Какими препаратами уменьшить боли в пояснице — вопрос №33398

Question

Какими препаратами уменьшить боли в пояснице — вопрос №33398

Юрий, Киев

124 просмотра

16 мая 2017

Отцу 88 лет. Диагноз хронический b-клеточный лимфолейкоз, 2 ст. По рекомендации врача-онколога, с 1 мая принимает хлорамбуцил, 2 таблетки 2 мг в день, + аллопуринол. Изначально отец обратился 8 марта с жалобами на боли в пояснице, лечили, курс Дексаметазона. С приемом Хлорамбуцила, Дексаметазон отменен. Боли в пояснице с каждым днем по нарастающей. Практически не может встать, очень больно. Когда лежит, боли терпимые. На ночь делаю уколы Кеталонг и Димедрол, тогда ночь спит спокойно. Подскажите, как, какими препаратами уменьшить, локализовать эту поясничную боль? Отец говорит что она не выносима и просит смерти.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены лимфоциты у ребенка 6 лет

1 ответ

12 мин. назад

700.00 р.

Анна, Воронеж

Повышенные лейкоциты ребёнок 1 год

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Яна

Вопрос закрыт

Хронический лимфолейкоз

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Елена

ЖДА есть или нет?

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Длительно повышены лейкоциты и лимфациты

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Елена, Казань

Повышены эозонофилы

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Ррото

Латентная анемия

1 ответ

сегодня, 00:27

700.00 р.

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017 · Answer 1 · 2017-05-16T11:52:27+03:00

Назначением препаратов должен заниматься Ваш лечащий врач, т.к. только ему известна досконально история болезни Вашего отца. Учитывая нарастающую боль с каждым днём, тут будут уместны опиоидные анальгетики, рецепт на которые выдаёт только главврач.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 2 · 2017-05-16T11:57:14+03:00

Иван, врач наш, это к сожалению, консультации по телефону. Отец дома, не в больнице. Что Вы можете порекомендовать из не опиодных? Какая физика боли? Возможно какие то стероидные...

Теняев Евгений Иванович, 16 мая 2017 · Answer 3 · 2017-05-16T11:59:10+03:00

Любые доступные в аптечных сетях анальгетики в комбинации с седативными препаратами методом индивидуального подбора. Далее только наркотики по спец.бланкам

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 4 · 2017-05-16T12:04:19+03:00

Евгений, у него именно боль в поясничном отделе, и именно при движении, когда встает/садится. Когда лежит боль терпимая. Может имеет смысл вернуться к стероидным препаратам... типа дексаметазон, преднезалон?

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017 · Answer 5 · 2017-05-16T12:04:27+03:00

Юрий, меняйте врача значит, либо на личный приём в обязательном порядке! Вы же понимаете, что всё это временное решение. Анальгетики: Эмодол, Диклофенак. Глюкокортикостероид Гидрокортизон в качестве паллиатива уже.

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017 · Answer 6 · 2017-05-16T12:05:33+03:00

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Физика боли? Скорее всего метастазы.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 7 · 2017-05-16T12:06:43+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Иван, а Вы смотрели вложенную морфологию?

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 8 · 2017-05-16T12:08:04+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Иван, вывод метостазы на основании морфологии?

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 9 · 2017-05-16T12:08:31+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

Выложите анализ крови

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 10 · 2017-05-16T12:13:01+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, выложил

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017 · Answer 11 · 2017-05-16T12:09:32+03:00

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 16 мая 2017

Уролог, Венеролог

Это предположение. Так как других результатов исследований я не увидел.

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017 · Answer 12 · 2017-05-16T12:09:59+03:00

Стандарты терапии хронической спинальной боли из неопиодных средств предусматривают:
1. НПВП (Это ваш кеталонг - продолжайте, но с омепразолом).
2. Мидокалм 150 мг 3 р в день табл.
3. Прегабалин или Габалин - назначает невролог препарат строгой отчетности и принимается по спец схеме..
4. Димедрол замените карбамазепином. Это будет более в тему.
5. Определенный эффект, но не сразу, дадут препараты типа терафлеса, артры, хондролона и т.п.
Это все. Еще применяют витамины гр В (ему противопоказаны) и гормоны - Вы их отменили.
Дальше только легкие опиаты типа трамадола.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 13 · 2017-05-16T12:17:32+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Константин, это не противоречит химии?

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 14 · 2017-05-16T12:11:38+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

При ХЛЛ витамины можно!!!

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017 · Answer 15 · 2017-05-16T12:13:45+03:00

Все это, конечно, нужно согласовать с леч врачом.
Из гормональных рекомендую Дипроспан паравертебрально с новокаином, но это врачебная процедура. В мышцу не столь эффективно.

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017 · Answer 16 · 2017-05-16T12:19:28+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Никак не противоречит.
Вот витамины только - я не уверен.

