Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ шейного отдела позвоночника. Там указаны протузии и выпрямление шейного лордоза. Что это такое, особенно последнее? Это опасно?
Частенько чувствую напряжение в шее. В предыдущем вопросе описывала состояние, когда болела шея, боль перекидывалась в глаз, потом была рвота, боль длится до сих пор. Но врачи предположили, что это мигрень.
Интересно, есть ли связь с МРТ? Потому что боль до сих пор односторонняя, отдающая в глаз немного. Принимаю сирдалуд и разные НПВС, которые не помогают
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте В таком случае если нпвс не эффективны, можно рассмотреть к приему триптан ( эксенза) например Симптомы не связаны с описанием МРТ Протрузии это лишь возрастные изменения межпозвоночных дисков( есть у каждого человека) главное , что не сдавливает нервный корешок
Триптан наверно уже поздновато принимать - уже второй день длится боль, уже не такая острая, но она есть, сковано в одной части шеи и с этой же стороны отдает в глаз
Здравствуйте! По результату мрт нет изменений, которые могли бы привести к вашим симптомам. Уточните, пробовали ли вы принимать триптаны? Сколько дней длится данный приступ?
Никогда не пробовала триптаны. Я потому что не умею отличать мигрень от чего-то и боюсь принять что-то не то. Плюс читала что у триптанов много побочек. Да и поздно наверно их уже принимать - уже второй день длится боль, уже не такая острая, но она есть, сковано в одной части шеи и с этой же стороны отдает в глаз
Для купирования приступа головной боли рекомендуется прием - Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа или диклофенак калия 50 мг или напроксен 550мг - При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Любой из следующих препаратов: -суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно. -элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно. -золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно или эксенза по 1 пшику в каждую ноздрю. Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов: - Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли. - Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне. - Не принимайте более двух доз в течение суток. - Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. - Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
При возникновении рвоты и тошноте: -домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.
Рекомендуется ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией врача невролога.
Учитывая, что приступ длится уже несколько дней, то можно рассмотреть прием триптана + чашка кофе.
Если длительность приступа будет более 72 часов, то обычно рекомендуется купирование боли с помощью внутримышечного введения препарата кеторолак 30 мг и прием метоклопрамида 10 мг + чашка кофе.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии минимальны и никак не влияют на нервные структуры. Только грыжи могут дать иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев, но не головную боль. Лордоз - это физиологический изгиб позвоночника вперёд. Его выпрямление часто связано с долгим сидением в телефоне. Не несёт никакой опасности.
Здравствуйте, протрузии это выбухание межпозвонкового диска, на корешок нервный не влияет и болей давать не будет. Боли в шее связаны с мышечно-тоническим синдромом, стрдалуд можно продолжать, принимать можно 4 мг на ночь Выпрямление лордоза не опасно, это уменьшение изгиба позвоночника, обязательно нужно делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Описание головных болей действительно похожа на мигрень, когда не помогают НПВС нужно использовать триптаны, например суматриптан 50-100 мг в самом начале приступа. Если боли частые нужно обратиться на очный прием цефалголога для назначения профилактической терапии
Изменения в шейном отделе не влияют на головные боли
Триптан наверно уже поздновато принимать - уже второй день длится боль, уже не такая острая, но она есть, сковано в одной части шеи и с этой же стороны отдает в глаз
А из-за мигрени и скованности может колебаться давление?
Да, триптаны лучше пить в самом начале приступа, на будущее можете попробовать Когда боль длительностью в несколько дней можно сделать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней, его принимают при статусной «длительностью в несколько дней» головной боли.
На фоне головной боли часто бывает болезненность в шее, прямой связи нет, но любая боль это стресс, а на фоне стресса наши мышцы могут сокращаться сильнее и вызывать локальную болезненность
С давлением также нет прямой связи, но на фоне болевого синдрома обычно давление повышается, также прием обезболивающих тоже может немного повышать давление
Здравствуйте! По описанию протрузии совсем небольших размеров и на нервные структуры они не влияют, соответственно жалобами проявляться не могут. Остальные изменения носят возрастной характер, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не появляются. Как давно беспокоят боли, триптаны не использовали для купирования?
Никогда не пробовала триптаны. Я потому что не умею отличать мигрень от чего-то и боюсь принять что-то не то. Плюс читала что у триптанов много побочек. Да и поздно наверно их уже принимать - уже второй день длится боль, уже не такая острая, но она есть, сковано в одной части шеи и с этой же стороны отдает в глаз
Да, давление при мигрени может как повышаться, так и понижаться, чаще повышается. Триптаны на самом деле не так страшны, но они являются лекарственными средствами, поэтому как и любое другое лекарственное средство могут иметь побочные эффекты. У того же ибупрофена побочных эффектов не меньше. Затяжные приступы мигрени можно купировать дексаметазоном 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м и в другую ягодицу кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м.
Здравствуйте На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Опишите подробнее какие головные боли 1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) 2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) 3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 4.Сопровождается ли повышением температуры, повышением давления 5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! симптомы не связаны с изменениями на МРТ При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны: • Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг • Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг • Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации: - Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс) - Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) - техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot) - Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков - регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.) - доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать: противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) - Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца 3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев - Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно -Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо за подробный ответ! И отдельно за рекомендацию литературы! Подскажите, а спрей эксенза можно ли через день к примеру брызгать или уже не эффективно? И можно ли брызгать как только почувствовала характерную одностороннюю скованность в шее или надо дождаться головной боли? Можно ли брызгать сразу при ауре, если она есть?
спрей можно применять при первых признаках мигрени, в том числе на стадии ауры, если она есть, а также при односторонней скованности в шее, если вы уже знаете, что у вас часто именно так начинается приступ. Брызгать через день допустимо, но не чаще двух доз в сутки и не чаще 10 доз в месяц, иначе возрастает риск лекарственно-индуцированной головной боли
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
