либо пробовать усиливать антидепрессант с помощью нейролептика, либо снова менять антидепрессант, на флувоксамин, например - одним днём.

Татьяна Евгеньевна, а сколько длится адапатация ? везде пишут 2-4-6-8 недель, уже прошло больше гораздо и на максимально дозировке уже сколько. Или может снижать нужно ?

Я имею в виду, что организм адаптировался, в плане привык к дозе и стало не хватать эффекта, потому и повышать приходилось каждый раз. Если снижать, то и эффекта не будет должного

Татьяна Евгеньевна, Еще такой момент что иногда как скорая помощь принимаю 1/4 клонеземапа, сегодня днем принял и состояние улучшилось, почему так ?

Татьяна Евгеньевна, я находил информация что высокая доза СИОЗС может вызвать такое синдром, это не может быть тот случай?

Клоназепам как "скорую помощь" можно принимать.
Вы имеете в виду серотониновых синдром? Высокие дозы (выше максимально допустимого) могут, но у Вас нет серотонинового синдрома

Татьяна Евгеньевна, СИОЗС индуцированная апатия

Апатия если у Вас была и до приема антидепрессанта, то это, скорее всего, не СИОЗС - индуцированная апатия, а недостаточный эффект от антидепрессанта.

Татьяна Евгеньевна, апатии не было до приема сертаралина, была только слабость в теле и тревожность

Принятый ответ

Здравствуйте. Если Сертралин в максимальной дозе не дал полноценного эффекта, то я предлагаю обсудить с Вашим врачом переход на антидепрессанты из группы СИОЗСиН (венлафаксин). Этот препарат уже действует на два медиатора и это должно помочь убрать остальные симптомы.

Никанор Васильевич, от велаксина было очень плохо, сон вообще пропал окончально и сильная тахикардия. И состояние какое-то странное от него, слишком «бодрит», а может быть от сертралина так называемый сиозс индуцированный синдром ? Еще такой момент что иногда как скорая помощь принимаю 1/4 клонеземапа, сегодня днем принял и состояние улучшилось, почему так ?

Вас понял. Слабость должна быть постоянной скорее при этом синдроме. Затруднение концентрации внимания, снижение двигательной активности тоже должно быть. А здесь скорее недостаточная эффективность сертралина на мой взгляд. На очном приёме можно сказать это точнее.

Никанор Васильевич, слабость была до начала приема сертралина потом стало лучше, но вот недели две назад началось опять - слабость, апатия, тревожность

Спасибо. Ну т.е. просто не хватает эффекта Сертралина.

Никанор Васильевич, добрый день, поменяли на прозак в итоге

Вас понял. Хорошо, пусть будет так.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что на фоне приема сертралина в максимальной дозировке состояние остается нестабильным , то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта, возможно стоит вновь начать прием паксила , вы отмечали на нем положительный эффект , но дозировка вероятнее всего была низкая, все таки его максимальной дозировкой является 60 мг/сут. Другой вариант - флуоксетин, является стимулирующим антидепрессантом, был бы эффективен в лечении апатии, слабости.
Сон у вас вероятнее всего сейчас нарушен из-за того, что вы сертралин принимаете вечером , он стимулирующий , его дозировку не делят на 2 приема , принимают полную дозировку в первой половине дня в один прием.

Анжела Вильевна, так состояние плохое днем, тревога, итд

Анжела Вильевна, добрый день, поменяли на прозак 40 мг

Здравствуйте! Вас поняла, переход осуществлен верно, полноценный эффект раскроется через 2-3 недели от начала лечения флуоксетином (прозак), если во время перехода на флуоксетин у вас возникнет тревожность, то в таком случае рекомендуют прием транквилизаторов , допустим стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин

Анжела Вильевна, а есть вероятность вообще что он заработает и будет нормальное состояние ? Просто уже 4й препарат за пол года, нет уже надежд никаких.

Да, конечно такая вероятность есть

Анжела Вильевна, а как прозак от тревоги ? работает ?

Работает , но нужно учитывать, что он больше стимулирующий и эффективен в лечении апатии, слабости, ангедонии

Анжела Вильевна, такое ощущение что у меня все таки зашкаливающий уровень тревоги который как раз вызывает вот эти симптомы - температура, слабость итд...

Вполне возможно, но понаблюдайте свое состояние на фоне приема прозака , должно помочь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая трудность подбора терапии (плохая переносимость медикаментов), длительность состояния и все-таки положительный эффект от сертралина, то возможно, что стоит рассмотреть тут с активизирующей целью нейролептик 3-го поколения типа арипипразола/карипризана с целью аугментации (усиление действие антидепрессанта в том числе). Это конечно надо обсуждать с Вашим лечащим врачом. Сертралин пока трогать не стоит, плюс возможно, что неплохо могут дать активность еще препараты Гамк-ряда, например фенибут, стрезам (они то же могут дать активизирующий эффект).

Артур, спасибо, просто активирующий был как-то велаксин - эффект ужасный, Еле слез с него принимая всего месяц

Препараты к сожалению не всегда удается подобрать быстро

Артур, поменяли в итоге на прозак..

эффективный препарат, попробовать его конечно же можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.