Коксартроз ТБС — вопрос №33491

Question

Коксартроз ТБС — вопрос №33491

Наталья, Нарьян-Мар

1352 просмотра

18 мая 2017

Год назад поставили диагноз коксартроз ТБС 1 ст. по МРТ в городе Орле. На данный момент по анализам ревматолог ставит СКВ и некроз ТБС. Травматолог не верит и делать ничего не хочет. Хромаю и ночью сустав очень болит. Принимаю Немулекс. Что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Х Ольга, 18 мая 2017

Гематолог

Добрый день. Чтоб подтвердить некроз тбс необходимо сделать мрт. После чего повторная консультация травматолога.

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 18 мая 2017

Уролог, Венеролог

Значит нужно менять травматолога, другого выхода я не вижу. Как понять не верит? При некрозе проводится обследование, это либо КТ, МРТ, либо рентген, плюс маркеры кальция, фосфора и магния, ДПИД, которые подтверждают, либо опровергают гипотезу. Лечение требуется немедленно! Хондропротекторы, витамины, противовоспалительные и тд.
Ищите хорошего травматолога, это моя рекомендация.

Пожаловаться

Наталья, 18 мая 2017

Клиент

Иван, добрый день. Вы правы но где взять другого травматолога. А анализы там соэ повышено и антител к ДНК - 262 . В нашем городе МРТ нет только КТ. Оно у меня 8 июня. По рентгенснимку травматолог только сказал: ну да крыша сустава расплылась. Что это значит не пояснил.

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 18 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Наталья, здравствуйте! По анализам некроз ТБС нельзя поставить, только по МРТ. Если диагноз стоит в заключении МРТ - то лучше проконсультароваться у другого травматолога.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 18 мая 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Некроз ТБС только по анализам поставить проблематично, можно предполагать. Если травмотолог не верит, значит у него есть основания. Разрешить этот вопрос поможет МРТ или Рентген. Это нужно срочно сделать и решать вопрос с лечением.

Пожаловаться

Ягудин Денар Лукманович, 18 мая 2017

ЛОР

Для начала вам нужно выполнить КТ или МРТ сустава и с данными исследований обратиться к травматологу.

Пожаловаться

Шихкеримова Лариса Агахановна, 18 мая 2017

Терапевт

Если СКВ подтверждена,то возможно у вас осложнения этого системного заболевания! Немедленно надо принимать меры по лечению некроза ТБС,так как можно запустить и довести до протезирования!Можно аркоксиа 90 мг 1 р.д. А по СКВ что то принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 18 мая 2017

Клиент

Лариса, от скв пока ничего не принимаю. Сообщили мне об этом в пятницу. Отправили к окулисту и травматологу из области чтобы назначить гормоны а он вообще отнесся халатно. Ревматолог тоже сказала что срочно надо лечить а травматолог твердит что не может этого быть.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 18 мая 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, необходимо сделать МРТ.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 18 мая 2017

Педиатр

Обратитесь к начальству этого травматолога с жалобой. Это его работа, а не одолжение. Причем частное это предприятие, или государственное- без разницы.

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 18 мая 2017

Уролог, Венеролог

Наталья, добрый день.
КТ точнее всяко будет, на весь город один травматолог? Сами посудите, если играет в верю-не верю, ничего не хочет делать, то эффекта ждать не стоит от этой работы. Помимо КТ еще сдаются анализы, не общий крови, а специальные, как я уже писал выше. Если уж записались на 8-е, то есть время на поиск другого врача, с более чутким отношением.

Пожаловаться

Шихкеримова Лариса Агахановна, 18 мая 2017

Терапевт

К окулисту обязательно при СКВ ,да еще если гормоны планируются!Ну вообще при таком состоянии необходима госпитализация для наблюдения!

Пожаловаться

Бархат Надежда Владимировна, 18 мая 2017

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Наталья! Обратитесь к другому врачу.Он назначит вам терапию.

Пожаловаться

Теняев Евгений Иванович, 19 мая 2017

Хирург

Лечить, и лечить сустав пока консервативно. Хондромодуляторы в сочетании с поливитаминами (типа, комбилипен), дезагрегантами и НПВС дают весьма хорошие терапевтические результаты длительное время при артрозах 1-2ст..

Пожаловаться

Попова Виктория, 19 мая 2017

Пульмонолог

1. Ревматолог без подтверждения такой диагноз просто не поставит - какими анализами подтверждено СКВ?
Лечение данной патологии проводит ревматолог!! И не нимесулидом. Что Вам назначено?
2. Некроз головки бедренной кости подтверждено МРТ?
3. Травматолог может свое мнение оставить при себе, так как подтвержден другой диагноз.

Пожаловаться

Попова Виктория, 19 мая 2017

Пульмонолог

1. СКВ в определенном проценте случаев может начинаться в с артрита и осложняться асептическим некрозом. Есть ли поражение других органов ( кожа, легкие, неврологические проблемы, сердце, почки) ? Проведены ли обследования.
2. Иммунологические исследования подтверждающие диагноз: антинуклеарный фактор , АНА ( к двуспиральной ДНК).
3. Лечение всегда индивидуально в зависимости от клинических проявлений и активности заболевания
Патогенетическая терапия: системные гормоны, цитостатики - выбор за специалистомю
Общие рекомендации: пища с высоким содержанием кальция и вит Д, биофосфонаты, НПВС по потребности и под контролем ( риск побочных эффектов)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли делать остеосинтез малой берцовой кости подростку 12 лет

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кисты левой плечевой кости

1 ответ

вчера, 23:46

700.00 р.

Ульяна, Петропавловск-Камчатский

Перелом большого бугорка плечевой кости

1 ответ

вчера, 21:53

700.00 р.

Елена

Синовит колена

1 ответ

вчера, 20:45

700.00 р.

Татьяна

Тянет и ноет колено правое,бывает боль отдает в бедро и щиколотку как крутит

2 ответа

вчера, 19:39

1000.00 р.

Анна, Липецк

Уплотнение после ушиба

1 ответ

вчера, 16:35

700.00 р.

Мария

Можно ли поменять гипс, на ортез?

3 ответа

вчера, 16:18

800.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 18 мая 2017 · Accepted Answer · 2017-05-18T12:13:35+03:00

Некроз ТБС - это новое что-то. ))
Чаще всего наступает асептический некроз головки бедренной кости. Он наступает, в том числе, по причине закупорки артерии, которая питает эту головку. При СКВ развивается системный васкулит и тромбоз мелких артерий вполне вероятен. Таким образом, Вам необходимо пройти повторное обследование КТ или МРТ, по результатам которого будет выявлена степень некроза головки и степень коксартроза. В любом случае, раз в год исследование ТБС при коксартрозе нужно повторять. В крайнем случае, можно обойтись обычной рентгенографией - там некроз то же будет виден.
Если травматолог игнорирует Ваши жалобы пройдите рентгенографию платно и ткните ему в нос снимки. Их он игнорировать не сможет. В конце концов есть зав поликлиникой и гл врач.
Лечение коксартроза зависит от степени его выраженности. Для полного лизиса головки в результате асептического некроза одного года мало. То есть, скорее всего, там есть какие-то признаки некроза, но полностью головка не исчезла. Чаще всего за год происходит трансформация коксартроза 1 в коксартроз 2.
Что делать?
Делать рентгенографию и идти к травматологу.
При коксартрозе 2 кроме НПВП (немулекс) показано внутрисуставное введение лекарственных препаратов и\или протезов внутрисуставной жидкости. При коксартрозе 3 - эндопротезирование сустава.