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017 · Answer 17 · 2017-05-16T12:20:21+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 мая 2017

Ортопед, Травматолог

И гормоны то же под вопросом.
Это необходимо согласовать с онкологом.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 18 · 2017-05-16T12:20:28+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

Можно нпвс, если не помогает , то трамадол. К лечению с гематологом обсудите ритуксимаб. Узи брюшной полости выложите

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 19 · 2017-05-16T12:28:09+03:00

На фоне гормональной терапии , может увеличиться лейкоцитоз. Вам лучше лечь в стационар для подбора качественной терапии по поводу хлл, болевого синдрома, анемии.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 20 · 2017-05-16T12:31:35+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, отец специфический у меня, узи так и не сделали... Онколог прощупывал, говорит впринципе и без узи, селезенка до пупа...

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 21 · 2017-05-16T12:34:06+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, в стационар он не ляжет. Да и стационары у нас, мягко говоря не очень. на частную клинику средств нет.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 22 · 2017-05-16T12:40:43+03:00

Боли ваши связаны скорее всего с увеличеными лимфоузлами в брюшной полости, с такой селезенкой часто бывают инфаркты селезенки. Вам необходимо контролировать стул, как мочится ( сколько пьет жидкости и выделяет). Симптоматически спазмолитики( но-шпа) , нпвс ( найс), можно месно пластырь нпвс. И продолжайте лечение хлл

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 23 · 2017-05-16T12:44:52+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, т.е. именно нпвс? стероидные не рекомендуете?

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 24 · 2017-05-16T12:50:05+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

Стероидные совместно с гастропротекторами (омез) можно, но под контролем анализа крови. Если будет нарастать лейкоцитоз, то лучше отменить.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 25 · 2017-05-16T12:50:50+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

В домашних условиях просто тяжелей контролировать кровь

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 26 · 2017-05-16T13:09:08+03:00

Ольга, скажите, мы принимаем хлорамбуцил уже 17 дней, есть надежда на какой то результат? облегчение? сколько времени из Вашей практики должно пройти, что бы наступила хоть какая то ремиссия?

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 27 · 2017-05-16T13:24:56+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, если можно, ответ те. именно как гематолог, есть у нас шансы, и сколько времени?

Рыбакин Владимир Иванович, 16 мая 2017 · Answer 28 · 2017-05-16T12:58:35+03:00

Попробуйте нестероидные противовоспалительные типа пироксикам, Лорноксикам в комплексе с которолом. Некоторым очень даже помогает. Вызовите на дом своего участкового, пусть решает с руководством поликлиники о назначении опиатов.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 29 · 2017-05-16T13:05:56+03:00

Владимир, спасибо. С опиоидами, просто боюсь. Это зависимость, а я все таки надеюсь на лечение именно хлл. С другой стороны, судя по характеру боли, мне кажется что это неврологическое.. До сих пор не понимаю, как селезенка действует на поясницу?)))

Кучина Елена, 16 мая 2017 · Answer 30 · 2017-05-16T13:13:46+03:00

трамадол (рецепт у терапевта, если нет аллергии), анальгин (как ни странно, но в моей практике были положительные отзывы), найз, с таким заболеванием и стадией, конечно - опасно что-то прописывать, но ветом 1.1. (его можно людям, с хроническим лимфолейкозом). У онколога были на приеме с анализами отца? что выписывали, какую химиотерапию делали?

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 31 · 2017-05-16T13:15:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Елена, уже 17 дней хлорамбуцил 2 таблетки в день

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 32 · 2017-05-16T13:16:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Елена, курс нам назначили 30 дней, но пока только хуже, в смысле боли.

Кучина Елена, 16 мая 2017 · Answer 33 · 2017-05-16T13:18:28+03:00

Пожаловаться

Кучина Елена, 16 мая 2017

Терапевт

неврологическое - нейропатии бывают в таком случае, нужно с нервопотологом пообщаться, что можно с такой симптоматикой

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 34 · 2017-05-16T13:24:55+03:00

После 2 курсов должно быть полегче. У вас о ремиссии вы должны понять , речи не идет. В вашем случае, главное уменьшить опухолевую массу и стабилизировать процесс. Это 6 курсов

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 35 · 2017-05-16T13:25:35+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, что такое 6 курсов?

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 36 · 2017-05-16T13:26:09+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, и что такое 2 курса?

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 37 · 2017-05-16T13:28:02+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

Никто вам не скажет про прогноз, это видно будет после 2 курсов, подходит вам лечение или нет. Если к химии не резистентны , то будет стабилизация.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 38 · 2017-05-16T13:29:35+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, расшифруйте, что такое курс? и когда тогда следующий?

