Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3360078

Что вас беспокоит?

Не получается забеременеть

Мы с мужем уже имеем сына 11 лет и дочь 8 лет..вот уже больше года не получается забеременеть 3м Какие анализы мне нужно сдать? Овуляцию чувствую,секс до нее и в нее но никак.. Месячные регулярные

34 года
22 Июня 2025·Просмотров: 65·Ангелина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина! Овуляцию нужно подтвердить на УЗИ или уровнем Прогестерона через 7 дней после овуляции. При цифре выше 20 нмоль/л Овуляция была. За 7 дней до Менструации сделать УЗИ, чтобы увидеть жёлтое тело, факт Овуляции, и толщину эндометрия, для прикрепления плодного яйца нужно не менее 7 мм. Также обязательно обследование начать со спермограммы, если есть отклонения на консультацию к урологу. Если Овуляция есть, эндометрий не тонкий, спермограмма без отклонений следующий этап оценка проходимости труб. Так же на этапе планирования беременности сдать ПЦР на хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, кровь на ТТГ, ат к ТПО, ферритин, глюкозу. Принимать фолиевую кислоту, йод, витамин д. Половая жизнь при планировании регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, не только в дни Овуляции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желательно оценить не только состояние репродуктивной системы по уровню гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон на 2-5 день цикла, прогестерон за неделю до менструации, при регулярном цикле на 21-23 день), также состояние щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, ат к ТПО), но и базовые анализы (общий, биохимический анализы крови с ферритином, сыв железом и гомоцистеином). Оценить органы малого таза по УЗИ и мужу сдать спермограмму.
По результатам при наличии нарушений и отсутствии результата при активном планировании беременности в течение года желательно обратиться к репродуктологу

Принятый ответ

Здравствуйте. Последовательность обследования рекомендуется следующая:
1. Сдать мужу спермограмму, проконсультироваться с андрологом.
2. Вам подтвердить факт овуляции: ( чувствовать - это мало). Для этого сдать анализ крови на прогестерон на 21-25 день МЦ. ( первый день цикла - первый день менструации). Анализ для достоверности рекомендуется сдать до 10 утра. Уровень прогестерона после овуляции должен составить более 10 нг/мл.
3. Если с овуляцией все хорошо, то переходят к следующему этапу: оценке полости матки ( анализ состояния эндометрия).
4. Последний этап - проходимость маточных труб.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При регулярных менструациях обычно все же рекомендуется проверить, овуляторны ли циклы: сделать это можно с помощью УЗИ ОМТ во вторую фазу цикла (посмотреть, есть ли желтое тело и оценить состояние и толщину эндометрия) и сдать кровь на прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации: уровень прогестерона ≥10 нг/мл (или больше 3 мг/мл) свидетельствует о произошедшей овуляции. Также может быть полезным сдача гормонов на 3-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ. При регулярном цикле маловероятно, что мы что-то «найдем» здесь, но все же это тоже не исключено.
Не будет лишним и исключить анемию и латентный железодефицит: это ОАК и ферритин, а также оценить углеводный обмен в рамках биохимического базового анализа крови.
Также рекомендовано проверить проходимость маточных труб либо на узи (ЭХО-ГСГ), либо рентгеновским методом (ГСГ).
Супругу рекомендована сдача спермограммы с MAR-тестом (наличие детей не гарантирует того, что сейчас все благополучно, мужской фактор тоже не редкость).

Принятый ответ

Здравствуйте! Женщинам моложе 35 лет на самостоятельное планирование беременности дается 12 месяцев и если при регулярной половой жизни (не реже 2-3 раз в неделю) беременность в течение этого времени не наступает, то рекомендуют обратится к репродуктологу для поиска причин и их коррекции. Для наступления беременности необходимы следующие факторы: проходимость маточных труб, хорошая спермограмма, рецептивный эндометрий (косвенно по УЗИ должен быть более 6 мм во вторую фазу) и собственно овуляция.
Поэтому в подобной ситуации первым делом рекомендуют подтвердить овуляцию (по УЗИ или с помощью анализа на прогестерон за 7 дне до менструации), мужу сдать спермограмму. Если по результатам эти обследований отклонений нет, то следующим этапом рекомендуют проверить проходимость маточных труб .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.