Что вас беспокоит?
Не разгибается локоть после гипса
Здравствуйте. Сыну 8 лет. 1 мая сломал нижнюю треть плечевой кости со смещением. Вправили, наложили гипс. 10 июня гипс сняли. Врач сказал все хорошо и отправил домой, не назначив никакой реабилитации! Дома мы поняли,что локоть не разгибается, сами конечно делали упражнения,но должного результата они не принесли, и после праздников 16 июня мы вновь пошли к врачу. Нам назначили физиотерапию и лфк. Не физио ходим,талон на лфк только на 1 июля! Врачам совершенно ничего не надо,говорят разрабатывайте. Мы разрабатываем каждый день по 4-5 раз, разгибаем руку усилием. Но все равно в состоянии покоя рука согнута в локте градусов на 160. Изначально конечно было хуже, но уже примерно неделю в таком состоянии. Я очень беспокоюсь. Ещё у него локоть опух сразу как гипс сняли и отек не проходит. Боли нет,ребенок ни на что не жалуется,но рука то не разогнута. Скажите,это нормально? Что нам ещё можно предпринять? Или продолжать занятия и просто ждать?
Принятый ответ
Ваши переживания абсолютно понятны, но ситуация, скорее всего, не критичная. После длительного обездвиживания в гипсе (особенно у детей) контрактура (ограничение движения) сустава – частое явление. Вот что важно знать:
1. Отек – нормальная реакция после снятия гипса. Он может сохраняться несколько недель Помогают:
- Легкий массаж (от кисти к плечу)
- Возвышенное положение руки (например, на подушке)
- Прохладные компрессы на 10–15 минут
2. Разгибание 160° – это уже прогресс! Продолжайте аккуратные упражнения:
- Пассивное разгибание (помогайте руке выпрямляться, но без резкой боли)
- Игры с мячом, рисование на вертикальной поверхности (мел, карандаш)
3. Физиотерапия и ЛФК ускорят восстановление, но даже без них при регулярных занятиях рука постепенно придет в норму. Детские суставы гибкие, и 1,5 месяца после перелома – не срок для тревоги
Что делать сейчас?
- Сохраняйте режим занятий (4–5 раз/день по 10–15 минут).
- Добавьте теплые ванночки для руки (36–37°C) перед упражнениями.
- Избегайте насилия – только мягкое растяжение.
Когда волноваться?
Если через 2–3 недели активных занятий не будет улучшений или появится боль, покраснение – нужен повторный осмотр. Сейчас же ваш сын на правильном пути!
Главное – не паникуйте. Дети восстанавливаются удивительно быстро, когда им уделяют внимание. Вы уже делаете все необходимое – осталось немного терпения.
Александр Александрович, большое спасибо! Я добавила фото,сразу не загрузились они. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрел фото
Принятый ответ
Здрвавствуйте,Такьяна! Кс ожалению посттравматическая контрактура после иммобилизации -довольно часто встречается.Локтевой сустав в этом отношении очень капризный,потому и тяжело разрабатывается.Подскажите,пожалуйста,после снятия гипса-контрольные снимки выполнялись? если,да-пожалуйста,придожите их к вопросу.Подскажите,пожалуйста,чувствительность не нарушена-нет ли "онеменения" в пальчиках,ребенок не жалуется?
Олеся Сергеевна, снимки делали в поликлинике, сказали все хорошо , у меня их нет,т.к. на руки не отдают. Ребенок ни на что не жалуется и в принципе ни разу не жаловался все время ношения гипса. Ни разу не было боли,отека,онемения и прочего. Только на след день после репозиции,когда были ещё в стационаре,гипс давил, его расжали. В остальном все всегда было хорошо
Олеся Сергеевна, фото я приложила сразу. Вы их не видите? Сегодня сайт плохо работает,у меня не с первого раза они загрузились
Спасибо,да теперь вижу фото.
