Что вас беспокоит?
ВЛК анемия, дальнейшая тактика лечения
Здравствуйте, уважаемые специалисты!!! Очень прошу вашей помощи. В феврале 2024 года я подобрала кошку на улице. Она замерзала на остановке, вокруг лес, ни домов, ничего (может, выкинули). Повезли сразу в ветеринарку. Кошке примерно было ок 8 месяцев, весила 2 кг, очень худая и обезвоженная, сразу набросилась на предложенный ветеринарами корм и воду. Были взяты анализы вик, влк. Влк пришел положительный. Кошку я поселила в отдельные комнаты, тк дома у меня еще 3. Кошка стала отъедаться, в целом, чувствовала себя неплохо, играла, аппетит хороший, но избирательный. Я возила на прием ко врачу, мне дали рекомендации подтвердить лейкоз и принимать исентресс. Ситуация была непростая, лекарство очень дорогое.. я просто старалась ухаживать за ней и хорошо кормить, надеясь, что вирус не проснется. Но вирус проснулся. В последнее время кошка стала плохо кушать, я отвезла на анализы. Пришли очень плохие (прикреплено). Гемоглобин 30, гематокрит — 10. На следующий день поехали с ней в стационар на переливание. Было влито 60 мл донорской цельной крови, по результатам сравнительных анализов — показатели кр крови выросли вдвое. Мы поехали домой. Кошка стала активнее, несмотря на все еще анемию, кушала (и кушает) хорошо. Кормлю ее ошпаренным мясом (курятина, куриные желудки, сердечки + сырое яйцо перепелки. Вчера сдавали анализ общий+ретикулоциты и узи брюшной полости. Все прикрепляю. Я понимаю, что показатели красной крови снова неуклонно идут вниз.. Скажите, пожалуйста! По ретикулоцитам: нужно ли начать колоть эпокрин (эритропоэтин) или в этом случае это будет бесполезно? С переливания еще не прошло 10 дней. Я приобрела тивикай, тк исентресс очень дорого стоит. Скажите, мне его можно начать сейчас давать и в какой дозировке?? Кошка весит около 2,8 кг. Инфекциониста найти очень трудно… стараюсь сейчас это сделать. Я в тупике и не знаю, как правильно поступить. Понимаю, что сама виновата, не начав терапию сразу.. Кошечке около 2 лет, не стерилизована, не вакцинирована (с февраля 2024 живет в доме без самовыгула, в отдельной комнате). На данный момент аппетит хороший, исправно ходит в туалет. Стул оформленный. Так же есть проблемы с зубами (несколько под удаление, один клык (верхний) сломан). Периодически мажу фагодент. Скорее всего не стерилизована. Спасибо вам за внимание к моей проблеме!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Вирусная лейкемия сейчас у Вашей кошечки активна и прием тивикая в таких случаях начинают незамедлительно - по 1/6 таблетки 1 раз в день (1/2 таблетки + 3 мл воды и внутрь по 1 мл).
Переливание крови не лечит анемию, а только дает время на проведение диагностики (если требуется) и начала лечения.
Эритропоэтин - нет показаний к применению.
Инфекционист есть у нас в клинике, можно обратиться на прием - клиника Алисавет Балашова Мария.
Виктория Витальевна, спасибо, что откликнулись! Скажите, пожалуйста, на терапии тивикаем есть шанс нормализации гемоглобина?? Как это работает?
Я не совсем поняла, эритропоэтин в случае с моей кошкой не сработает? Я не совсем поняла, что значат цифры в анализе..
Екатерина, тивикай действует на вирус а не на эритроциты.
Ретикулоциты в норме, поэтому эритропоэтин не нужен.
При вирусной лейкемии прогноз осторожный.
Виктория Витальевна, понятно, спасибо.. если тивикай подействует и подавит активность вируса, нужно ли будет переливание крови, тк уже есть анемия??
Екатерина, кровь нужно пересдать для общего анализа и если будет выраженная анемия и признаки гипоксии у кошечки, то потребуется переливание крови.
Сейчас для стимуляции выработки эритроцитов можно добавить гемобаланс к терапии и фолиевую кислоту.
