Что вас беспокоит?
Невринома слухового нерва, что делать?
У меня невринома слухового нерва, выявили в 2018 году. Провели один сеанс радиотерапии. Каждый год проверяюсь. Есть рост. Была у пятерых нейрохирургов, ничего толкового не говорят, отговаривают от операции, пугают последствиями. Отправляют к психотерапевту, те к неврологу, неврологи к нейрохирургу. Какой то замкнутый круг. Устала очень, помогите, пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невринома слухового нерва - это доброкачественное образование.
На данный момент тактика определяется размером и динамикой роста.
Если размеры до 3см, то можно рассмотреть повторно радиохирургию для контроля роста. Также при размерах меньше 3см, не выраженной динамике роста и компенсированное состоянии можно продолжить наблюдать.
При больших размерах только открытое лечение
Владислав Юрьевич, симптомы сильно пугают. Головокружение, шаткость, страх, панические атаки. Зажимы в шее, голова будто контуженная.
А какой размер сейчас невриномы ?
Владислав Юрьевич,
Владислав Юрьевич, 17, 16,16 мм. Я прикрепила результаты МРТ 👆
Динамика медленная размеры небольшие
На данный момент рациональнее будет повторная радиохирургия
Открытое вмешательство сопряжено с рисками и при таких размерах это не целесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте! Для данных размеров невриномы предпочтительнее выполнить повторный курс радиохирургии. Либо можно пока просто продолжить наблюдение.
Т.к. размеры образования небольшие, невринома сама по себе абсолютно доброкачественное образование, то риска для здоровья данная невринома не представляет. В отличие от операции. На фоне низких общехирургических рисков от самой операции (например,нагноение раны, послеоперационный менингит, инсульт), имеются очень высокие риски повреждения черепно-мозговых нервов, находящихся в близости с данной невриномой. Возможен паралич половины лица, это очень частое осложнение при данной операции. Т.е. в настоящий момент риски от открытой операции, превышают пользу, поэтому нейрохирург и Вам и не предлагают открытое удаление невриномы.
Скажете, пожалуйста, что Вас беспокоит?
Елена Александровна, а как быть с головокружением, шаткостью? Последние 3 дня практически лежу, боюсь вставать, ходить
Елена Александровна, я там прикрепила ещё МРТ шейного отдела позвоночника и вен. Не знаю что и делать, Хочу спокойно ходить как раньше, сидеть нормально, не качаясь.
Головокружение и шаткость - это не самые характерные для шванномы симптомы (более характерны снижение слуха и шум в ухе). Возможна компрессия невриномой мозжечка, тогда - да, такие симптомы возникают из-за сдавления мозжечка и при удалении шванномы мы ожидаем регресс данных симптомов. Но по МРТ у Вас не описывают компрессию мозжечка, размеры невриномы малы для этого.
Следовательно, после операции Ваши симптомы могут не уйти, могут усугубиться + возможно, присоединение инвалидизирующего состояния - парализация половины лица.
Головокружение - на практике в целом и конкретно у Вас - это многофакторная проблема, невринома в данном случае может быть причиной в малом процентном соотношении. Она может быть даже бессимптомной, если нет шума в ухе и снижения слуха.
Более вероятными причинами головокружения могут быть шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии. По результатам МРТ ШОП описывают умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, при этом под оперативное лечение ничего не настораживает. Тут необходим комплексный подход к терапии шейного остеохондроза. Может быть доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, психогенное головокружение. Какие препараты принимаете по этому поводу? Принимаете Бетасерк или Арлеверт? Консультировались у отоневролога?
Елена Александровна, была недавно у невролога, назначил вот такое лечение.
1. Галидор 2.0 в/м
2. Мексидол 5.0 + NaCl
3. Артоксан 20мг в/м через день
4. Бетагистиин 24 мг 1 таблетка 2 раза в день
5. Сирдалуд 4мг вечером
6. Сермион 10 мг 1 таблетка 3 раза в день.
Пока получаю укол Мексидол и Артоксан. От сирдалуда сильные головокружения, а Галидор хоть и приобрела боюсь пока принимать. Аптекарша немного напугалась побочками, сегодня фельдшер тоже не рискнула сделать 🤷🤔
В данном случае на первом месте должен быть препарат Бетасерк (24 мг х 2 р/день). Это препарат должен помочь от головокружения. Чтобы это произошло, препарат необходимо принимать непрерывно в течение месяца, а то и в течение 3 месяцев, в зависимости от эффекта (если симптомы сохраняются, можно продолжать прием). Препарат хорошо переноситься и обычно не вызывает побочных эффектов, его не нужно бояться.
Остальные препараты по желанию, как дополнение. Артоксан - НПВС при болевом синдроме.
Галидор - спазмолитик (в т.ч. против спазма сосудов ГМ), Сирдалуд - миорелаксант (хороший препарат в плане терапии шейного остеохондроза, расслабляет спазмированные мышцы, если плохо переносите можно попробовать 2мг непосредственно перед сном, чтобы больше не вставать).
Сосудистыми и ноотропными препаратами лучше не злоупотреблять, имея образование головного мозга. Коротким курсом можно. Лучше отдать предпочтение чему-то одному (Мексидолу или Сермиону). Мне кажется, предпочтительнее Сермион, Мексидол не зарекомендовал себя эффективным препаратом на практике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач-онколог, радиотерапевт.
По данным МРТ, у вас небольшое образование в мозжечковом углу, которое медленно растёт с 14х15 мм в 2022 до 16х17 мм сейчас. Это типично для невриномы слухового нерва.
При размерах менее 3 см и умеренном росте часто выбирают тактику наблюдения и консервативного лечения, особенно если нет выраженной неврологической симптоматики. Один сеанс радиотерапии (радиохирургия) тоже является стандартным методом, который часто помогает замедлить рост опухоли.
Операция - это серьёзное вмешательство с рисками, включая возможное нарушение слуха, лицевого нерва и координации, поэтому врачи часто стараются избежать её, если есть возможность контролировать рост и симптомы.
Насколько я понимаю, хирурги оперировать Вас не берутся. Обратитесь в онкодиспансер, наши друзья и опытные коллеги проконсультируют Вас на предмет повторного лучевого лечения (на первый взгляд по данным МРТ это возможно).
Можете обратиться к Гончаровой Ольге Владимировне, заведующей отделением радиотерапии.
Рад помочь!
Константин, спасибо большое. Получается некоторые симптомы имеют психологические проблемы. Я сама тоже начинаю понимать, что у меня присутствует психосоматика и поышенная тревожность?
А можно узнать что именно деформирует опухоль в моём случае и на сколько это опасно, какие симптомы точно от неё?
Возможна деформация мозжечка, отсюда и симптомы головокружения и шаткости походки, однако динамики роста практический нет. Вероятно, симптоматику вызывает ряд причин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Панические атаки не являются проявлением невриномы слухового нерва
рекомендую очную консультацию нейрохирурга в
НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко, обязательно с диском обследования
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20238 ответов
- 31 Октября 20254 ответа