Что вас беспокоит?
Ночной кашель- аллергия или рефклюкс?
Дочке 1,6. Уже 2,5 месяца нас тревожит ночной кашель. Дочка засыпает и ровно примерно через 2:20-2:30 начинает сильно кашлять. Сначала как будто чмокает какую то слизь или слюни. Потом закашливается и просыпается. Так может кашлять час. Из носа потом течет как вода. Потом проходит. Дочка засыпает, под утро, примерно опять через 2-3 часа может еще покашлять во сне но уже не так сильно. С апреля по конец мая мы так кашляли. Бывали ночи лучше, бывали хуже. Обследовали на все инфекции ( коклюш, микоплазмы и тд). Делали риноскопию- аденоиды в норме, нам назначали назонекс. Стало даже лучше, но не на долго. В начале июня у дочки был насморк, перетекший в двухстороннюю пневмонию. Мы пролечились в больнице. В больнице за 7 дней лечения не было ночного кашля вообще! Дочка спала всю ночь. Как вернулись домой- начала кашлять снова. Рентген чистый, хрипов не было. Мы уехали на два дня в гостиницу- там тоже не было ночного кашля. Уехали В деревню восстановиться . Вот уже неделю тут. В первые 5 дней кашля или не было или совсем немного и два дня дочка опять закашливается. Я не понимаю в чем дело ? 1. Когда мы уезжали в деревню, думали может быть дома плесень или пыльевой клещ? Но тогда бы дочка все время реагировала ? Не только ночью? И если бы он был в деревне, то она бы сразу начала кашлять, а не через неделю? Может ли он быть в одно и тоже время? Или аллергия - постоянный кашель? 2. Скажите пожалуйста, может ли это быть рефклюкс? В больнице мы ночами не ели. И рацион был скуднее. В последние дни ели много вишни. Может быть повысили кислотность? И что нам можно попить, чтобы как то стабилизировалось состояние? Прямо сейчас не можем уехать и проверить желудок. Можно ли Фосфалюгель? Я подгрузила анализ крови перед выпиской. С апреля эзонофилы были выше нормы от 5 до 7. Еще дочка когда начинает кашлять и чмокать слюни, делает так , как будто ей горько или неприятно
Принятый ответ
Здравствуйте. При проявление аллергии к ребёнку кашель был бы каждый раз при контакте с аллергеном и днем и ночью, поэтому судя по описанию это не проявление аллергии. Наиболее вероятно проявление рефлюкса у ребёнка. В подобных ситуациях ( до такого как вы попадёте к гастроэнтерологу) обычно рекомендуют соблюдать диету: ограничить продукты вызывающие брожение, шоколад, выпечку, ограничить количество употребляемой пищи на ночь, спать с приподнятым головным концом кровати, применять Фосфалюгель 4 раза в день( он разрешен малышам). При недостаточном эффекте Нексиум
Оксана Михайловна, те правильно я понимаю, если например, аллерген плесень дома, или пыльевой клеш, то заходя домой ребёнок бы сразу кашлял и днём и ночью?
Подскажите пожалуйста, ребёнку трудно 2 часа перед сном не кушать было. Она привыкла пить кефир на ночь. У нас раньше была смесь Нутрилон комфорт. Я читала, что она антирефлюксная, в состав входит крахмал. Можно хотя бы ее давать на ночь ребёнку?
Оксана Михайловна, а ягоды ( вишня свежая) можно? Или они повышают кислотность?
Да, при аллергии реакция всегда. Смесь можно на ночь, кефир и ягоды желательно в первой половине дня, в умеренном количестве
Оксана Михайловна, подскажите пожалуйста какие нам нужно сдать панели и каким методом? Чтобы два раза ребёнка не мучать, хочется сразу все аллергены сдать. Но путаюсь их очень много вариантов.
Лучше сдать панель Алекс 2
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оба варианты возможны и аллергии, и рефлюкс.
Ночью кашель всегда усиливается из-за горизонтального положения, стекания слизи из носа, повышения продукции мокроты и сужения просвета бронхов (последние 2 пункта связаны с парасимпатической системой).
В таких случаях обычно рекомендуется сдать аллергопанели для исключения аллергии.
Уточните пожалуйста, атопического дерматита не было?
