Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3348894

Что вас беспокоит?

Болезнь Бехтерева

Добрый день! Уже в течение 5 лет болит поясница, иногда отдает через всю левую ногу. Весной этого года боль стала непроходящей, особенно беспокоит чувство онемения ближе к утру, которое проходит минут через 20, после подъёма с кровати. МРТ показало кучу грыж, ретролистез, деформированный корешок s1 и в сегментах L1-S1 признаки спондилоартроза. Была в санатории, где мне сделали 7 сеансов озонотерапии в позвоночник, ампипульстерапию и прочее. Доктор прописала носить корсет средней жесткости, пить витамины группы В и хондропротекторы дважды в год. Недавно сдала анализ крови на HLA-B27 типирование, он оказался положительным. С детства страдаю ангиной, с желудком, глазами и кожей проблем нет. Скажите, это болезнь Бехтерева? К какому врачу бежать за адекватным лечением? Прочитала, что болезнь неизлечима и ведет к инвалидности. Результаты МРТ и анализы прилагаю.

Ангина
43 года
18 Июня 2025·Просмотров: 127·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли есть? Если да, то постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) В покое боль уменьшается?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Домуллоджон Абдухафизович, доброе утро!
1) Суставных болей не было.
2) При физических нагрузках боль увеличивается.
3) Утренняя скованность постоянно, проходит , когда расхожусь.
4) Псориазом не страдаю.
5) В покое боль уменьшается.
6) Ночью болей нет, только дискомфорт к утру и чувство онемения поясницы.
7) В 21 год была прободная язва двенадцатиперстной кишки, с тех пор проблем с ЖКТ не было.

По жалобам, критерии для воспалительных болей у Вас не достаточно, если hla-b27 положительный это не говорит , что 100% у Вас Болезнь Бехтерева.
В таком случае, пройти дообследование:
-Мрт КПС в режиме Stir
-РФ, АЦЦП
-Оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, креатинин, мочевина, общий белок, щф, алт, аст)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть утренняя скованность внизу спины, сколько длится ?
За последние годы нет ли какой-то потери гибкости (наклон туловища вниз, например, повороты головы и так далее ) ?
Есть ли какие-то суставы еще которые беспокоят?
У родственников псориаза нет?


Наличие положительного B27 HLA еще не обязывает к диагнозу, а лишь говорит о предрасположенности к группе заболеваний, связанных с ним.

Екатерина Александровна, добрый день!
Скованность проходит минут за 10, еще необходимо минут 10, чтобы более ли менее расходиться. Если долго сижу болит копчик.
Потери в гибкости нет. Раньше часами могла заниматься прополкой огорода, сейчас просто боюсь.
Суставы не болят, хрустят иногда.
Псориаза нет у родственников.

Смотрите, ухудшение после покоя - признак воспалительного характера патологии, однако 10 минут это достаточно немного. Обычно «засчитываем» более 30 или 60 минут
В анализах маркер воспаления С реактивный белок в пределах нормы. Обычно при активности аутоиммунных болезней этот показатель повышается

Для уточнения стадии и нюансов сакроилеита (а он у Вас судя по заключению МРТ есть), чтобы можно было более точно судить о его природе - аутоиммунный или постнагрузочный - эффективно сделать МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений.
И с результатами подойти к ревматологу на очный осмотр 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.