Что вас беспокоит?
Нарушение работы сердца, диагноз тиреотоксикоз
Диагноз тиреотоксикоз в ремисии (отменили препараты 12.04.2024г). Была нагрузка на сердце, пульс до 160-170 в спокойном состоянии, периодически тремор кистей рук, повышенная тревожность, принимала анаприлин в дозировке 5мг в сутки. Повышенный пульс периодически беспокоит, в спокойном состоянии либо при пробуждении 120-130, очень редко 140, тремор наблюдается редко, тревожность периодически. Из жалоб так же- в первый месяц терапии тирозолом набрала примерно 4 кг отеков, хожу в тренажёрный зал регулярно, но живот так и не уходит, так же стали иногда отекать ноги. По гинекологии есть миома маленькая (примерно 2см диаметр). Анализы по щитовидке в норме, прикрепляю. Так же повышен Холестерол 7,14 при рнференсе до 5,96. Нужно ли обследование, либо достаточно пока принимать анаприлин по назначению эндокринолога (в жару либо при тревожности) ? Так же есть нарушение в работе терморегуляции, стопы и кисти холодные, часто мёрзну, сплю под двумя тёплыми одеялами.
Принятый ответ
Здравствуйте, при тиреотоксикозе за счёт влияния дисбаланса гормонов могут быть указанные жалобы. Обычно при нормализации уровня ттг и т 3 и т 4 все постепенно приходит в норму.
Если есть сердцебиения, то можно сделать контроль узи сердца и холтеровского мониторинга экг для исключения патологии
Но в первую очередь здесь -это принм б блокаторов по назначению врача
Принятый ответ
Здравствуйте,тахикардия ,вероятно ,по причине тиреотоксикоза ,пока все системы постепенно придут в норму на фоне терапии.Однако, при плохом самочувствии ,рекомендую подобрать дозу бета блокаторов(Конкор,беталок).Так же рекомендую проверить сердце :сделать холтер (суточное ЭКГ ),узи сердца(эхо).Холестерин повышен ,нужно сдать развернутую липидограмму (оценить лпоп) и сделать узи сосудов шеи (бца) ,а затем решить какой целевой уровень и в какой дозе назначить терапию .
Карина Александровна, узи сосудов шеи делала в 22 году аж, загрузила результаты, заключение- ЭХО-картина может соответствовать экстравазальной компрессии ПА
Хорошо ,тогда целевой лпнп <2,6 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перебои в работе сердца действительно являются частым осложнением тиреотоксикоза. И пока гормоны не придут в норму (анализы пока не прикраились), перебои так и могут беспокоить. Однако обычно для профилактики формирования тиреотоксического сердца назначают на постоянной основе бисопролол или метопролол, пока гормональный фон не придет в норму.
Дополнительно не проверяли гемоглобин, ферритин?
Алена Германовна, ферритин от 31.03. 44 (референс 15-150), гемоглобин от 31.03 138 (референс 112-152). Врач именно анаприлин назначила, организм очень активно реагирует на препараты, то есть даже когда проверяла зрение и закапали мидриатики, мне было 3 дня плохо потом (я не знала, что их нельзя, а врач не обратился внимание на диагноз тиреотоксикоз, была тошнота, головокружение, высокий пульс и тревожность)
В таком случае, можно использовать анаприлин на постоянной основе
Алена Германовна, вопрос ещё про тренировки, можно ли заниматься, слежу за пульсом, чтобы не поднимался выше 120, занимаюсь силовыми 1 час 2-3 раза в неделю, можно ли подклбчать кадио щадящие. Рекомендуют исключать такие треинровки, но без них очень плохо сплю, перед началом терапии совсем пропадал сон, помогал адаптол, но с ним не больше 4х, редко до 6ти часов спала.
Наоборот, силовые тренировки сильнее повышают пульс, а вот мягкое кардио с пульсом до 120 безопасны
Принятый ответ
Здравствуйте
При коррекции тиреотоксикоза(при нормализации уровня гормонов щитовидной железы) жалобы самостоятельно проходят, поэтому в таких рекомендуют для облегчения симптомом приём препаратов из группы б-блокаторы (анаприлин- но он препарат короткого действия, есть и препараты длительного действия)
Рекомендуют контроль экг, эхо кг(если не делали) и холтер,также общий и биохимический анализ крови
Дополнительный приём препаратов в таких случаях не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте.
