Что вас беспокоит?
Повышенное давление, нехватка кислорода
Обратился в феврале текущего года к врачу с жалобами на повышенное давление. Головную боль, одышку. Прошел обследованте(ЭКГ, Стресс ЭКГ, УЗИ сосудов, холтер, эхокардиогоафия) Назначена терапия Диован 80 мг / Небилет 2,5 мг. Первые две недели чувствовал себя отлично. Потом столкнулся на прогулке с резким головокружением и ощущением, что сейчас потеряю сознание. Давление при этом было 110/60. В дальнейшем головокружения усилились. Появилось ощущение что вдавливает в землю. Ощущение не хватки кислорода, сжатие в груди, одышка даже при небольшой нагрузке. После физической нагрузки (тренажерный зал) иногда становится плохо давление 99/58 пульс 85. Снизили дозировку диована до 40 мг. Но лучше не стало. Пульс иногда становится ниже 60. Врач терапию менять не хочет. На фоне повторного стресс ЭКГ случился приступ аритмии (пульс 172 в течении 27 минут) сказал добавить небилета до 5 мг. Боюсь ухудшения состояния. Чувствую себя хуже чем при обращение в самом начале.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные вами побочные эффекты связаны скорее всего с небивололом. Смотрите, если у вас нет нарушений ритма, а просто повышается пульс, то в такой ситуации чаще назначают ивабрадин, то есть препарат снижает пульс, не влияя на давление.
Скажите, не проверяли гормоны щитовидной железы? Ферритин?
Алена Германовна, гормоны щитовидной в норме, Ферритин также. Нарушения ритма есть. Приложил исследования
Принятый ответ
Смотрите, в такой ситуации имеет смысл рассмотреть переход на бисопролол 2.5 мг утром. Он не будет так снижать давление и давать такие побочные явления
Здравствуйте, а какая аритмия случилась при стресс -эхо ? Нет ли у вас выписки ? Если это не мерцательный аритмия или трепетание предсердий,то можно попробовать ивабрадин (он снижает пульс ,но не снижает давление ). Похоже ,что все ваши симптомы связаны с гипотонией .Так же рекомендую сдать ОАК ,ферритин для исключения анемии .
Карина Александровна, приложил результаты, посмотрите пожалуйста. Анализы крови будут готовы сегодня
Карина Александровна, приложил все исследования. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте,на стресс-эхо выявлена авурт.По узи сердца -утолщен миокард (от давления),насосная функция сердца сохранена .По холтеру без значимых отклонений (пароксизм аритмии не удалось поймать ).Аритмолог рекомендует радикальное решение проблемы рча.
Здравствуйте!
Вероятнее всего ухудшение Вашего состояния вызвано низкими цифрами давления на получаемой терапии.
Скажите пожалуйста, изначально до приёма препаратов, какие цыфры давления и пульса у Вас были?
Как давно Вы сдавали общий анализ крови?
Татьяна Юрьевна, в среднем 140/80. Доходило до 160/90.
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами Ваших исследований.
На стресс-ЭхоКГ зарегистрирован приступ суправентрикулярной тахикардии (АВУРТ).
В данном случае бета-блокаторы (Небиволол) оставить есть смысл, так как он будет профилактировать срывы ритма, но в дозировке в два раза ниже 2.5 мг в виду тенденции у Вас к низким цифрам давления. Диован Вы правильно принимаете 40 мг,но при сохраняющейся гипотонии можно снизить дозу Диована до 20 мг.
Также кардиохирург Вам рекомендует оперативное лечение АВУРТ методом радиочастотной абляции.
Добрый день! Описанные Вами симптомы характерны для гипотонии - слишком пониженного давления на фоне терапии.
Так как Валсартан (Диован) имеет накопительный эффект и начинает полноценно действовать через 2-4 недели. Этим и объясняется тот факт, что сначала на терапии Вам стало хорошо, а когда препарат стал действовать полноценно - он слишком занизил Ваше давление.
Подскажите, что за приступ аритмии произошел на эхокг? Или это был просто эпизод ускоренного ЧСС?
В вашем случае (но это зависит от вида аритмии, которая возникла у Вас) можно рассмотреть замену небивалола на ивабрадин, который снижает ЧСС, но не влияет на давление. Скорее всего этого будет достаточно, чтобы цифры АД были в пределах нормальных значений. То есть гипотензивным эффектом будет обладать только диован, дозировку которого при необходимости тоже можно снизить
Ольга Владимировна, не могу точно сказать про приступ. Я отбегал на дорожке до максимума. Потом лег для узи. И через две минуты когда уже собирались все отключать пульс скакнул на цифру 172. И держался 27 минут. Никаких других изменений в том числе в самочувствии не было. Исследования приложил.
Ознакомилась с консультацией кардиохирурга
Учитывая диагноз специалиста, у вас был эпизод нарушения ритма по типу атриовентрикулярной тахикардии
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение в виде прижигания эктопического очага - который вызывает эту самую аритмию (РЧА). Что было и предложено Вам судя по рекомендациям
Сейчас в плане терапии АД можно рассмотреть либо снижение. дозы Дилвана еще в два раза, то есть до 20 мг
Либо замена небивалола на 2,5 мг бисопролола, чтобы был должный антиаритмический эффект без снижения АД сильного
Ольга Владимировна, я правильно понимаю, что мне надо либо снижать терапию, либо менять, но никак не увеличивать сейчас Небилет до 5 мг?
На данной терапии, что есть сейчас однозначно не увеличивать небилет до 5 мг, иначе давление упадет еще ниже
Принятый ответ
Или если и повышать небилет до 5 мг, то однозначно снижать диован до 20 мг
Здравствуйте, Владимир, не переживайте. Описанная картина характерна для избыточного снижения давления, Вероятно, в течение 2 недель эффекты препаратов накопились,Поэтому в подобных случаях можно отменить Диован, При стресс экг какой вид аритмии Появился?
Гульнара Рафиковна, приложил исследования. Посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 35 минут назад2 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 3 часа назад20 ответов