Что вас беспокоит?
Коксартроз ТБС
Год назад поставили диагноз коксартроз ТБС 1 ст. по МРТ в городе Орле. На данный момент по анализам ревматолог ставит СКВ и некроз ТБС. Травматолог не верит и делать ничего не хочет. Хромаю и ночью сустав очень болит. Принимаю Немулекс. Что делать?
Добрый день. Чтоб подтвердить некроз тбс необходимо сделать мрт. После чего повторная консультация травматолога.
Значит нужно менять травматолога, другого выхода я не вижу. Как понять не верит? При некрозе проводится обследование, это либо КТ, МРТ, либо рентген, плюс маркеры кальция, фосфора и магния, ДПИД, которые подтверждают, либо опровергают гипотезу. Лечение требуется немедленно! Хондропротекторы, витамины, противовоспалительные и тд.
Ищите хорошего травматолога, это моя рекомендация.
Иван, добрый день. Вы правы но где взять другого травматолога. А анализы там соэ повышено и антител к ДНК - 262 . В нашем городе МРТ нет только КТ. Оно у меня 8 июня. По рентгенснимку травматолог только сказал: ну да крыша сустава расплылась. Что это значит не пояснил.
Наталья, здравствуйте! По анализам некроз ТБС нельзя поставить, только по МРТ. Если диагноз стоит в заключении МРТ - то лучше проконсультароваться у другого травматолога.
Некроз ТБС только по анализам поставить проблематично, можно предполагать. Если травмотолог не верит, значит у него есть основания. Разрешить этот вопрос поможет МРТ или Рентген. Это нужно срочно сделать и решать вопрос с лечением.
Для начала вам нужно выполнить КТ или МРТ сустава и с данными исследований обратиться к травматологу.
Если СКВ подтверждена,то возможно у вас осложнения этого системного заболевания! Немедленно надо принимать меры по лечению некроза ТБС,так как можно запустить и довести до протезирования!Можно аркоксиа 90 мг 1 р.д. А по СКВ что то принимаете?
Лариса, от скв пока ничего не принимаю. Сообщили мне об этом в пятницу. Отправили к окулисту и травматологу из области чтобы назначить гормоны а он вообще отнесся халатно. Ревматолог тоже сказала что срочно надо лечить а травматолог твердит что не может этого быть.
Добрый день, необходимо сделать МРТ.
Обратитесь к начальству этого травматолога с жалобой. Это его работа, а не одолжение. Причем частное это предприятие, или государственное- без разницы.
Принятый ответ
Некроз ТБС - это новое что-то. ))
Чаще всего наступает асептический некроз головки бедренной кости. Он наступает, в том числе, по причине закупорки артерии, которая питает эту головку. При СКВ развивается системный васкулит и тромбоз мелких артерий вполне вероятен. Таким образом, Вам необходимо пройти повторное обследование КТ или МРТ, по результатам которого будет выявлена степень некроза головки и степень коксартроза. В любом случае, раз в год исследование ТБС при коксартрозе нужно повторять. В крайнем случае, можно обойтись обычной рентгенографией - там некроз то же будет виден.
Если травматолог игнорирует Ваши жалобы пройдите рентгенографию платно и ткните ему в нос снимки. Их он игнорировать не сможет. В конце концов есть зав поликлиникой и гл врач.
Лечение коксартроза зависит от степени его выраженности. Для полного лизиса головки в результате асептического некроза одного года мало. То есть, скорее всего, там есть какие-то признаки некроза, но полностью головка не исчезла. Чаще всего за год происходит трансформация коксартроза 1 в коксартроз 2.
Что делать?
Делать рентгенографию и идти к травматологу.
При коксартрозе 2 кроме НПВП (немулекс) показано внутрисуставное введение лекарственных препаратов и\или протезов внутрисуставной жидкости. При коксартрозе 3 - эндопротезирование сустава.
Наталья, добрый день.
КТ точнее всяко будет, на весь город один травматолог? Сами посудите, если играет в верю-не верю, ничего не хочет делать, то эффекта ждать не стоит от этой работы. Помимо КТ еще сдаются анализы, не общий крови, а специальные, как я уже писал выше. Если уж записались на 8-е, то есть время на поиск другого врача, с более чутким отношением.
К окулисту обязательно при СКВ ,да еще если гормоны планируются!Ну вообще при таком состоянии необходима госпитализация для наблюдения!
Приветствую, Вас, Наталья! Обратитесь к другому врачу.Он назначит вам терапию.
Лечить, и лечить сустав пока консервативно. Хондромодуляторы в сочетании с поливитаминами (типа, комбилипен), дезагрегантами и НПВС дают весьма хорошие терапевтические результаты длительное время при артрозах 1-2ст..
1. Ревматолог без подтверждения такой диагноз просто не поставит - какими анализами подтверждено СКВ?
Лечение данной патологии проводит ревматолог!! И не нимесулидом. Что Вам назначено?
2. Некроз головки бедренной кости подтверждено МРТ?
3. Травматолог может свое мнение оставить при себе, так как подтвержден другой диагноз.
1. СКВ в определенном проценте случаев может начинаться в с артрита и осложняться асептическим некрозом. Есть ли поражение других органов ( кожа, легкие, неврологические проблемы, сердце, почки) ? Проведены ли обследования.
2. Иммунологические исследования подтверждающие диагноз: антинуклеарный фактор , АНА ( к двуспиральной ДНК).
3. Лечение всегда индивидуально в зависимости от клинических проявлений и активности заболевания
Патогенетическая терапия: системные гормоны, цитостатики - выбор за специалистомю
Общие рекомендации: пища с высоким содержанием кальция и вит Д, биофосфонаты, НПВС по потребности и под контролем ( риск побочных эффектов)
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- Вчера в 23:521 ответ
- Вчера в 22:181 ответ
- Вчера в 21:122 ответа
- Вчера в 18:023 ответа
- Вчера в 15:403 ответа
- Вчера в 15:123 ответа
- Вчера в 09:433 ответа
- 3 Октября 7 ответов