Амблиопия у ребёнка — вопрос №3362639

Question

Амблиопия у ребёнка — вопрос №3362639

Елена

105 просмотров

23 июня 2025

Здравствуйте. Меня зовут Елена. Вопрос касается моего ребёнка (5 лет).
У меня миопия высокой степени, поэтому ребёнок регулярно наблюдался у офтальмолога. Все осмотры, о которых я пишу, прикрепила.
Осмотр 04.08.2023г. - офтальмопатологии не выявлено (прикрепила).
Осмотр 23.04.2024г. - гиперметропия средней степени обоих глаз (прикрепила).
Осмотр 11.02.2025г. - гиперметропия слабой степени обоих глаз (прикрепила) + выписаны очки (рецепт прикреплён).
Очки мы носить не стали, т.к. при осмотре в другой больнице 01.03.2025г. Нам сказали, что они не требуются.
Осмотр 01.03.2025 в другой больнице - офтальмопатологии нет (прикреплён).
Осмотр 21.06.2025 (в той же больнице, что и 01.03.2025г.) - астигматизм, назначены капли стелфрин (прикреплён).
23.06.2025 - выписан рецепт на очки и поставлен диагноз Амблиопия, т.к. при разных стёклах ребёнок не видел (рецепт прикреплён). Сегодня заказала очки в оптике.
Врач сказал: месяц носить очки на постоянном ношении, затем предложат аппаратное лечение.
Подскажите, пожалуйста:
1. Насколько всё серьёзно/критично?
2. Возможно ли полностью вылечить амблиопию и перестать носить очки либо это на всю жизнь?
3. Почему так резко проявилась амблиопия? (При осмотре 01.03.2025 г. Было всё нормально).
4. Верная ли тактика лечения или нужно что-то ещё?
5. Поможет ли аппаратное лечение?
6. Что делать, чтоб она не прогрессировала?
Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

аппаратное лечение

очко

постоянное ношение

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 23 июня

Клиент

Алена Олеговна, осмотр 01.03.2025г. -без патологий- ребёнок называл картинки. Прошло 3,5 мес. и поставили диагноз амблиопия. Что могло вызвать такие резкие изменения за короткий срок?

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 23 июня

Офтальмолог

Ребенок был в хорошем настроении? Не капризничал на осмотре?

Пожаловаться

Елена, 23 июня

Клиент

Алена Олеговна, она переживала из-за того, что не видит картинки. А так не капризничала.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 23 июня

Офтальмолог

Попробуйте к другому врачу попасть, ещё раз всё перепроверить.

Пожаловаться

Елена, 23 июня

Клиент

Вера Анатольевна, да, всё верно в 5 лет ребёнок может назввать картинке. На осмотре 01.03.2025г. ребёнок называл картинки, диагноз - без патологий. Спустя 3.5 мес. резко появиалась амблиопия. Что могло её вызвать в столь короткий срок? Верно ли я понимаю, что у нас амблиопия слабой степени?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 23 июня

Офтальмолог

Да, учитывая, что острота зрения отдельно каждого глаза 0.8- это слабая степень.
Возможно, в марте доктор упустил этот момент, не указал диагноз, но амблиопия уже была

Пожаловаться

Елена, 24 июня

Клиент

Вера Анатольевна, тогда почему если амблиопия уже была, а ребёнок видел и называл мелкие картинки при проверке зрения?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 24 июня

Офтальмолог

Ребёнок в 5 лет может необъективно называть картинки. Может устать, баловаться, просто не захотеть...
За 2-3 мес амблиопия не резко не развивается

Пожаловаться

Елена, 24 июня

Клиент

Вера Анатольевна, а капли, которые сейчас нам назначали -стелфрин- результативные? Или есть более подходящие капли? можете посоветовать?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 24 июня

Офтальмолог

Нет
Стелфрин/фенилэфрин/ирифрин не являются циклоплегиками.
Это мидриатики для расширения зрачка, никакого влияния на аккомодацию не оказывают.

Комбинированные капли, в составе которого есть тропикамид и они продаются в любой аптеке, это мидримакс. Назначается на ночь по 1 кап , в течении месяца

Пожаловаться

Елена, 23 июня

Клиент

Елена Николаевна, а астигматиз у нас сильно критичен? Скажите, можно ли остановить его прогрессирование? И всегда ли астигматизм приводит к близорукости?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 23 июня

Офтальмолог

Астигматизм укладывается в норму (0,5-0,75 диоптрий). Поэтому и пишу вам, что стоит проверится на сильных каплях.
Астигматизм не приводит к развитию миопии вообще.
Для просчета риска миопии нужны данные о длине глаза (пзо), этого в выписках нет и данные кератометрии, помимо данных о преломлении в глазу.

