Здравствуйте! Нужна ли мне аперация?

Марина Фатнева21 Июня 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа и протрузия умеренных размеров с воздействием на нервные корешки, что может проявиться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Гемангиома небольших размеров, такие размеры обычно только отслеживают в динамике, делают мрт или кт данной области раз в год.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.

По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Если лечение было и оно оказалось неэффективным, тогда нужна консультация нейрохирурга.

Екатерина Семенова21 Июня 2025

1.8

Невролог

Здравствуйте! На мрт описаны возрастные изменения. Гемангиома это врожденное сосудистое образование в теле позвонка - болевой синдром не вызывает. Если боль локально в пояснице без иррадиаиции в ноги, то скорее всего связана с мышечным напряжением - операция в таком случае не назначается.
Для лечения хронической боли в спине обычно назначают - лечебную гимнастику, противоболевые антидепрессанты
Если болевой синдром и в пояснице и в ноге - тогда необходиом уточнить где именно боль и тогда можно будет понять связана она с изменениями на МРТ или нет

Юлия Тарасова21 Июня 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ есть грыжи с признаками компрессии корешков, особенно на уровне L5-S1 и с этим может быть связана боль. Как правило, стараются вести консервативно, поскольку грыжа претерпевает изменения. Могут применяться для обезболивания такие препараты, как Габапентин, Венлафаксин, Прегабалин. Но важно оценивать неврологический статус - если есть снижение мышечной силы в ноге, стопе, то это будет показание к операции. Очень большое значение имеет физическая реабилитация - укрепление мышечного корсета, прежде всего мышц поясницы и затем мышц пресса, в идеале конечно подбирать упражнения с реабилитологом.

Натия Кобесова21 Июня 2025

4.8

Невролог

Здравствуйте! По данным МРТ - есть грыжи с компрессией нервных корешков. Показанием для операции является слабость в ноге, тазовые нарушения. Учитывая что боли беспокоят давно, Вы можете проконсультироваться с нейрохирургом для дальнейшей тактики лечения.