Добрый день! Ребенку 6 лет. Заболел ОРВИ, первый день температура 39, второй 37,5, далее температуры не было, небольшой насморк и кашель, хрипов нет. На четвертый день болезни поехал в гости к бабушке, которая завела котенка, провел там два дня, к концу второго дня покраснение глаз, подумали на конъюнктивит, т к ранее никакой аллергии на животных не было, но и длительного контакта тоже. Ночью появились свисты и хрипы, затрудненное дыхание, днем скорая и госпитализация, диагноз острая инфекция дыхательных путей, сатурация сутки была низкая без кислорода, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, гормональный укол и на третий день выписка. Районный аллерголог назначил анализ на аллергены. Результаты: Ig класса Е – 288 Антитела к аллергену кошки (эпителий) >100 Береза 3,97 Тмофеевка 54,7 Назначили неделю ингаляции с беродуалом и пульмикортом, далее месяц пульмикорт и далее спирометрия. Очень пугает показатель на кошку! Котенка конечно же отдали сразу, провели генеральную уборку, пока ребенок туда не ходит, но дело в том, что такой показатель в референсах большинства лабораторий описывается как ОПАСНЫЙ ДЛЯ ЖИЗНИ. Что это значит и как нам с этим дальше жить? Какие провести еще дообследования? Что вообще нам показано? Опасно ли отпускать ребенка элементарно в сад с такими анализами?
Возраст: 6
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Цифра уровня специфического иммуноглобулина е не отражает силу реакции, а показывает вероятность аллергии. По анализам может быть 2 класс сенсибилизации, а по симптомам может тяжёлая реакция в виде бронхиальной астмы, а может быть 6 класс, но симптомы будут лёгкими и будут проявляться в виде ринита /конъюнктивита. То есть мы всегда ориентируемся на клинику. По возможности, ограничить контакты с кошками. При аллергической реакции на кошек, не рекомендуется заводить и других питомцев, собак, за счёт высокой перекрёстной реактивности. Так же рекомендуется отслеживать симптомы в момент цветения деревьев (апрель -май) , так как выявлена сенсибилизация к деревьям, а так же отслеживать симптомы при цветении луговых трав (июнь -июль) : зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в глазах и отёк глаз, слезотечение, кашель, затруднение дыхания, свистящие хрипы , высыпания.
Жизнеугрожающие реакции могут случаться и при 1 классе реакции. Класс не показывает силу реакции, а указывает на вероятность аллергии. Если у ребёнка нет при употреблении пищи реакций в первые минуты -максимум 2 часа в виде крапивницы, отёка, рвоты, кашля, затруднения дыхания, свистящих хрипов, насморка, чихания, обострения дерматита, то пищевой аллергии нет. Аллергия это клинический диагноз, а анализы нам нужны чтобы подтвердить диагностическую гипотезу.
А как вы считаете, почему раньше аллергия не проявлялась? Ребенок гладил, трогал, держал на руках кошек и никаких абсолютно симптомов не было. Дело в длительности контакта?
Основа лечения кашля, свистящего дыхания - это использование бронхолитиков для купирования бронхоспазма и использование противовоспалительных средств, для купирования воспаления на слизистых -пульмикорт. Лечение, которое назначено после выписки вполне соответствует рекомендациям.
Респираторная аллергия может возникнуть в любой момент времени , можно прожить несколько лет с питомцем и развить реакцию. Или симптомы респираторной аллергии могут появиться уже в зрелом возрасте.
И еще вопрос, извините пожалуйста! Насколько опасно при таких показателях контактировать с владельцами животных? Т е дети, у которых дома питомцы могут принести на себе шерсть и эпителий в сад, это может вызвать реакцию?
Наверное, вы имеете в виду аллерген -специфическую терапию, которая именно лечит аллергию, а не просто снимает симптомы, переучивает иммунную систему обычно реагировать на аллерген, а не избыточной реакцией, иммунная система вырабатывает толерантность к аллергену, перестаёт считать его своим врагом. Соответственно профилактируется прогрессирование аллергии до бронхиальной астмы. Но на кошку нет зарегистрированных препаратов. Есть на пыльцу, на клещей. Гормоны не профилактируют астму, они используются для купирования приступов бронхиальной астмы и входят в базисную терапию бронхиальной астмы.
Иногда, очень редко, действительно, шерсть на одежде может вызывать реакции, но повторюсь, очень редко. То что можно сделать, это ограничить контакт ребёнка с кошками (не водить в гости, где могут быть домашние животные, перед детским садом рекомендуется использовать барьерные спреи в нос на основе целлюлозы:назаваль / аква марис эктоин они будут защищать слизистую от аллергенов).
Эозинофильный катионный белок в настоящее время не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний, никак не влияет на тактику лечения. На пищевую аллергию рекомендуется сдавать если у ребёнка есть симптомы при употреблении продуктов, об этом писала выше, нет симптомов -нет исследования.
обследование назначается при соответствующих жалобах при контакте с аллергенами, а не назначается на все и сразу. анализы это вспомогательный инструмент, а не основной .
анализы необходимо всегда сопоставлять с клиническими проявлениями, просто положительный анализ не равно аллергия, может встречаться бессимптомная сенсибилизация (не равно аллергии), поэтому в начале обычно рекомендуется тщательный сбор жалоб, анамнеза, а затем обследование.
Здравствуйте. Любые результаты анализов необходимо сопоставить с клиникой. Поскольку реакция на кошку у ребёнка была и сенсибилизация выявлена, то контакт с данными животными необходимо исключить. В сад ходить ребенку не противопоказано, но воспитатели должны быть предупреждены о данной ситуации. Кроме того выявлена сенсибилизация к Пыльце деревьев, опять же ориентир на клинику, если вы в иае- июне замечаете у ребёнка насморк, конъюнктивит, кашель, то аллергии на них подтверждена, если нет, то сенсибилизация бессимптомная и активных действий не требуется.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что значит описание референса >100 как опасное для жизни? Это имеется ввиду нынешнее состояние ребенка? Могут ли эти показатели снизиться?
Этот показатель не говорит о том, что ребёнок немедленно нуждается в экстренной помощи, но мы может предложить, что ребёнок вероятно будет реагировать на аллерген, т.е. сенсибилизация не бессимптомная, соответственно контакт нужно исключить.( В вашем случае уже реакция была). Специальных способов снизить этот показатель нет. Постоянно его отслеживать не нужно. Он нужен только для постановки диагноза.
А есть ли какие то медикаментозные способы профилактики обострений? Нужно ли нам дообследование (например алергочип на 300 показателей) и тд? На продукты питания сдать специфический имуноглобулин? До этого реакций не было, но и на кошку раньше тоже никак не реагировал…
Прямой контакт с животными конечно же мы исключили. Но например в сад приходят дети, у которых животные дома, шерсть может оставаться на одежде, это не спровоцирует приступ?
В идеале возможно сдать Алекс 2, там собраны различные виды аллергенов. Для лечения аллергии используют метод АСИТ, но в России на кошку препарат не зарегистрирован
Прямой контакт с животными конечно же мы исключили. Но например в сад приходят дети, у которых животные дома, шерсть может оставаться на одежде, это не спровоцирует приступ?
На данный момент этого достаточно. При изменении состояния или патологической спирометрии будет назначена базисная терапия( у которой как лечебный эффект, так и профилактический), например Сингуляр, Симбикорт( будет зависить от состояния и обследования).
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