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 39 · 2017-05-16T13:30:06+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 16 мая 2017

Гематолог

1 курс у вас 30 дней хлорамбуцил, где-то недельный перерыв потом 2 курс. Или если перерыва нет то 2 мес

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 40 · 2017-05-16T13:32:34+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, ОК. Давайте под итожим. Чем все таки уменьшать боль? Но-шпа нам не помогает, делал и инъекции.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 41 · 2017-05-16T13:35:23+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, опиоиды боюсь.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 42 · 2017-05-16T14:01:09+03:00

Принимаете хлорамбуцил + аллопуринол. Жидкость 1 литр в сутки. Гормоны ( дексаметазон 8 мг+ омез 20 утром) при контроле анализа крови, если лейкоцитоз увеличивается- отмена. НПВС (найс, диклофенак, кетонал -любые) до двух раз в сутки , при снижении тромбоцитов ниже 100тыс/мл отмена и переход на трамадол( назначает уч. терапевт). витамины группы В ( В1,В6,В12) , если препарат типа мильгаммы то ежедневно, если нет через день. Через месяц контроль лечения ( общий анализ крови, биохимия с ЛДГ, по хорошему УЗИ, если нет, то пальпация периферических л/у, селезенки. Контроль стула, диуреза. Опеоиды назначаются ТОЛЬКО после трамадола. Вам еще назначать их рано.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 43 · 2017-05-16T14:06:17+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Ольга, спасибо. Будем пробовать. трамдол перорально?

Корнюшина Анна Эдуардовна, 16 мая 2017 · Answer 44 · 2017-05-16T14:07:29+03:00

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 16 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Попробуйте пластырь дюрогезик выписать у онколога или гематолога. Это наркотик, дает хорошее обезболивание при такой локализации болей.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 45 · 2017-05-16T14:14:18+03:00

Дюрагезик это фентанил (опиоид), если вы не принимал трамадол, отец может загрузится,. Пусть вам терапевт выпишет трамадол 50 мг в капсулах или таблетках, чтоб у вас был.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 46 · 2017-05-16T14:26:48+03:00

Ольга, еще раз спасибо. и подскажите, я конечно постараюсь сделать в ближайшее время анализ крови, надо уговорить отца, но по виду он очень ослаб. Все делает с огромным трудом. Подозреваю что сильно упал гемоглобин. Посоветуйте, что принимать для его поднятия в домашних условиях? Кушает он хорощо, аппетит не плохой.

Ворошилова Раушания Дмитриевна, 16 мая 2017 · Answer 47 · 2017-05-16T14:16:19+03:00

Пожаловаться

Ворошилова Раушания Дмитриевна, 16 мая 2017

Терапевт

Здравствуйте, Олег. Вашему отцу необходимы наркотические анальгетики, лучше в форме пластырей. Выписать их можно у врача по месту жительства.

Х Ольга, 16 мая 2017 · Answer 48 · 2017-05-16T14:39:49+03:00

У вас от 11.04 Нв уже был 70г/л, поэтому я вам писала об стационаре. Главное лечение при таком Нв переливание эр.массы. В домашних условиях тяжело поднять питанием. По питанию мясо, гречка. зелень.

Кучина Елена, 16 мая 2017 · Answer 49 · 2017-05-16T14:58:41+03:00

Пожаловаться

Кучина Елена, 16 мая 2017

Терапевт

гематоген железо в мясе гречке гранатах

Бурлакова Наталья Леонидовна, 16 мая 2017 · Answer 50 · 2017-05-16T15:14:24+03:00

Здравствуйте. Существует ступенчатая терапия болевого синдрома при опухолевых заболеваниях. Рекомендую перейти на комбинированные обезболивающие препараты типа пенталгина Н и седалгина + на ночь феназепам. Если они помогать не будут, то нужно будет перейти на трамадол. Наркотики назначаются только при неэффективности трамадола.

Бурлакова Наталья Леонидовна, 16 мая 2017 · Answer 51 · 2017-05-16T15:20:25+03:00

Хотя в моей практике не было такого случая, чтобы при хрон. лимфолейкозе приходилось из-за боли назначать наркотики. В случае Вашего отца, учитывая его почтенный возраст, боли могут быть вызваны и какой-нибудь другой причиной, например, осложненным остеохондрозом, компрессионным переломом позвоночника и т.д.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 52 · 2017-05-16T15:26:01+03:00

Наталья, вот и я думаю. Может все врачи вообще туда не заглядывали? Вернее заглядывали не туда. А врачей у нас перебывало... Отец так и говорит, ну что вы прицепились к моей крови... облегчете мне жизнь... сколько осталось.

Юрий, 16 мая 2017 · Answer 53 · 2017-05-16T15:32:06+03:00

Пожаловаться

Юрий, 16 мая 2017

Клиент

Наталья, перепробовал массу анальгетиков. ничо не помогает

Бурлакова Наталья Леонидовна, 16 мая 2017 · Answer 54 · 2017-05-16T15:37:45+03:00

Тогда попросите терапевта в поликлинике, чтобы он выписал трамадол и феназепам. Это не представляет для него никакой проблемы. Начните с дозировки 50 мг. Дали капсулу-посмотрели, сколько длится эффект. Если 12 часов, то 2 раза в день даете, если 8 - то 3. максимальная дозировка - 4 капсулы в день (вообще врач должен назначать кратность приема). Феназепам - на ночь. Если он неээфективен, можно перейти на релиум.