Пить ксарелто, было ТЭЛА — вопрос №3363747

Здравствуйте, если было неспровоцированное тромботическое событие в прошлом, то профилактические дозы антикоагулянтой терапии остаются. Специально без показаний дозы можно не повышать.

Параллельно может быть полезным пройти скрининг на генетические и приобретенные тромбофилии.

Всех благ,на связи!

Здравствуйте. Я правильно понимаю вас, что в настоящее время ТЭЛА или тромбоз другой локализации не был установлен, а повышенная склонность к тромбообразованию выявлена по данным анализов крови?
Согласно инструкции препарата Ксарелто и рекомендациям по лечению тромбозов, после острого эпизода тромбоза необходим прием антикоагулянта, в т.ч. Ксарелто, в течение не менее 6 месяцев, в это время рекомендованная доза- 20 мг 1 р/день, далее если все хорошо, препарат может быть отменён. Если же сохраняются риски повторного тромбообразования, то после 6 месяцев лечения может быть рекомендован дальнейший прием Ксарелто в дозе 10 мг 1 р/сутки длительно.
Поэтому если повторного тромбоза не было установлено, то дозировка в 10 мг для вас приемлема.
При эпизодах серьезных тромбозов или рецидивирующих тромбозов показано обследование, которое включает:
Исключение антифосфолипидного синдрома, сюда входит контроль волчаночного коагулянта, антител к бета-2-гликопротеину 1, антител к кардиолипину;
при наличии отклонений в этих показателях будет необходима/консультация ревматолога;
Скрининг на тромбофилию: определение коагулограммы, антитромбина III, протеинов C и S, гомоцистеина.
При наличии отклонений в этих показателях необходимо обратиться к гематологу, может потребоваться генетическая диагностика с целью исключения мутаций в генах, связанных с системой гемостаза (F II, FV, дополнительно гены, участвующие в фолатном цикле).

Ознакомилась. В коагулограмме обращало на себя внимание повышение фибриногена, но его повышение очень часто связано с воспалительными или инфекционными процессами. Также в общем анализе крови отмечалось лёгкое снижение тромбоцитов и лимфоцитов, эти изменения также возможны при воспалительных или инфекционных процессах.
Вам желательно повторить контроль общего анализа крови, если не делали этого после выписки.
Также стоит сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, если оно не было проведено, чтобы исключить тромботические изменения в этой области.

Здравствуйте, Елена
Длительность приема антикоагулянтов определяется фактором, который вызвал тромбоз. Например, если была большая операция, беременность, прием КОК, то обычно длительность составляет 3 мес. Если провоцирующий фактор не выявлен, то профилактика может быть неопределенно долгой.
ТЭЛА, перенесенная в молодом возрасте, является показанием для исключения тромбофилий: кровь на протеин с, s, антитромбин (он в норме), волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест),  антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры,  не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья. Перед сдачей на волчаночный антикоагулянт должен быть перерыв в приеме антикоагулянтов 48 ч.

Фибриноген является белком воспаления. Он может повышаться при инфекции, воспалении, кровотечении, травме, операции. О тромботических рисках он не говорит.