Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Несколько дней назад появилась ноющая боль в спине в области поясницы. Боль появляется когда сижу- сидячая работа. Предполагаю спровоцировал переносом тяжести. Немного отдает в правую ягодицу - ощущается как жжение. Временами немеет внешняя сторона стопы. Очень боюсь, что это грыжа. МРТ не делал. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте! Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Грыжа бы не дала местную боль, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- найз 100мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Анастасия Юрьевна, спортом занимаюсь. 2-3 раза в неделю в зале железо, но без фанатизма. После начала боли принимаю 1-2 раза в день Нимесулид. Его отменить тогда? Вообще стоит ли паниковать и мчаться на МРТ?
Нимесудид - это тот же найз. При местной невыраденной боли местно в спине показаний для прохождения МРТ нет. МРТ в основном назначается при иррадиации боли в ногу, объективной слабости в ней. Остеохондроз есть у всех людей с подросткового возраста, это возрастные изменения позвоночника, он не болит.
Анастасия Юрьевна, у меня просто паника на фоне того, что жене вчера сделали операцию по удалению грыжи и она описывала похожие симптомы.
Принятый ответ
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Вероятнее на фоне стресса у вас возникло обострение,т к мышечный спазм может возникнуть и на фоне тревоги, тогда нпвс малоэффективны
Здравствуйте!
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Если через 3 - 4 недели эффекта от лечения не будет, то рекомендуется выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела.
Готова ответить на ваши вопросы!
Здравствуйте, при грыжах, если они давят на нервный корешок, боль обычно идет полосой от пояснице по ноге. Сами по себе грыжи могут быть и не давать никаких болей. Точно можете узнать только сделав МРТ. Грыжи встречаются очень часто, ничего критичного в их наличии нет.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также можно использовать аппликатор Кузнецова и местно мази НПВС
Когда боль стихнет нужно делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 9 Ноября 20201 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ
- 30 Апреля 202116 ответов