Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3339919

Что вас беспокоит?

Няк или болезнь крона

Добрый день! Сделала колоноскопию, изначально было поражение прямой кишки, сейчас такая картина и на что больше похоже, болезнь крона или няк? Скажите, пожалуйста, страшно ли это? И как мне лечиться, вставляла только свечи салофальк. Причем делала ректосигмоскопию неделю назад, было всё чисто…

23 года
16 Июня 2025·Просмотров: 1002·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день
При язвенном колите поражается прямая кишка, при болезни крона - не поражается
При болезни Крона поражается подвздошная и начальные отделы ободочной кишки , которые к ней прилежат
Гистология покажет
Для разграничения БК и ЯК сдают кровь на антитела к Saccharomyces cerevisiae IgG и igm
При болезни крона они повышены
Лечение должно включать и таблетированные формы - месалазин 3-4 грамма в сутки - лучше мезавант 1,2 грамма - ( 3,6-4,8 грамм в сутки )
Заменить молочные на безлактозное
Убрать фрукты , ягоды, лук, чеснок, пасленовые, орехи, кофе с кофеином

Нелли Фанисовна, по описанию на что больше похоже? На язвенный колит? И страшен ли мой результат? Подскажите, пожалуйста, я очень переживаю.

И по поводу лечения: у меня есть гранулы салофальк. Их можно начать и какую дозировку лучше? И свечи нужно?

Да, больше на язвенный колит
Результат не страшен
Когда подключите мезавант- быстро язвенные дефекты заживут
Свечи обязательно ежедневно по 1000 мг
И таблетки или гранулы - форма не важна-3-4 грамма

Нелли Фанисовна, сколько недель так принимать, подскажите?
Потом снижать дозу? И скажите, пожалуйста, смогу ли я войти в ремиссию с таким диагнозом и забеременеть ?

Конечно, ремиссия при адекватной терапии наступает и беременеть можно с этим диагнозом , если он подтвердится
Пить не меньше 3 месяцев - потом сдавать кальпротектин - показатель воспаления и КТ сделать кишечника - энтерографию с двойным контрастированием
Посмотреть как кишечник

Нелли Фанисовна, лучше кт потом сделать, а не колоно? И нужна ли какая-то диета ?
Можно я прикреплю фото, сделанные во время колоно? Посмотрите 🙏🏼

Нелли Фанисовна, на кт только тонкий кишечник смотрят ?

Нелли Фанисовна, фото прикрепила

КТ энтерография тонкий
Виртуальная КТ колоноскопия или МРТ и толстый

Диету как написала
Острое / жареное / кислое / копчености/ солености - это и так понятно , что нужно убрать

Нелли Фанисовна, подскажите , пожалуйста, это тотальное поражение ?

Скорее да
Почти во всех отделах изменения

Нелли Фанисовна, посмотрите пожалуйста картинку, врач наглядно описывал где воспаление. Где красная стрелочка, там сказал, что чисто.

Там сосудистый рисунок усилен
Где чисто
По гистологии будет понятно
Есть ли там воспаление в микроскопе

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
по описанию больше данных за язвенный колит, решающее значение в постановке диагноза имеет результат гистологического исследования. Также доктор выше верно отметила, что при Болезни Крона нет поражения прямой кишки, как в данном случае, поэтому наиболее вероятно описан язвенный колит.
Какие у Вас жалобы со стороны ЖКТ по самочувствию? выполняли ли анализ на определение уровня фекального кальпротектина?

Полина Дмитриевна, нет, я делала ректосигмоскопию неделю назад, как увидела чуть-чуть. По ректо сказали, что немного отечна кишка, но не кровит. Для меня вообще все странно, что так резко оп и появилась. Хотя вставляла свечи. Очень переживаю, сильно страшно ли это ? С моим диагнозом можно будет войти в ремиссию?

Страшного ничего нет, заболевание вводится в ремиссию,
тут основная терапия препаратами 5-АСК (месалазин) с учетом поражения нескольких отделов кишки показана пероральная форма, например Салофальк в таблетках по 500 мг, прием по 2 таб 3 раза в сутки + свечи месалазин по 1 грамму в сутки предварительно терапия 2 недели, далее важно очно посетить врача , откорректировать терапию, через месяц выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина - это маркер воспаления, по нему в дальнейшем можно ориентроваться в плане лечения, также контролировать клинический анализ крови и СРБ в крови.

Полина Дмитриевна, у меня сильное поражение? Врач-эндоскопист сказал, что весь кишечник

по локализации описано тотальное поражение, но выраженность воспаления минимальна, поэтому нет симптомов, ситуация хорошо поддается терапии, даже с учетом поражения всех отделов толстой кишки, воспаление быстро сойдет на " нет" на фоне терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.