Арпине Араиковна, да. Был в 11 месяцев. Сухие пятна на ногах. Мы сдавали пищевые аллергены. Был немного повышен аллерген к коровьему молока, казеин и яичный белок. Мы месяц не ели этого. Потом медленно вводили. А продуктовые аллергены тоже могут давать ночной кашель?
Уточните пожалуйста, а ркспираторные аллергены сдавали?
Наличие атопии является фактором риска для обструкций, бронхитов. От назонекса никакого эффекта не наблюдается? Сколько вы его уже используете (если с перерывами это не считается)
Арпине Араиковна, на распираторные сказали сдавать осенью в поликлинике, поэтому не сдавали. Назонекс капали две недели и был результат- кашля меньше было. Потом не прыскали три недели, а сейчас снова прыскаем , но вот в последние два дня ситуация ухудшилась. Дочка закашливается через 2,5 часа после ухода в сон. Просыпается от кашля. И потом пьет компот или малоежку и ситуация повторяется через три часа, но просто пару раз покашлять и не просыпается и так же под утро может быть, но не так сильно. Меня смущает что все через равные промежутки времени. Подскажите пожалуйста, нам каждый раз делать ингаляции с пульмикортом когда приступ кашля? Условия мы не меняли. Постельное белье и тд чистое.. не понимаю от чего кашель. П
Уважаемая Марта.
Девочка еще маленькая, без очного осмотра сложно сказать нужен ли пульмикорт или нет. По Вашему рассказу есть 2 диагностические гипотезы: рефлюкс (без гастроэнтеролога и эгдс нельзя исключить) и хронический кашель (возможно с обструкцией). Если от назонекса эффект был заметен, возможно стоит его продолжить. Если Вы переживаете по поводу гормона, о он действует местно, привыкания не вызывает. Возможно к лечению необходимо подключить ингалятор, например фликсотид.
Желаю здоровья малютке ☀️
Принятый ответ
Добра день!
С учетом анализа крови, отмечается повышение эозинофильной фракции, что может свидетельствовать в пользу аллергического генеза. В таких случаях рекомендовано дообследование (общий IgE, эозинофильный катионный протеин, аллергопанели).
Полностью исключить рефлюкс в данной ситуации не представляется возможным, поэтому необходима последующая консультация пульмонолога, аллерголога и гастроэнтеролога.
Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста какие нам нужно сдать панели и каким методом? Чтобы два раза ребёнка не мучать, хочется сразу все аллергены сдать. Но путаюсь их очень много вариантов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марта.
В процентном отношении количество эозинофилов в крови повышено, что может говорить о наличии аллергии.
в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок, кровь на педиатрическую аллергопанель.
При увеличении показателей общего IGE в крови, врач назначит антигистаминный препарат.
Чтоб исключить рефлюкс - рекомендуют посетить гастроэнтеролога. сделать УЗИ брюшной полости.
Повышение выделение слизи в носоглотке может быть и вответ на аллергию (возможно пищевая аллергия на черешню тоже быть), и при рефлюксе, из-за раздражения слизистой оболочки в носоглотке забросом содержимого желудка.
старайтесь соблюдать, по возможности антирефлюксный режим - сон с приподнятым головным концом (подушка ортопедическая), по возможности - не ложиться сразу после приема пищи, выждать 1 час, в питании ограничить газировку, цитрусовые, шоколад.
Виктория Викторовна, я даю половину таблетки супрастина на ночь, но не помогает
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста какие нам нужно сдать панели и каким методом? Чтобы два раза ребёнка не мучать, хочется сразу все аллергены сдать. Но путаюсь их очень много вариантов.
В таких случаях врач может назначить местное лечение - носик промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, потом в чистый носик Авамис или Назонекс.
Золотым стандартом обследования на все аллрегены является аллергопанель Алекс2 на 300 аллергенов, у четом респираторных жалоб, аллергологи могут назначить респираторную или педиатрическую часть аллергопанели, можно сдать респираторную часть аллергопанели Протиа, она дешевле Алекс2, но по качеству не хуже.
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а чем отличаются метод иммунокап от иммуноболт. Почему то пишут что иммунокап достовернее?
Эти обследования отличаются чувсвтительностью. Аллергочип ImmunoCAP - более чувствительный етод диагностики аллергии, иммуноблот - менее чувствительный и на ряд аллергенов по этому методу ведут оценку не к каждому конкретному аллергену, а к смеси аллергенов (ореховая смесь, например, а не к каждому виду орехов отдельно)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад6 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 12:5921 ответ