Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3355766

Что вас беспокоит?

Кломипрамин при экстрасистолах и пробежках аритмии

Добрый день , подскажите пожалуйста, имею некоторые проблемы с ритмом сердца (прикрепляю прошлую консультацию кардиолога на этом сайте )https://sprosivracha.com/questions/2732163-tyanuschie-noyuschie-boli-v-grudi также имею пробежки экстрасистола по пол минуты либо какой -то другой аритмии , на холтере не не удавалось поймать . В 2017 уже была рча по поводу пароксизмальной над желудочковой тахикардии.Сейчас по поводу всей этой симптоматики нахожусь в серьезной стадии острого соматизированного расстройства , так же врач говорит скорее всего о наличии депрессии ,до этого был диагноз ГТР,сейчас нахожусь на дневном стационаре лечения гос.диспансера , лечащий врач мне назначил капельницы с фенозепам , КЛОМИПРАМИН!!(его можно при моих сбоях ритма ?начиталсь ужасов в побочках и интернете , что может вызывать аритмии и остановку сердца )также был назначен ламотриджин и Кветиапин , скажите насколько правильно назначено лечение ???очень переживаю что наврежу сердцу или вообще все закончится печально

Тонзиллит , гтр
33 года
21 Июня 2025·Просмотров: 317·Елена, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте, В малых и средних дозах, например, 25–75 мг/сут риск серьёзных осложнений невысок. Если у вас нет выраженных нарушений проводимости (AV-блокады 2–3 ст., значимое удлинение QT), вероятность опасных аритмий низкая. Уточните, проводилась ли ЭКГ перед назначением, особенно важно проверить интервал QT. В целом, остальные назначения обоснованы и не вызываю нарушений со стороны сердца

Маргарита Игоревна, прикрепила последнюю ЭКГ, также результаты холтера и узи выше я прикрепила ссылку с консультацией кардиолога

Посмотрела результаты последней ЭКГ, судя по ней на данный момент у вас нет противопоказаний к применению кломипромина(нет тяжелых аритмий, удлиненного QT, желудочковых аритмий). Через две недели после приема препарата советую повторный контроль ЭКГ

Принятый ответ

Здравствуйте, противопоказанием к применению кломипрамина являются блокады проводящей системы миокарда, аритмии и при лечении препаратом возможны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы- синусовая тахикардия, повышение АД, нарушения сердечной проводимости.
ЭКГ сейчас хорошая, серьезных изменений нет, есть небольшая тахикардия 85(норма ЧСС 60-80), в анамнезе эпизоды аритмии, поэтому принимать кломипрамин следует с осторожностью, и использовать небольшие суточные дозировки не более 50мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, применять кломипрамин вам можно, но под ЭКГ контролем раз в 2-3 недели. Так же замечу, что не самый это лучший вариант, в том плане, что учитывая его профиль безопасности мы с начала рассматриваем ад группы СИОЗС, затем группу СИОЗСн и потом уже кломипрамин.
Ламотриджен для терапии гтр не показан; Кветиапин может быть использован в небольших дозах , до 100 мг, как гипнотик; феназепам до 10-14 дней, что бы зависимости небыло.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вполне вероятно, что т.к. ваша личность с тревожно-мнительным радикалом, то вы начинаете искать сложности даже там, где их быть не должно. По ЭКГ, по заключению кардиологов у вас вообще нет кардиологической патологии, тем более, не описано противопоказаний к приему анафранила. У меня нет никаких оснований сомневаться в адекватности сделанных вашим врачом назначений, включая анафранил (кломипрамин). Судя по всему, врач ваш находит данные и за депрессию, в этой связи выбор анафранила (как мощного антидепрессанта) интересен. Дальше вы уже со своим врачом будете решать (исходя из эффективности и переносимости кломипраминая\ анафранила) по тактике, по выбору терапии. а так, кломипрамин (анафранил применим и при тревоге , и при соматизированных состояниях (особенно под прикрытием капельниц с феназепамом, как в вашем описании), так и при депрессиях.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мой взгляд назначенное вам лечение не совсем соответствует диагнозу тревожного расстройства.
Препаратами выбора при тревожных расстройствах являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратно захвата серотонина. Кроме того, в обязательном порядке должна быть когнитивно-поведенческая психотерапия, которая должна помочь Вам изменить своё отношение к тревоге, научить справляться с ней самостоятельно, без лекарств и без врачей. Найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.