Если по результатам общего анализа показатели красной крови будут улучшаться, то переливать не нужно будет.
Тивикай требуется принимать длительно.
Виктория Витальевна, погяла, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент вирус активно подавляет работу костного мозга, что приводит к неэффективному кроветворению.
Тивикай необходимо начать применять, по 7мг 1 раз в сутки. Терапия может замедлить прогрессирование.
Эпокрин (эритропоэтин) в данном случае не показан.
Можно дополнительно применять витамин B12 (цианокобаламин) 500мкг подкожно 1 раз в неделю.
Повторный ОКА и ретикулоциты рекомендовано провести через 7-10 дней для оценки динамики.
Если состояние ухудшится (отказ от еды, одышка, слабость), может потребоваться повторное переливание крови или паллиативная помощь.
Вирус лейкоза нередко сопровождается гингивостоматитом. Любое воспаление и боль могут снижать аппетит и усиливать анемию.
После стабилизации состояния рекомендовано спланировать санацию ротовой полости.
Прогноз на данный момент осторожный. ВЛК с выраженной анемией часто приводит к неблагоприятному исходу, но при поддерживающей терапии можно стабилизировать состояние.
Александра Александровна, здравствуйте!! Спасибо за консультацию. Тивикай может и не подействовать, я правильно понимаю?? Начала его давать со вчерашнего дня. Только не поняла условий применения грамотного, в инструкции этого, конечно, нет. Давать в строго определенное время каждый день или возможны «люфты» по времени? Например, я дала вчера в 12 ночи, допустимо ли дать сегодня, предположим, в 10-11 или нет?
К сожалению да, в тяжелых случаях подавления функции костного мозга
вирусом Тивикай может не дать эффекта. Но часто все же бывает, что у кошек с выраженной анемией на фоне ВЛК наблюдается улучшение (повышение гемоглобина, гематокрита, улучшение самочувствия) в течение 3-6 недель.
Препарат принимается один раз в сутки, главное стараться давать его с интервалом примерно 24 часа.
Погрешность 1–2 часа не критична.
Не нужно давать строго в час в час, но и хаотично менять время не нужно. Это может снижать устойчивость концентрации препарата в крови.
Александра Александровна, поняла вас..
я знаю, что рекомендуется исентресс к терапии влк, но у меня был страх, что в будущем могут возникнуть проблемы с его приобретением, препарат довольно дорогой..
Скажите, если что — возможно ли будет по ходу сменить препарат один на другой (тивикай на исентресс)?
И можно ли продолжать кормить сырым ошпаренным мясом, тк кошка хорошо его кушает? Я читала, что такой вид питания тяжел для лейкозников и грозит осложнениями по здоровью (кормлю ошпаренным мясом: индейка, курица, субпродукты+сырое яйцо перепёлки)
В целом препарат заменить можно, особенно в случае, если на Тивикай не будет положительной динамики или возникнут проблемы с доступностью или побочные эффекты.
При смене терапии важно не оставлять периода без антиретровирусного препарата, чтобы вирус не активизировался.
По поводу питания, белок из мяса и субпродуктов поддерживает мышцы, иммунитет и кроветворение.
Но даже при ошпаривании остаются риски бактериальной и паразитарной инфекции, а у питомца ослаблен иммунитет.
Иногда высокобелковые диеты перегружают почки. Сырое яйцо можно не часто, в сыром белке содержится авидин, он ухудшает усвоение биотина.
Если кошка ест, стул в норме, нет тошноты, кал оформлен — такое кормление допустимо. Можно добавить немного корма для восстановления или для иммунитета (Royal Canin Recovery, Hill’s a/d, Monge Recovery).
Рассмотрите витаминный комплекс с таурином, если рацион натуральный ( беофар, Юнитабс, Полидекс мульти)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Винить себя не стоит, что не начали стразу терапию.
Как получилось, так получилось.
Доза препарата тивикай может составлять 1/5 таблетки 1 раз в день, давать следует на постоянной основе.
Эритропоэтин применять не стоит.
При низких показателях красной крови может быть показана гемотрансфузия 9переливание крови), но это носит временный эффект.
Важно контролировать показатели крови (пересдача через 2 недели).
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад9 ответов