Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3359173

Что вас беспокоит?

Спаечный процесс в малом тазу

Добрый день!Женщина,34 года,родов не было. Недавно стал беспокоить дискомфорт с левой стороны живота.Полозревая проблемы по гинекологии, выполнила УЗИ и МРТ органов малого таза.По результатам все без патологий(заключение прилагаю). Поскольку дискомфорт сохранился,прошла колоноскопию. Кишечник без новоообразований,но устно доктор пояснил,что есть признаки спаечного процесса сигмовидной кишки,чем скорее всего и был вызван дискомфорт. В заключении написано: эндоскопические признаки спаечного процесса в полости малого таза(заключение прилагаю). В связи с этим возникло 2 вопроса: 1. Как то нужно дообследоваться по гинекологии?; 2.Может ли спаечный процесс в кишечнике проходить отдельно от спаечного процесса на женских половых органах(то есть там спаек может и не быть совсем).Или это всегда взаимосвязанные процессы?

Нет
34 года
22 Июня 2025·Просмотров: 164·Анастасия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Если нет гинекологического воспалительного анамнеза, эти состояния могут быть не связаны между собой.
Бывает, что спаечный процесс вызывает наружных эндометриоз. В случае выраженного болевого синдрома назначается диагностическая лапароскопия. Иногда дают пробное лечение диеногестом, чтобы отдифференцировать боли, связанные с распространенным эндометриозом с другими болями.

Принятый ответ

Здравствуйте
Спайки могут быть в каких определенных местах и областях брюшной полости, к примеру, а область малого таза не затронуть совсем.

Были ли у Вас операции на брюшной полости в анамнезе? Воспалительные процессы органов малого таза?

Евгения Эдуардовна, благодарю за ответ!Нет,операциц в анамнезе нет.Из гинекологической патологии была киста яичника,но вероятно не эндометриоидая,прошла сама,раньше ставили аденомиоз.Сейчас на приеме КОК эстеретта,патологий по свежему МРТ данной патологии нет

Эндометриоз брюшной полости может также давать формирование спаечного процессов. К сожалению, на узи его не увидеть, иногда, если боли достаточно выраженные, рекомендуется диагностическая лапароскопия

Евгения Эдуардовна, но эндометриоз брюшной полости является как правило вторичным проявлением генитального эндометриоза.Если генитально эндометриоза нет,но как он может проявиться в брюшной полости?

Почему? Необязательно
Есть генитальный эндометриоз: внутренний/наружный.
Внутренний это аденомиоз или эндометриоз тела матки.
Наружный - это эндометриоз яичников, шейки матки, маточных труб, брюшины

По МРТ наружный эндометриоз выявляется?

Да, чаще его видно, как правило

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
1. Обычно в таком случае рекомендуют исключить инфекции, которые могут вызывать «тихое» (бессимптомное) воспаление в малом тазу с образованием спаечного процесса.
Это - прежде всего 4 инфекции:

Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.

Есть смысл либо сдать мазок ПЦР либо только на них, либо оценить в комплексе состояние микрофлоры с помощью анализа Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT (именно эти два анализа в составе имеют четыре перечисленные важные инфекции).

Также спаечный процесс может «давать» эндометриоз, но его было бы видно на МРТ.

2. Да, безусловно, может. Не обязательно весь малый таз и женская половая система «затронуты».

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным, гинекологической патологии не выявлено: органы малого таза без отклонений, структурных и воспалительных изменений нет. Поводов для дополнительного гинекологического дообследования на данном этапе нет, если (!) нет других симптомов (болезненные менструации, боли при половом акте, нарушения цикла).
Обнаруженные при колоноскопии признаки спаечного процесса в проекции сигмовидной кишки могут быть локальными, не затрагивая репродуктивные органы. Спаечный процесс может формироваться изолированно после инфекций, воспалений, микротравм кишечника, и не обязательно связан с гинекологией. Это два анатомически близких, но функционально независимых отдела.
Если жалобы сохраняются, рекомендована консультация гастроэнтеролога.
При планировании беременности или стойком болевом синдроме, то возможно рассмотрение диагностической лапароскопии, но показаний к ней по текущим данным нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно в такой ситуации в качестве дообследования может быть рекомендовано исключить воспалительные процессы органов малого таза, их бывает не видно по узи. Для этого сдают мазок на флору - фемофлор или флороценоз.

2) да конечно может. Спайки это рубцовая ткань после перенесенного воспаления или на фоне оперативного вмешательства. Они могут образоваться в любым местах хаотично.

Сами по себе спайки не опасны, и никак не влияют на женщину. Если они доставляют выраженный болевой синдром то их рекомендуют рассечь с помощью оперативного лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.