Что вас беспокоит?
Звон в ухе, слабость, головокружение
Добрый день! Почти три недели назад упала с велосипеда, поставили сотрясение головного мозга. Принимаю бетагистин, пентоксифилин, капилар. Прошла МРТ головного мозга, без патологии. УЗИ сосудов головы и шеи, норма. Но чувствую себя плохо, головокружение по типу шаткости, когда переводишь взгляд все плывет, с закрытыми глазами как в лодке качает, сложно сфокусировать взгляд , сложно читать и смотреть в монитор. Ранее уже жаловалась на головокружение. Также добавился спустя неделю после травмы звон в левом ухе. Так как была заложенность носа,чаще по ночам, подумала, что отит. Также есть боли и жжение в левом ухе. Лор патологию исключил, со слухом все нормально. Слышу как ультразвук, то сильнее, то тише, на время проходит. Также стоит диагноз гтр, былла бессонница, принимаю тритикко 150 втечение двух месяцев, сон наладился. Но теперь просыпаюсь от звона в ухе! Несколько раз за ночь. Очень выматывает это состояние. И непонятно, что с этим делать?? Может это быть каким-то отголоском от сотрясения ? Помогите, пожалуйста! Стукнулась головой( лбом) и верхней челюстью об асфальт, разбила губы, стукнулась зубами, передний немного шатается и побаливает до сих пор. Может быть звон в ухе от травмы зуба ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Звон в ухе может быть связан с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Если удар пришёлся на челюсть, то это могло способствовать спазму мышц. Либо же звон имеет псизогенный характер.
Головокружение по типу неустойчивости, шаткости, опьянения, тумана , неясности в голе характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Триттико не лечит ни ПППГ, ни ГТР. Он используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами.
Анастасия Юрьевна, ещё слух как будто пропадает на какое-то время в левом ухе, это тоже может быть от челюстного сустава ?
Смотря сколько длится по времени. Если совсем короткий,то да может быть связано с ДВНЧС
Принятый ответ
Здравствуйте, первостепенное в подобной ситуации можно думать о тревожном расстройстве, так как для него характерно головокружение и шум в ушах и голове. Так как у вас исключена органическая патология, то вероятно это оно.
Сотрясение могло спровоцировать стресс и усилить симптомы.
Триттико используется только для коррекции сна, его можно принимать с другими антидепрессантами для коррекции тревоги, например:сертралин или эсциталопрам.
Можно принимать эсциталопрам 5 мг утром неделю, далее 10 мг утром 4 недели, далее оценить эффект, при недостаточном эффекте можно увеличить по 5 мг в неделю до 20 мг, принимать в среднем 9 месяцев, после постепенная отмена. Также в первый месяц приема антидепрессантов назначаются атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь месяц
Шум в ушах также может быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, если есть напряжение жевательных мышц, щелчок, дискомфорт в челюсти при открывании рта. Можно делать лечебную физкультуру для расслабления жевательных мышц, принять курс миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней. При неэффективности возможна инъекция ботокса врачом цефалгологом.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Дело в том, что у меня ещё ощущается заложенность уха, иногда боль где-то в районе уха. А если это связано с челюстным суставом , как это диагностировать ? У какого врача ?
Если лор исключил свою патологию и воспаление внутреннего уха, то вероятно это может отдавать в ухо проблемы с суставом.
Диагностируется обычно на очном осмотре у врача цефалголога, также можно посетить врача гнатолога
Гнатолог может назначить ношение кап
Цефалголог уже рассмотреть возможность ботокса, также миорелаксанты, гимнастика
Если патология будет исключена вероятно данные изменения на фоне тревожного расстройства, нервная система нарушает свою работу на этом фоне и может давать не верные импульсы в тело, голову и давать звуки реальных причин которым нет
Тогда нужна консультация психотерапевта
Екатерина Александровна, ещё бывает, что какбудто левое ухо перестает слышать. И сегодня лимфоузел воспалился между нижней челюстью справа и ухом, как шарик там... От чего это может быть?
Лимфоузлы воспаляются, если есть инфекция в отделах рядом, возможно из-за изменения в суставе, либо возможны стоматологические проблемы или воспаление во внутреннем ухе
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Триттико лечит только нарушения сна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Звон в ухе от травмы зуба быть не может.
Чаще всего описанными жалобами проявляется бруксизм или дисфункция области внчс за счет мышечно-тонического синдрома.
Обычно назначают миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Каппа для зубов создается у стоматолога
Проводится ботулинотерапия
По поводу головокружения Вы описываете персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Марина Алексеевна, ещё бывает, что какбудто левое ухо перестает слышать. И сегодня лимфоузел воспалился между нижней челюстью справа и ухом, как шарик там... От чего это может быть?
Лимфоузлы реагируют на воспалительные процессы(например, в области зуба, сустава, при орви).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше выполнить кт внчс
Вероятеее шум в ухе связан с дисфункцией сустава
Нельзя исключить психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, а как это лечится? Если с суставом что-то не так? У какого врача ? К хирургу? Гнатолог и цефалголог - мне кажется, у нас вообще нет таких. Первый раз слышу )
Да, стоматолог гнатолог в таком случае компетентен
Юлия, здравствуйте! Учитывая то, что это состояние вас беспокоит после падения с велосипеда, помимо сотрясения головного мозга имеются и проблемы с шейным отделом. При падении возникает защитная реакция в виде спазма мышц. Коллеги вам написали по поводу приема миорелаксантов из-за дисфункции височно-челюстного сустава. Миорелаксанты снимают спазм и в мышцах шеи. Поэтому рекомендую их прием, например мидокалм 150 мг на ночь 5-7 дней. При сотрясении и спазме мышц шеи отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, вызывающее головокружение. В данном случае рекомендуются ноотропы , например мексидол, который повышает устойчивость организма к воздействию основных повреждающих факторов (гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, травмы), снижается неблагоприятное влияние их на нейроны.. При его приеме снижается интенсивность головокружений за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения головного мозга, микроциркуляции .
Наталья Петровна, подскажите, пожалуйста, насчёт того, сочетаются ли все мои препараты. Получается, что много всего принимаю: пентоксифилин, бетагистин, капилар, тритикко+ сирдалуд и Мексидол?
Юлия, капилар и пентоксифиллин примерно одинакового действия. Можно принимать что-то одно. Капилар - это БАД. Остальные препараты можно сочетать вместе. Бетагистин принимается при патологии внутреннего уха, вызывающего головокружение. При сотрясении он не назначается. При сотрясении причина головокружения другая
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа