Что вас беспокоит?
Боли при кашле после травмы грудной клетки
ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Компьютерная томография (МСКТ) General Electric Revolution EVO Дата исследования: 14.06.2025 Время: 14:09 Пациент: Селяхетдинова Татьяна Евгеньевна Возраст: 50 Пол: Женский № карты: 45165023 Область исследования: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ Описание исследования: Описание: ЛЕГКИЕ: легкие без инфильтративных изменений. Единичные преимущественно субплевральные очаги до 3 мм в диаметре. Апикальные буллы до 15мм. В базальных отделах легких участки линейного пневмофиброза. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: средостение не расширено, в полости перикарда выпота нет. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены. МЯГКИЕ ТКАНИ грудной стенки не изменены. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без деструктивных изменений. Заключение: легкие без инфильтративных изменений. Единичные очаги Lung-Rads 1. Буллезная эмфизема
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Согласно заключению компьютерной томографии имеются признаки единичных очагов, буллезной эмфиземы, пневмоифброза.
Данные изменения могут наблюдаться у лиц с хроническими обструктивными заболеваниями, длительным стажем курения, после перенесенных воспалительных процессов.
Уточните, пожалуйста, вы курите? Как давно беспокоит кашель? Что за травма грудной клетки была?
Анастасия Владимировна, да курю ,был удар в грудную клетку неделю назад,думала трещина в ребре,боли при кашле,трудно и больно сделать глубокий вдох,спать могу в положении полусидя,только на спине,меня беспокоит размер буллы в 15 мм
Буллы нельзя вылечить, это необратимые изменения, можно только наблюдать в динамике.
Уточните, пожалуйста, кашель сопровождается выделением мокроты? Беспокоит одышка?
Анастасия Владимировна, да при кашле выделяется небольшое количество мокроты,при ходьбе или при физической нагрузке появляется одышка
Татьяна, в таких ситуациях рекомендован отказ от курения и дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, выполнение спирограммы с бронхолитиком.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Описание КТ соответствует ХОБЛ, хронической обструктивной болезни легких.
Такие изменения бывают после воспалений или в результате длительного стажа курения, профессиональных вредностей. Буллы до 15 мм могут привести к спонтанному пневмотораксу, сейчас таких признаков не описано.
Участки пневмофиброза (рубцовая ткань) и единичные очаги до 3 мм не требуют лечения и наблюдения.
Если есть кашель, одышка, обычно рекомендуют проведение спирометрии для уточнения дыхательной недостаточности. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый вечер!Меня беспокоит по результатам КТ наличие субпревральных очагов,может это указывать на онкологию,?
Нет, это не онкология. Эти очаги вероятнее лимфоузлы без признаков увеличения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт нет признаков повреждения легочной ткани, кровоизлияния.
Описанные изменения могут быть вследствие курения, старых воспалительных процессов. Линейный фиброз это зона рубца. Эмфизема скопление воздуха .
Скорее всего жалоба связана с мышцами.
Уточните пожалуйста, есть стаж курения?
Дополнительно можно сделать спирометрию с пробой для исключения хронического бронхита.
Арпине Араиковна, да стаж курения больше 30 лет,меня беспокоят субплервальные очаги,может это указывать на онкологию?
Арпине Араиковна, добрый вечер,может это быть последствиями травмы грудной клетки,неделю назад меня ударили в грудь,после чего у меня возникли сильные боли в грудной клетке,особенно при кашле,спать могу только полусидя
Очаги в 3 мм слишком маленькие для интерпретации. Если у Вас нет онкологии в анамнезе, маловероятно что очаги опасны. Однако так как они выявлены впервые, Вы курите, нужно за ними наблюдать. В подобных случаях рекомендовано повторное исследование через 6 месяцев.
Lung Rads 1 соответствует доброкачественным изменениям.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ описан ряд изменений:
- мелкие очаги (3 мм), судя по описанию вероятнее всего являются либо зонами небольшого фиброза (то есть пост воспалительных изменений), либо внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка на КТ). lUNG-RADS1 значит, что они носят доброкачественный характер
- эмфизематозные буллы- это участки гипервоздушной легочной ткани( воздушные мешочки). Чаще всего они образуются на фоне длительного стажа курения. Специфического лечения нет. Отказ от курения поможет избежать прогрессии изменений в дальнейшем. С учетом жалоб- обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой (исключение ХОБЛ)
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
Травматических изменений в легочной ткани, костных структурах, которые могли бы быть причиной болей не описано. Иногда при болях в грудной клетке рекомендуют осмотр неврологам исключить нервно- мышечный характер болевого синдрома.
Елена Сергеевна, добрый вечер,может это быть последствиями травмы грудной клетки,неделю назад меня ударили в грудь,после чего у меня возникли сильные боли в грудной клетке,особенно при кашле,спать могу только полусидя
При подобных жалобах возможен ушиб мягких тканей. Можно также имелось зажимание межреберных нервов. Травматических изменений со стороны костных структур не описано (переломов ребер нет). Удар грудной клетки не может быть причиной появления обнаруженных изменений в легких.
Елена Сергеевна, спасибо 🙏
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна
На КТ описаны:
1. Лёгкие без инфильтратов, значит что признаков воспалителения нет в легких.
2. Единичные очаги, которые описаны на КТ, судя по описанию - это поствоспалительные изменения в виде зон маленьких рубчиков. Если эти очаги обнаружены впервые, то рекомендуют сделать КТ контроль через 6ть месяцев для оценки динамики
3. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто является признаком бронхита
4. Буллы - это раздутые мешочки лёгких, могут иметь поствоспалительную природу.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на Альфа1антитрипсин, это белок, который отвечает за эластичность лёгочной ткани.
И дополнительно - сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Виктория Викторовна, добрый вечер меня беспокоят субплервальные очаги,может это указывать на онкологию?
Классификация радиологов Lung rads 1 говорит о том, что очаги эти доброкачественные - они соответствуют или внутрилегочным лимфоузлам (вариант нормы) или зонам локального поствоспалительного фиброза.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ, надо ли мне пройти ещё какие-то обследования?
Важно оценить результаты спирометрии с пробой и уровень Альфа1антитрипсина.
Если на Спирометрии будут функциональные изменения - то врач может назначить потом дополнительно анализ крови на маркеры аллергии (общий igE, Эозинофильный катионный белок). Если будет дефицит А1АТ, то врач может направить на анализ крови на него фенотипирования и консультацию генетика.
Здравствуйте Татьяна Евгеньевна. По данному кт описаны легкие человека с длительным стажем курения или стажем профессиональных вредностей. Описываемая вами травма грудной клетки к такии изменениям легких не приводит. Других изменений в легких, угрожающих жизни нет. В таких случаях необходимо выполнить спирометрию с бронхолитиком и подобрать ингалятор, например спиолто респимат, рассмотреть вопрос о снижении количества выкуриваемых сигарет или уменьшения воздействия профессиональных вредностей.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20226 ответов