Не волнуйтесь,я понимаю,что до 1 июля еще много времени,но тем не менее продлжайте рарабатывать сустав.Вы правильно делаете,что перед ЛФК нескольк минут уделяете "разогреву" мягких тканей.Допускается лёгкий массаж мышц, поглаживание,без грубых механических воздействий, и только поотом приступать к ЛФК. Наша главная задача,когда воникает контрактура,направленность ЛФК_это постепенно,плавно восстановить объем движений и силы мышц конечности.При выполнении очень важно не преодолевать боль.Боль терпеть нельзя и через боль никакие упражения нельзя выполнять!Необходимо избегать резких движений и перегрузок, которые могут вызвать боль.
Отек мягких тканей пока,что будет какое-то время присутсвовоать,поэтому физиотерапия будет как раз таки очень даже кстати.лечение должно быть в комплексе: выполняем ЛФК +массаж+физио.Всё вместе улучшает трофику тканей и тем самым снижает боль в суставе,мышцы постепенно "адаптируются" и реагируют нормально на нагрузку при ЛФК.Из физио можно выполнять: Электрофоре с 3% KJ , или лидазой №10,магнитотерапия.
Комплекс упражений ЛФК-должен включать сначала пассивные движения ,а потом активные.Активные движения увеличиваются и по частоте и кол-ву по мере того,как и на сколько увеличивается объём движений в суставе.
В упраженнеия необходимо включать сначала упражнения:
1) на сгибания/разгибания в локтевом суставе, пронацию и супинацию ("суп налил-суп-пролил")пассивные и активные движения.Выполняем в свободном темпе,по 5-10 раз
2)Вращательные движения в локтевом суставе-сначала можно начинать с плечевого пояса и постепенно приступать к локтевому суставу.Ребенок может вращать предплечье внутрь и наружу, стараясь постепенно увеличивать амплитуду движений.
3)Можно выполнять также легкие упражения с предметами.Напрмер,карандаши,пуговицы,резиновые необльшие мячики-перемешать по столу,и в кистях-пальчиками.Упражения на мелкую моторику.Повторит 5-10 раз.
4)пассивная "растяжка"-мама держит ребёнка за пальчики и очень медленно плавно,как бы вытягивает каждый пальчик и кисть, с элементами поглаживания.Не вкоем случае нельзя тянуть с силой или другие механические активные воздействия!
5)и только когда мышцы будут достаточно "прогреты"-можно приступать к упражениям с небольшими гантелями или резиновыми лентами для укрепления мышц плечевого пояса и предплечья.
Олеся Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. Локтевой сустав анатомически имеет сложное строение за счет множества связок и сухожилий. И при длительной иммобилизации возникает функциональная контрактура за счет них.
Отек в локтевом суставе будет сохраняться до полного восстановления функции,поэтому если локоть не горячий и не красный то убирать отек препаратами не нужно, он со временем сам исчезнет. Основное усилие нуэно приложить на функцию локтевого сустава.
Разработка в подобнвх ситуациях занимает от 2хнедель до 1 месяца.
Для разработки хорошо помогает парафин-озокеритовые аппликации 2 раза в сутки с интервалом не менее 10 часов на 20 мин а затем разработка при помощи тяги (руку на стол и бутылочка 0,5 воды в кисть и просто удерживать, под силой тяжести рука начнет постепенно разгибаться) после упражнения руке дать покой на 15-20мин чтобы связки и мышцы отдохнули. Также хорошо разрабатывается рука в воде (плаванье или просто тазик с теплой соленой водой) в воде боль не ощущается. Также существует метод разработки как механотерапия, но применяется он в крайних случаях.
Ольга Андреевна, спасибо. Мы делаем разгибание руки и упражнение с гантелей. Сидим и лежим с гантелей в руке по 10 мин. Гантеля 500 гр
Руку сначала разогреть нужно, а потом применять предметы, а так результат будет не очень хороший.
Ольга Андреевна, спасибо, мы разогреваем
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20229 ответов
- 7 Июля 20241 ответ
- 6 Ноября 202410 ответов
- 8 Ноября 202410 ответов