Пожаловаться

Елена, 24 июня

Клиент

Иван Александрович, скажите, пожалуйста, а астигматиз силько критичен? Его можно как-то корректировать? Или остановить его прогрессирование? Всегда ли астигматизм сопровождается близорукостью? И скажите, правильно ли подобрвны очки для амблиопии? Они подбирались на узкий зрачок.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 24 июня

Офтальмолог

я бы вам рекомендовал все заново перепроверить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очки ребенку

1 ответ

31 мая 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Нужно ли расширять зрачок при проверке зрения

6 ответов

15 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Проблема с глазами

2 ответа

15 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Нужны ли очки

7 ответов

17 мая

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калинкина Алена Олеговна, 23 июня · Accepted Answer · 2025-06-23T14:51:54+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
К сожалению, не вижу протоколы осмотров, чтобы объективно оценить ситуацию и ответить Вам на вопросы.
Проверьте пожалуйста загрузку файлов.
Спасибо.

Спасибо. Ознакомилась с фото.
1. Пока ситуация у Вас не критичная, если лечение начать сейчас, то есть хорошие шансы восстановить зрение.
2.Амблиопия в детстве обратима, но нужно действовать до 7-8 лет, позже мозг теряет свою пластичность.Полный отказ в дальнейшем возможен, если амблиопия будет устранена.
3.Ранее амблиопию могли доктора не замечать, т.к. ребенок не жаловался и толком не мог называть картинки по таблички.
4. 5. Да, тактика сейчас верна. Нужны очки и аппаратное лечение.
6. Носить очки постоянно, контроль у офтальмолога каждые 3 мес. Ограничение гаджетов.

Кулиш Вера Анатольевна, 23 июня · Accepted Answer · 2025-06-23T14:59:12+03:00

Здравствуйте.
В осмотре от 2023 г не было проверки остроты зрения, доктор не мог определить есть амблиопия или нет.
В 5 лет ребёнок уже большой и может называть картинки/буквы по таблице.
Каждым глазом прочитал 8 строк.
Амблиопия слабой степени
Она появляется тогда, когда фокус не попадает на сетчатку.
В таком случае очки назначаются на постоянной основе.
И подключается аппаратное лечение, курсами для стимуляции работы сетчатки
До 7-8 лет есть время вылечить амблиопию

Халеева Елена Николаевна, 23 июня · Accepted Answer · 2025-06-23T15:09:36+03:00

Здравствуйте!
Я предполагаю, что у ребенка сила гиперметропии больше, чем выявлена на осмотрах, так как применялось закапывание тропикамида, а он не вызывает должного расслабления мышц хрусталика. Так же все осмотры показывают разную силу астигматизма и разный его градус, что говорит о неравномерном напряжении мышц хрусталика.
Часто при гиперметропии глаз старается компенсировать и уходит в спазм, который тяжело снимается.
Стоит перепроверить на фоне цикломеда (циклопентолат 1%) или даже атропина в режиме 3 дня утром и вечером и на 4й день утром капать и на обследование для проведения рефрактометрии и скиаскопии.
Амблиопии может и не быть, просто за счет переутомления и неправильной коррекции глаз не видит до конца четко.

Мельникова Татьяна Николаевна, 23 июня · Accepted Answer · 2025-06-23T15:19:15+03:00

Добрый день! Ознакомилась с результатами осмотров и офтальмологическим статусом ребёнка.
Начну по порядку: осмотры детей, в частности, определение рефракции должны осуществляться в условиях циклоплегии (препарат тропикамид1% не совсем подходит для этого, так как для того, чтобы добиться циклоплегии однократной закапки недостаточно) и поэтому значения рефракции не объективны и всегда разнятся.
Золотой стандарт -Атропинизация, допустим циклопенталат1%.
Определение рефракции у детей на узкий зрачок никакого клинического значения не имеет.
Острота зрения у ребёнка снижена и оптическая коррекция, показана.
Амблиопия успешно лечится у детей до 7 лет и старше в зависимости от клинической ситуации.
Возможно увеличилась зрительная нагрузка и так как ребёнок не носил очки, ранее острота зрения снизилась и амблиопия проявилась.
Основной метод лечения амблиопии -это правильная оптическая коррекция, аппаратное лечение без оптической коррекции результата не даст и это вспомогательный метод.
Я бы рекомендовала обратиться на приём еще за одним мнением для определения рефракции в условиях циклоплегии (атропин, циклопенталат), чтобы объективно оценить рефракцию и наличие амблиопии.
Только, после, этого определяться с тактикой!
Будьте здоровы 🌸

Евсеев Иван Александрович, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T07:56:56+03:00

здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией. начну с того, что для диагностики лучше использовать циклопентолат, ее лучше раствор атропина., уж тем более нет смысла оценивать рефракцию на узкий зрачок.
амблиопию можно лечить до 8 лет, поэтому время у вас еще есть чтобы исправить ситуацию, основное лечение это правильно подобранные очки на постоянной основе и аппаратное лечение, ограничивать гаджеты, каждые 3 месяца плановый осмотр