От какого числа анализы на гормоны щитовидной железы?сдавали ли еще на антитела по щитовидной для исключения аутоиммунных изменений?
С учетом наличия миомы, дополнительно необходимо исключать анемию.
Холестерин может повышаться при проблемах со щитовидной железой.
Все вышеперечисленные симптомы очень характерны для гормонального дисбаланса.
Наталья Владимировна, антитела сдавала ещё в 23 году, врач повторно не назначает, так как они будут повышены все равно на фоне болезни Грейвса.
От какого числа у Вас анализы на ттг, т4 св?
И что по узи щитовидной? Был контроль?
Наталья Владимировна, анализы от 31.03, по узи щитовидка в норме, восстанавливается.
Уже конец июня. Анализы рекомендовала бы повторить по щитовидной.
Наталья Владимировна, контроль работы щитовидки ведёт эндокринолог, каждые 3 месяца сдаю ТТГ и Т4 св. Результаты стабильно в норме на протяжении 16 месяцев, планово в конце июня буду сдавать их, контроль узи щитовидки 1 раз в год.
Когда появилось ухудшение? Усиление тремора, сердцебиения? Отеки?
Как давно было эхо сердца, Холтер, а также почечная функция, общий белок?
На фоне переживаний, может учащаться пульс, при этом можно использовать анаприлин на экстренность.
Но если тахикардия и нарушения ритма частые , и не только на фоне волнения необходимо искать и исключать причину. И в данном случае лучше использовать препараты продленного действия (например бисопролол). Ад норма?
Наталья Владимировна, ухудшений нет, это все длится уже пару лет, от начала заболевания и терапии. Сердце отдельно не проверяла, жалоб не было, стало беспокоить на фоне тиреотоксикоза. У меня вопрос нужно ли дополнительно его обследовать, либо пока гормоны в норме не придут, так и будет периодами беспокоить. Отеки с начала приёма тирощола начались, по окончании терапии не ушли. Давление не беспокоит, общий белок в норме, узи сердца делала в 21м году, когда первый раз был высокий пульс, но меня никто не отправил на обследование щитовидки. Более того, щитовидка ударила по груди, 14 месяцев лечили фиброзно-кистозную мастопатию, а врач узи сразу сказала лечить щитовидку, но меня врачи игнорировали, даже прописывали противозачаточные, от которых меня с 1го дня тошнило и могла получить инсульт, как позже выяснилось. Очень тяжело дались поиски врача, но она меня вытащила из ужасного состояния. К сожалению, появление миомы как результат бездействия врачей, и в груди ещё фиброаденому вроде нашли недавно, нужно делать пункцию.
Поняла Вас. 21 год , это давно. Нужно повторять узи сердца и ставить холтер ЭКГ. Тиреотоксикоз довольно коварное заболевание, при этом первым начинает страдать сердце. Тиреостатики же могут вызывать отеки в связи с повышением массы тела, а также в результате смены тиреотоксикоза на гипотиреоз. Но хорошо, что гормоны контрольные в норме.
Что сейчас нужно сделать: это эхо, хоотеровское мониторирование экг, контроль т4 св, ттг , глюкоза крови, кровь на натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности.
Плюс электролиты крови (калий, натрий, хлор), если не сдавали. При нарушении электролитов могут быть, как тахикардия, так и отеки.
По гинекологии сейчас гормоны отменены? Нет сильного кровотечения при менстр? Анемии?
Нарушение терморегуляции - это спазм сосудов, гормональные нарушения. Смотреть общий анализ крови (все ли хорошо с лейкоцитами, нейтрофилами на фоне лечения тирозолом)
Наталья Владимировна, по гинекологии гормоны не принимаю, вообще запрещены, я их тогда дней 6 принимала, в 22 году. Анемии нет, но раз в год начался сбой цикла, задержки на 30 дней, обычный цикл 28-30дней, как сказали на узи- мультифолликулярные яичники, для них это вариант нормы. Ну и на фоне тиреотоксикоза возможно этот сбой идёт, лекарства никакие по этому поводу не принимаю, цикл восстанавливается естественным путем. На постоянной основе сейчас принимаю только витамин Д3 5000МЕ и Омегу 1000МГ. Беременность разрешили, но я к этому не готова физически и морально, т.к. организм не восстановлен.
По беременности планировать можно, если по обследованиям все хорошо.
Желательно сделать то ,что написала выше.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 201810 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 6 Ноября 20201 ответ
- 27 Ноября 20203 ответа