Что вас беспокоит?
Клапанный стеноз лёгочной артерии у новорождённого
Здравствуйте! Ребенок недоношенный, родилась на сроке 35,5 недель. В один месяц обнаружен ВПС — умеренный ксла и межпредсердное сообщение номер 2. Доп. хорда. Сейчас ребенку 2 месяца и 20 дней. Градиент давление растет: в 1 мц был 13 мм рт ст, в 2 мц - 20, сегодня, в 2 мц 20 дней, 33/21 мм рт ст. Кдр - 1,7 см Кср 1 см Пж 1,1 см передняя стенка 0,3 см Ао и Ао восх - 1 см Лп 1,3 см Пп - 1,8*1,5 см Мжп 0,4 см Зслж 0,3 см Фв - 76 % Фу - 41 % Уо - 7 мл Кдо - 9мл Состояние удовлетворительное, единственное, плохо ест смесь из-за коликов и плохо набирает вес. Прошу докторов прокомментировать состояние ребёнка. Спасибо!
Здравствуйте, Анастасия!
Ситуация действительно требует внимания, но на данном этапе оснований для тревоги нет.
По УЗИ у ребёнка умеренный клапанный стеноз лёгочной артерии — градиент давления пока в пределах допустимого (33/21 мм рт. ст.), но наблюдается тенденция к росту, поэтому важно продолжать регулярные наблюдения у кардиолога с УЗИ в динамике (обычно раз в 2–3 месяца).
Также отмечены дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и дополнительная хорда — оба варианта могут встречаться у детей и при отсутствии выраженной перегрузки часто не требуют вмешательства, только наблюдения.
Сердечная функция по УЗИ сохранена (ФВ 76%), объёмы и размеры камер в пределах нормы. Это — хороший признак.
Что касается плохого аппетита и набора веса: такая ситуация может быть комплексной — как на фоне кардиальной нагрузки, так и из-за колик, незрелости ЖКТ, индивидуальной реакции на смесь. В подобных случаях обычно рекомендуют:
наблюдение у гастроэнтеролога и педиатра;
оценку ферментной активности и возможной непереносимости смеси;
контроль сатурации и частоты дыхания в покое и при кормлении.
Понимаю ваше волнение — вы всё делаете правильно. Главное сейчас — динамика, наблюдение и поддержка. При хорошем самочувствии ребёнка, отсутствии одышки, выраженной потливости и стабильной прибавке (хотя бы небольшой) прогноз чаще всего благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20243 ответа
- 3 Апреля 15 ответов