Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3351898

Что вас беспокоит?

Тромбокрит

Здравствуйте. С 30.09.24 прохожу лечение по ТГВ после операции на мениске. Назначен Эликвис 5мг 2 раза в день, компрессионный трикотаж, курсами Детралекс. Беспокоит пониженный гемоглобин, ферритин, повышенный тромбокрит. Тромбокрит с октября 24г ниже 0,30 не был. Это же не хорошо? Пониженный гемоглобин связывают с обильными месячными. Назначали гормональные препараты для лечения, которые предположительно и спровоцировали ТГВ (пила незадолго до операции). Периодически назначают препараты железа. Что вы скажете по анализу? На что обратить внимание?

Хр.аднексит, удален жёлчный пузырь, эндометриоз?
35 лет
19 Июня 2025·Просмотров: 74·Екатерина, Коряжма

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу имеется анемия лёгкой степени с признаками железодефицита. Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита и начинается прием железа 80-160 мг в сутки в среднем.

При нормальном уровне тромбоцитов тромбокрит клинического значения не имеет. Тромбоциты до 450 тыс абсолютная норма.

Предписания очных врачей требуется соблюдать и далее.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450.
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин) и ферритин.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Анна Павловна, как долго поднимается железо и гемоглобин. Я пропила Мальтофер по 2 таб в день месяц и гемоглобин поднялся со 100 до 101 всего. На ферритин пока не давали направление.

Мальтофер - препарат трехвалентного железа. Его биодоступность низкая. Более эффективными являются препараты двухвалентного железа (указала выше). Определение ферритина обязательно до начала приема железа и в динамике.
За месяц приема гемоглобин должен вырасти на 10 г/л. В таком случае прием можно продолжать 3-6 мес до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина.

Анна Павловна, а если рассматривать не таблетки, а инъекции, то на какие препараты обратить внимание?

Для внутривенного введения используется феринжект, венофер, ликферр. По эффективности они сопоставимы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.