СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3388652

Что вас беспокоит?

Непроходящий кашель у ребенка

Здравствуйте! У ребенка около 2-х месяцев непроходящий кашель, нечастый, в течение этих 2-х месяцев переболел вирусной инфекцией, после чего все и началось. Сначала долго сохранялся кашель с желтой мокротой, сдавали анализы, все говорило только о том, что организм восстанавливается после вирусной инфекции. Назначали ингаляции с пульмикортом и беродуалом, плюс флуимицил антибиотик ИТ. Облегчения не было, педиатр ставит диагноз « обструктивный бронхит», так как прослушивала «свисты», измерила сатурация 97, поставила под вопросом бронхиальную астму. Мы пересдали анализы и были повышены эозонофилы 7,8 15.06. Сегодня сдали анализы они 8,6 и сдали иммуноглобулин Е, он 609,2. Нос у ребенка закладывает, мы промываем и пшикаем «Назонекс», неделю пьем «Дезал». Подскажите, пожалуйста, дальнейший план действий. У ребенка в том году была аллергия на амброзию, но позже намного, сейчас очень рано. Сатурация у него 99%, восстановилась, хотя долго держалась 97%.

6 лет
1 Июля 2025·Просмотров: 44·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
В какое время больше беспокоит кашель? Днем/ночью? или после физической нагрузки /смеха?
Количество кашля уменьшается за эти два месяца? Или кашель остается без изменений?
Есть ли отделяемое из носа?
общий иммуноглобулин е будет повышенным, так как есть аллергическая реакция на амброзию.
Данный показатель будет всегда оставаться повышенным (его значения могут варьироваться в течение года, суток), но он неизменно будет повышенным.
Больше его контролировать не нужно, от его уровня тактика не поменяется.
Эозинофилы так же могут быть повышены не только при аллергической реакции, но и на фоне инфекции , так как эозинофилы участвуют в противоинфекционном ответе, так же могут повышаться на фоне приема антибактериальных препаратов.
Амброзия, действительно цветет гораздо позже (обычно это конец июля-начало августа).

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Лариса Михайловна, кашель не связан со временем суток, но раньше ночью не было, а сейчас может подкашливать. Мокрота ушла, кашель сухой. Нос заложен, отделяемого почти нет. Количество кашля непонятно, день на день не приходится. Если брать сутки, как 100%, то 10-15% времени он кашляет в сутки

Если очный врач подозревает бронхиальную астму , то в плане диагностики рекомендуется выполнение спирометрии (оценка функции внешнего дыхания).
данное исследование рекомендуется выполнять с 5 лет.
При длительном затяжном кашле рекомендуется исключения атипичных инфекций - микоплазмы/хламидии ( иммуноглобулин M, G Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae) - для данных инфекций характерно затяжное течение + явления обструктивного бронхита.
при положительных результатах обычно рекомендуется курс антибактериальных препаратов из группы макролидов (азитромицин / кларитромицин).

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка кашель с повышенными эозинофилами и высоким IgE и симптомы насморка и обструктивного бронхита, и есть аллергическая составляющая . Продолжайте назначенное лечение: ингаляции с пульмикортом, беродуалом по показаниям, продолжайте контролировать сатурацию. Для уточнения диагноза нужна консультация детского аллерголога-иммунолога, возможно, назначат расширенную алллергодиагностику , спирографию с сальбутамолом( чтобы исключить астму ) и скорректируют лечение. Важно избегать контакта с аллергенами, регулярно промывать нос и поддерживать влажность воздуха.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.

Повышение иммуноглобулина Е общ и эозинофилов ( оцениваем только абсолютные значения) в совокупности с беспокоящими жалобами ( кашель, свистящее дыхание,заложенность носа) могут быть следствием аллергии , возможно на луговые злаковые травы, которые сейчас цветут.
Для подтверждения сдается кровь на выявление специфических иммуноглобулинов Е :
Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP).
С течением времени спектр может расширяться и появляется чувствительность к новым аллергенам, не только к амброзии.
Для оценки дыхательной функции легких назначается ФВД с бронхолитиком.
Дополнительно возможен прием противоаллергического препарата из группы антилейкотриеновых рецепторов , который также помогает справиться с симптомами респираторной аллергии.
Это синглон , сингуляр или монтелукаст по 1 таб вечером курсом от 1-3 мес, с накопительным эффектом.
Иногда повышение иммуноглобулина Е общ и эозинофилов может быть на фоне ранее перенесенной вирусной инфекции.
Скорейшего вам выздоровления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.