Что вас беспокоит?
Продолжительный сухой кашель. Ребенок 2 года.
Здравствуйте. Месяц назад у ребенка резко начался кашель и стали гноиться глаза(желто-зеленые выделения в небольших количествах). Сходили к педиатру, конъюнктивит исключили. Глаза промываниями вылечили за неделю. Кашель сначала был только по ночам и перед сном, днем подкашливание. Два раза за все это время ходили к педиатру. Легкие чистые, горло здоровое. У ребенка также стоит диагноз аденоиды. Подумали, что кашель может быть от них. Сходили к лору. Прошли полное обследование. Он сказал, что аденоиды увеличены, но не критично. Слизь есть, но у небольших количествах, чтобы вызывать сильный кашель. Сдали кровь. Результаты прикрепляю. По результатам анализа врач предположила, что это аллергия. Сказала сдать анализ на иммуноглобулин, но мы живем в селе и ближайшая лаборатория, где берут такой анализ только в 200 км. А врач аллерголог в 500 км. Пожалуйста, посмотрите и расшифруйте анализы. Подскажите, какие анализы еще можно сдать, чтобы максимально подготовиться к очному приему аллерголога. На данный момент(последние две недели) кашель усилился, стал чаще. Очень беспокоит. Во время дневного и ночного сна сильные приступы. На данный момент принимаем супрастинекс и назонекс(4 недели). Проходили курс пульмикорта-улучшений не было. Делали ингаляции просто физ раствором, тоже значительных улучшений не было. Врач прописывала также флюдитек, но от него тоже не было изменений. Чем можно облегчить приступы? Подскажите, пожалуйста. Очень жалко ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Аллергическая реакция сопровождает зудом носа ,глаз,кашель при аллергии имеет положительный эффект после ингаляций пульмикорта. По общему анализу крови есть признаки перенесенной инфекции.
Когда малыш ложится горизонтально начинается кашель? Или может кашель больше после игр? Во сне кашель тоже есть?
Сухой кашель может быть связан с Гастроэзофагеальным рефлюксом ( забросом из желудка в пищевод), может быть на фоне паразитоза. А так же на фоне инфекций.
То есть вы скорее исключаете аллергию?
Да, кашель начинается в горизонтальном положении, а также во время активностей днем. В спокойном состоянии особо не проявляет себя. После препаратов от кашля становится более влажным. Подскажите, пожалуйста, какие еще симптомы паразититоза? И какие анализы можно сдать, чтобы его исключить или подтвердить?
Зачастую у паразитоза никаких симптомов нет, кашель,высыпания,возможно нарастание эозинофилов в общем анализе крови. Сдаются антитела к паразитозам( аскариды, токсокары, лямблии, описторхи).
При горизонтальном положении так же может быть кашель при Гастроэзофагеальном рефлюксе ( забросе содержимого желудка в пищевод), для этого делается УЗИ желудка.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, привит ли ребенок? Не контактировал ли он с больным коклюшем?
Сухой ночной кашель, приступообразный, без эффекта от ингаляционной терапии настораживает в отношении возможного коклюша
Здравствуйте. У ребенка поставлены все прививки в соответствии с календарем. С больными коклюшем не контактировали…
Здравствуйте.
В общем анализе крови повышены незначительно эозинофилы , они могут говорить не только об аллергии , а так же могут повышаться на фоне инфекций , так как участвуют в противоинфекционном иммунитете.
В пользу не аллергии говорит отсутствие какого-либо минимального положительного эффекта от ингаляций пульмикортом и использования назонекса и антигистаминного .
При возможной аллергической реакции был бы минимальный положительный эффект, а его нет, более того кашель дальше продолжает сохраняться и не уменьшается.
При таких симптомах , в первую очередь рекомендуется консультация пульмонолога.
То что предложил доктор это общий иммуноглобулин е он не используется в качестве скринингового метода диагностики при аллергии, так как это не специфический показатель , по его повышению мы не можем однозначно установить аллергию.
При длительном кашле в первую очередь исключаются:
-атипичные инфекции (обычно рекомендуется определять антитела иммуноглобулины M и G к Mycoplasma pneumoniae и иммуноглобулины M и G к Chlamydia pneumoniae)
-рекомендуется исключить коклюш (всегда входит в стандарты диагностики при длительном кашле, несмотря на вакцинацию заражение все равно возможно, коклюш будет протекать не так тяжёло, как у не вакцинированных) , так как уже с начала кашля прошло 4 недели , то при таком сроке кашля будет эффективно определять : ПЦР соскоба из носоглотки на B.pertussis, B.parapertussis, B.bronchiseptica в первые 4 недели заболевания или ИФА крови на АТ класса M, G, A (IgA преимущественно, особенно у имеющих вакцинацию от коклюша через 2 нед до 8 недель от начала заболевания)
Если кашель сухой , приступообразный , то в таком случае обычно рекомендуется назначение противокашлевых лекарственных препаратов , например синекод , так же рекомендуется обильное питье в течение дня, поддержание микроклимата в помещении: температура 20-22 градусов, влажность 40-60 процентов.
Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.
Подскажите, я слышала, что при коклюше своеобразный звук у кашля, всегда ли это так? У нас кашель скорее лающий.
Подскажите также, пцр соскоба сдается в лаборатории или у врача?
Что лучше все-таки сдать пцр соскоба или ифа крови на ат?
И как вы думаете, какова вероятность, что это могут быть паразиты? Стоит ли сдавать анализы еще и на них?
Просто видите в чем дело, чтобы сдать анализы, которые вы написали нам нужно проехать 200 км. Хотелось бы сдать все по максимуму, чтобы узнать причину
Если ребёнок вакцинирован, то коклюш может протекать атипично и проявляться длительным приступообразным кашлем.
Все анализы, которые перечислила это лабораторные анализы.
Для более точной диагностики можно сдать ПЦР (мазок можно взять не правильно и будут ложноотрицательный результат) , а антитела как подстраховка.
Маловероятно, что это паразитарная инвазия, для её исключения рекомендуется обычно исследовать кал методом Parasep.
Спасибо большое, поняла.
Подскажите, мы можем позже обратиться к вам для расшифровки анализов или все-таки нужно обратиться к пульмонологу?
Для расшифровки можно обратиться на сайт, но лучше очной консультации ещё не придумано)
Мы сегодня принимали антигистаминные, назонекс. Нужно ли убрать все лекарства, если, например мы будем сдавать анализ в понедельник-вторник?
А лично только к пульмонологу или педиатр сможет расшифровать анализы?
В день сдачи не использовать назонекс.
Принятый ответ
Педиатр тоже может расшифровать данные анализы
Спасибо большое за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 13:4310 ответов
- Вчера в 13:0944 ответа