Аритмия, ЧСС от 37 до 90 — вопрос №335504

Question

Аритмия, ЧСС от 37 до 90 — вопрос №335504

Иван Геннадьевич

1015 просмотров

3 ноября 2020

Здравствуйте! В 2018 году был ОИМ. Установлен стент. 6 дней назад проходил обследование, сделали Холтер ЭКГ. Именно с этого дня участились и стали интенсивнее перебои в работе сердца. Даление скачет, пульс на измерителе АД от 37 до 82 в течение 2 минут. Кардиолог скорректировала лечение: заменила бисопролол (принимал по 1,25 мг) на Беталок-Зок - 2,5, добавила Хартил от 1.25 до 5 мг., взависимости от АД.

Вопрос закрыт

аритмия

пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич. Какие у Вас АД ( цифры) на фоне этих изменений в терапии???

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Здравствуйте Юлия, Обычное АД после ОИМ 90-110/65 ЧСС 52-65. Сейчас в течение 2-3 минут: 94/58 - 37 до 109/62 - 89. Сильная слабость, головокружение, тремор рук.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, прочитала Ваш ответ!!!!
Если все как Вы описываете, то у Вас избыточная доза препаратов: вернитесь к бисопрололу 1,25 мг утром и Отмените !!!! Хартил!!!
Так слишком сильное снижение АД и пульса приводит к головокружению , общей слабости и тремору рук!!!
Сегодня можете даже бисопролол не принимать!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, выпейте крепкий, чёрный сладкий чай или кофе , чтобы немного повысить АД!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, если чувствуете себя хуже , чем когда принимали бисопролол 1,25 мг. Вернитесь к его приёму, это уже привычный для Вас препарат и подобранная доза. Тем более, что бисопролол нисколько не хуже беталок- зока в плане антиаритмического эффекта!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, по данным холтера ЧСС средняя у Вас ( в покое) 73 в мин. , также отмечается желудочковая и предсердная экстрасистолия. С учетом этого , мне кажется , что однократного приема б-блокатора Вам не достаточно , есть смысл вернуться к бисопрололу и принимать по 1,25 мг 1 раз в день.
Нужно стремиться целевым цифрам пульса ( для Вас этот диапазон 55-70 в мин).
По поводу Хартила - хороший препарат для лечения гипертонии и ИБС. Начните с минимальной дозы (лучше 2,5 мг- оптимальная) и далее корректируйте с учетом цифр АД.

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Юлия, у меня сейчас толчки за грудиной через каждые несколько секунд. Экстрасистолии участились до начала приема новых препаратов, т.е. именно в день, когда на мне был монитор. А сейчас с каждым днем все чаще и интенсивнее. Состояние полуобморочное. У меня появилось першение в горле месяца 2 назад, без температуры. Т.к. на прием не попасть, терапевт посоветовала мне по тлф антибиотики (левофлоксацин) и гриппферон. Могло это усугубить состояние?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, да все это могло усугубить Ваше состояние: во-первых , нужно исключать инфекцию и в первую очередь , сами понимаете, тест на Ковид-19.
Также , если Вы принимаете антибиотик - то это также влияет на общее самочувствие!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, Вам необходимо сейчас обследование: клинический анализ крови, рентген или кт органов грудной клетки.
Температура какая???

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Юлия, температура 36,3

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Температура нормальная, но нужно обследоваться и следить за состоянием!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич , учитывая головокружение, полуобморочное состояние , тремор рук желательно очный осмотр невролога для исключения нарушения мозгового кровообращения и экг!!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, я считаю , что сейчас не самое подходящее время менять антитромботическую терапию , сейчас главное стабилизировать Ваше состояние и основные показатели гемодинамики: пульс и АД.
Антикоагулянты опасны кровотечением!!! И это нужно делать под наблюдением врача!

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Спасибо Юлия! У меня к вечеру состояние как при простудном заболевании: ломота в плечах, руках, головная боль, и першение в горле. Я, все-таки думаю, что это все и провоцирует сердечные проблемы. Вчера начал принимать антибиотик - немного стало легче, а сегодня ухудшение и с сердцем и с "простудой".

