Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №335413

Что вас беспокоит?

Желчный отключен

Здравствуйте. Мне 32 года. В октябре почувствовала себя плохо, рвота, сильные головокружения. Сдала анализы. Гемоглобин 100, сывороточное железо 2,9. Причину этому точно никто не говорит. На узи брюшной полости обнаружили, что в желчном камень 1,5 см и желчный отключен. Подскажите, что делать, можно ли обойтись без операции (состояние слабое, голова кружится...) и могут ли быть эти симптомы связаны с желчным

3 Ноября 2020·Просмотров: 5007·Екатерина

Инфузионная терапия глюкоза5% 200 чередовать с физ раствором до полутора литров общим объемом. Спазмолитики баралгин в/в 2 мл- однократно затем но шпа 2 табл 3 о/день. Урсосан 1 табл. Если в течении 2х суток лучше не станет, то урсосан не пьёте больше. И необходимо готовиться к холецистэктомии.

Здравствуйте, оперировать в плановом порядке.
Поднять железо и гемоглобин необходимо до операции, если только не будет экстренных показаний. Для начала обратитесь к терапевту для коррекции лабораторных показателей.

Без операции нельзя, жп ваш это источник воспаления, его нужно убирать.

Здравствуйте! Давно желчекаменная болезнь? Биохимические анализы крови выполняли? Что Вас сейчас беспокоит?

Марина, камушек был обнаружен давно, лет 8 назад, а то и раньше. Меня беспокоит слабое состояние, (головокружение и тошнота были и в сентябре, вот и в октябре повторилось). Биохимический анализ не сдавала, общий +на сыв.железо+на глюкозу. Сывороточное железо 2,9. Очень боюсь, что не выдержу операцию в слабом состоянии

Понижение сывороточного железа напрямую не связано с ЖКБ, Вам необходимо сделать ФГДС и КТ брюшной полости или повторить УЗИ б/п в другом месте.По фото не складывается впечатления об отключенном желчном пузыре...

Здравствуйте, Екатерина!
Вам рекомендована плановая холецистэктомия.
Причин для снижения гемоглобина много. Ранее когда-то было выявлено снижение гемоглобина? Обильные ли менструации?
В плане обследования: ФГДС с биопсией по показаниям, б/х: АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП. ЩФ, глюкоза, ферритин, общий белок; копрограмма; кал на скрытую кровь. Решение вопроса о ФКС после 1 этапа обследования.

Екатерина, да, девять лет назад после родов гемоглобин был 90, потом постепенно повышался, но анализ на сывороточное железо ранее не сдавала, не знала, что такое низкое. Менструации обильные длятся 6 дней, 2-3 день со сгустками. Узи по женски показало полипы и эндометриоз. Спасибо за рекомендации

Как одна из причин анемии в вашем случае - это гинекология, но и гастроэнтерологические причины для анемии не исключайте.
Что с питанием? Вы употребляете животный белок в пищу: говядина, индейка, кура, яйцо, сыр, творог?
Для поднятия гемоглобина рекомендовано употреблять красное мясо (говядина), печень, печеное яблоко, греча.

Екатерина, некоторое время питание было на перекусах (не успевала по работе). Обычно да, мясо говядину и индейку употребляю, фрукты, овощи, все это ем

Значит алиментарная причина для снижения гемоглобина маловероятна. проходите обследование.

Здравствуйте! С камнем в желчном пузыре не связано снижение гемоглобина, как и с отключением желчным. По нему рекомендую пройти МРТ органов брюшной полости, там увидят, насколько он заполнен густой желчью, если отключен, должен быть под шейку. Диагноз спорный, больше его устанавливают на УЗИ после прбы(сделать УЗИ посмотреть размеры, потом съесть сметану, после пробы смотреть УЗИ в течение 2часов несколько разс перерывом в полчаса). Видно на УЗИ, как он сокращается на пищу или же этого не происходит. Низкий гемоглобин является причиной головокружения, и надо искать , отчего он падает. УЗИ малого таза, осмотр гинеколога, ферритин и биохимия крови, УЗИ почек, ФГДС и колоноскопия, осмотр онколога входят в план обследования по анемии

Принятый ответ

Добрый день!На прямую снижение гемоглобина не связано с ЖКБ.Поэтому в срочном порядке сдайте-общий билирубин,прямой билрубин,аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза, срб.Если эта кровь спокойна,то с операцией можно подождать.Во всяком случае по узи нет признаков острого холецистита.
А по крови- надо сдать кровь на ферритин, и по показателям врач решает капать Вам железо(я так думаю,что да) или давать через рот.Вы хотя бы начните прием тотема.
Что может быть причиной- гинекология 2.желудок-эгдс 3. кишечник- колоноскопия 4. тонкий кишечник- капсульная эндоскопия 5. кал на я/г методом обогащения и копрограмма+ифа на скрытую кровь

Принятый ответ

Здравствуйте.
С таким гемоглобином хирурги в плановом оперативном лечении могут отказать, т.к. не понятна причина анемии.
Поэтому надо:
- рентгенография легких (а еще лучше КТ)
- ФГДС
- УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза
- ФКС (колоноскопия)
- ну и конечно консультация гинеколога с диагнозом.
Начинать надо с этого. Ну а дальше по ситуации.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.