Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3367627

Что вас беспокоит?

Рак простаты

Здравствуйте. Моему папе 75 лет. У него давно обнаружен рак простаты и в связи с его общим состоянием консилиум не предполагает проведение химио или лучевую терапию. Грубо говоря сказали, что ждите и все. Единственное мы делаем уколы гормональные раз в месяц. У него стоит катетер фоллея в связи с задержкой мочи. ПСА вырос до 38. Недавно поменяли катетер и хирург сделал больно и после этого пару дней в пакет текло мало мочи и снова возобновилось как и было. Вот начали болеть яички сильно. Это начались боли и надо просить обезболивающее или надо ехать к урологу и пусть проверят этот катетер как установлен. Не знаю чем уже ему помочь. И если боли начались, то куда вообще нам идти , чтобы просить обезболивающее может. Я думаю что есть метастазы в кости, очень плохо ходит и болят ноги

Рак простаты
75 лет
25 Июня 2025·Просмотров: 258·Елена, Ядрин

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы по заболеванию
Уточняющий вопрос - катетер стоит в уретре или это цистостома (отверстие в животе)?
Есть повышение температуры тела? Мошонка увеличена в размерах?

Анализы и прием прикрепила. Трубка в животе стоит. Температуры нет и мошонка вроде как не увеличена. Говорит что ноющие боли на постоянной основе. Мог ли хирург что то сделать неправильно? Начало болеть именно после смены

В нашем городе хирурги одно название только. Бестолковые и поэтому сомнение появилось

Судя по растущим цифрам ПСА на фоне гормональных уколов - опухоль уже кастратрезистентная
Это требует дополнительного лечения!
Но оно напрямую зависит от того, есть метастазы или нет
Для этого как минимум выполняют МРТ таза с контрастом и остеосцинтиграфию
Одних гормональных уколов уже недостаточно

Боль вероятнее всего связана с самим раком простаты

Консилиум нам отказывает и предлагает только уколы эти. Может ли боль в яичках быть от неправильной смены катетера? Ехать ли нам к урологу

Какое обезболивающее можно нам дать, чтобы временно заглушить хотя бы эту боль до обследования?

Иногда после смены катетера может быть дискомфорт, но не боль
Показано дообследование как написал выше - только потом возможен консилиум

В качестве обезболивания в такой ситуации рекомендуетсяТрамадол

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Учитывая рост ПСА, у пациента развилась резистентность к гормональной терапии, что требует смены тактики лечения. Появление болей - не хороший прогностический признак, необходимо дообследование - МРТ малого таза с контрастом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение уровня ПСА до таких цифр может свидетельствовать о прогрессировании заболевания.
Для точной оценки состояния необходимо провести дополнительные обследования:
КТ органов грудной клетки и брюшной полости,
МРТ органов малого таза,
КТ костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника,
в идеале ПЭТ-КТ с ПСМА, который более точно показывает распространение опухоли.
По результатам этих исследований консилиум врачей сможет скорректировать лечение. Варианты системной терапии включают химиотерапию или современные гормональные препараты (антиандрогены второго поколения).
При сильной боли в яичках, особенно если меняется количество мочи или возникают новые симптомы, необходимо обратиться к урологу или в ближайшее урологическое отделение. Это поможет исключить инфекцию, закупорку катетера или другие осложнения, которые требуют немедленного лечения.
Рад помочь!

КТ органов малого таза с контрастом нам что то покажет? Почему у него болят яички именно

Трипторелин это второе поколение лекарство?

Это первое

Кт омт с контрастом примененяется для диагностики, но мрт информативнее.
Боль в яичках может быть обусловлена несколькими факторами, например инфекцией либо травмой.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увеличение ПСА на фоне гормональнальной терапии может указывать на появление кастрационно-резистентного рака предстательной железы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение полного обследования - КТ ОГК и ОБП с контрастным усилением, МРТ ОМТ с контрастным усилением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.