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 5 ноября 2020

Клиент

Юлия, спасибо Вам за участие! Сейчас на фоне противовирусной терапии, самочуствие немного улучшилось. Экстрасистолы продолжаются, но уже гораздо реже и с меньшей интенсивностью. Подозреваю, что и Холтер у меня получился "смазанным", на фоне начала простудного заболевания. Так совпало.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, да , я думаю и на Ваше самочувствие и результат холтера повлияла именно инфекция .
Поправляйтесь!!! Здоровья Вам крепкого!!!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич.
Такие перепады пульса из-за экстрасистолии, тонометр не может полноценно измерить. Лучше меряйте самостоятельно в течение 1 минуты. Беталок-зок лучше в плане аритмии. Учитывая данные Холтера можно его принимать 25 мг утро и 12,5 мг вечер. Он, также как и конкор снижает АД, поэтому если АД будет невысоким на его фоне, то отдельный препарат от АД - хартил отменить или уменьшить дозу. Беталок более важен.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 ноября 2020

Кардиолог

Если аритмия участилась в последнее время и обморочное состояние, нужно срочно сделать ЭКГ. Возможно только беталока и конкора недостаточно.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 3 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич! Я бы Вам посоветовал вернуться к приему бисопролола по 1,25 мг 1 раз в день, другое лечение отмените. Сколько дней пьете Беталок и хартил?

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Здравствуйте Сергей, Беталок и хартил я пью 5 дней. По 1,25 оба препарата. Но экстросистолы участились за день, до начала приема этих препаратов. Как раз совпало с суточным монитором. Теперь, с каждым днем все чаще и интенсивнее. И общее состояние становится хуже.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 3 ноября 2020

Кардиолог

Иван Геннадьевич, лучшим вариантом была бы Ваша госпитализация в стационар для подбора антиаритмической терапии и замены антиагрегантов на антикоагулянты! Я думаю дома это будет сложнее сделать! Здоровья Вам и Удачи!

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 3 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, по моему мнению нужно сделать следующее розувастатин 20 мг клопидогрел 75 небивалол 1,25 юперио 25 мг 2 раза в день с повышением дозы до максимально переносимой каждые 2 недели. ввиду низкой фракции выброса. По какой причине вы принимаете клопидогрел, а не ацетилсалициловую кислуту?

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Андрей, аспирин отменен кардиологом, практически сразу после ОИМ, по показаниям ФГДС (гастродуоденит при постоянном обострении). Принимаю клопидогрел уже 3-й год.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 3 ноября 2020

Кардиолог

После стабилизации состояния, считаю необходимо сделать повторное фгдс с целью усиления антитромботической терапии.

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Иван Геннадьевич!
Я помню наш разговор в мае, по поводу тогдашней аритмии. Я рекомендовал Вам сделать контрольный Холтер.
С назначениями Вашего кардиолога я не совсем согласен, и вот почему - на фото холтера, которые Вы выложили, зарегистрирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий (то, чего не было на предыдущем исследовании) с большой частотой сердцебиения в этом приступе (от 138 до 170 ударов). Одной заменой бисопролола на беталок эту проблему не решить. И есть важное упущение: с учетом этого пароксизма Вам показана замена приема клопидогреля на непрмой антикоагулянт (т.е. более серьезный препарат для "разжижения" крови)

Пожаловаться

Иван Геннадьевич, 3 ноября 2020

Клиент

Здравствуйте Илья, какой, например, непрямой антикоагулянт Вы имеете в виду?

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 ноября 2020

Кардиолог

для удобства приема - таб. Ксарелто 20 мг - 1таб в день (лучше во время еды) или таб. Эликвис 5 мг - 1 таб х 2 раза в день (клопидогрель при этом обязаельно нужно отменить)

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 ноября 2020

Кардиолог

почему-то никто не обратил внимание на фибрилляцию предсердий - в данной ситуации необходима кардинальная замена антиаритмической терапии + антикоагулянт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желудочковая тахикардия

2 ответа

18 сентября 2023

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Пульс растет и задыхаешься

3 ответа

6 октября 2023

Амина

Вопрос закрыт

Какие препараты применять при тахикардии? Не помогает анаприлин, бисопролол

5 ответов

25 декабря 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Аритмия или что это?

4 ответа

8 февраля 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Высокий пульс при физ нагрузке

4 ответа

14 февраля 2024

Виолетта, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 3 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-03T16:00:45+03:00

Иван Геннадьевич, да , простудное заболевание ( инфекционный процесс) как правило , приводит к снижению АД и проявлениям брадиаритмии.
Следуйте указаниям врача, который Вас лечит по простудному заболеванию , обязательно сообщите ему о Вашем состоянии и самочувствии с сердцем.
Кроме бисопролола 1,25 мг для сердца ничего не принимайте!