Что вас беспокоит?
Левосторонний лимфаденит, увеличение надключичных узлов
Добрый день уважаемые доктора! Столкнулась со следующей проблемой: ребенок 10 лет, рост 140, вес 31, мальчик. Примерно 3 недели назад со стороны увидела горошину над ключицей, подошла рассмотреть - ничего не смогла обнаружить. Несколько дней назад уже увидела четкую горошину, как будто лежала на ключице. На следующее утро повезла ребенка на узи, к своему врачу (хожу к ней более 15 лет), доверяю её опыту. Она просмотрела все лимфоузлы, увеличены сразу несколько групп димфоузлов (описание узи прикладываю). Сама врач в конце сказала что можно расслабиться и ничего страшного нет, просто наблюдать их и сдать кровь на всякий случай чтобы исключить инфекции. К слову: несколько месяцев назад взяли котенка и он очень сильно царапал сына (был весь изодран и грудь, и руки , и шея, и лицо , и спина) , сейчас стараемся ограничивать их контакт. Врач узист сказала что скорее всего болезнь кошачьей царапины и что узлы реактивные. Сегодня была у нашего педиатра, её очень смутили именно ключицы (ребенка она толком не смотрела, только узи), сказала что ключицы не смущают, отправила к инфекционисту инфекционисту (сказала сдать анализы крови и показать ему), и дальше уже доктор скажет к кому еще идти (не исключая онколога). Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Врач у нас совсем молоденькая, надеюсь просто перестрвховывается По самочувствию никаких вопросов к ребенку нет, очень активный, постоянно в бассейне на улице скачет, хорошо ест, веселый, не потеет ночью, ни температуры ни каких либо болезней давно не было (болеет редко)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Лимфоузлы являются органом иммунной системы. Они реагируют на воспаление, то есть увеличиваются при любых вирусных или бактериальных инфекциях. Долго приходят в норму после перенесенных заболеваний. При царапинах кошка может занести инфекцию и, следовательно, лимфоузлы увеличиваются.
Главное, чтобы не было болезненности, спаянности и плохого самочувствия.
Полина Евгеньевна, спасибо Вам большое! Прикрепила результаты узи, не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть?
Здравствуйте, Татьяна !
Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга.
Понимаю ваши переживания, но увеличеный лимфоузел над ключицей не всегда указывает на онкологию ,по описанию не исключено, что он среагировал на царапины кошки .
Алина Тиграновна, спасибо Вам большое за оперативный ответ! Прикрепила результаты узи, не могли бы Вы, пожалуйста , посмотреть, действительно ли пока нет повода для переживаний. Меня просто очень напрягла реакция нашего участкового, но надеюсь это всё же связано с очень молодым возрастом и она перестраховывается. К самочувствию ребенка у меня вопросов нет, димфоузлы подвижные, мягкие, катаются
Принятый ответ
По узи ничего страшного не описывают , не переживайте
Алина Тиграновна, огромное Вам спасибо!
Добрый день! Понимаю вашу обеспокоенность, но действительно, л/у чаще всего увеличиваются в ответ на инфекционное заболевание или после перенесённой инфекции. Учитывая еще тот факт, что ребёнок у вас достаточно хрупкий, то это видно невооруженым глазом. В норме л/у до 1.0-1.5 см считаем допустимым.
Для вашего спокойствия о состоянии здоровья ребёнка лучше исключить активный воспалительный процесс, сдать общий анализ крови, б/х с активными показателями воспаления (общий белок, СРБ, фибриноген, Ферритин), а также на виды герпес-вирусов (герпес-1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ) и исключить болезнь кошачиэ царапин (кровь к бартонелле).
Не болейте!🌿
Анастасия Игоревна, большое спасибо за ответ! Прикрепила результаты УЗИ, не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть?
Принятый ответ
Вижу, благодарю! У вас подключичные и подчелюстные на границе нормы иду, чуть превышен один.
Ребёнка они не беспокоят? Есть ли болезненность при нажатии?
Анастасия Игоревна, большое спасибо! Нет, не беспокоят вообще никак, если бы я их не увидела + узи не показало, мы бы и знать не знали что они увеличены
Анастасия Игоревна, нет, ребенка они вообще никак не беспокоят, но бескопоят меня)))
И подключичный как будто чуть больше стал за эти несколько дней (стал лучше виден, раношк тяжело было его разглядеть, только в определенной позе). Такое возможно после того как его сначала уз аппаратом туда-сюда проелозили и после моих нескольких пальпаций?
Из симптомов у ребенка вообще ничего не могу отметить, активный, энергичный, веселый, много двигается, аппетит даже лучше чем обычно
Здравствуйте.
Лимфоузлы могут среагировать на царапину, укус, ОРВИ и т.д.
Болезнь кошачьй царапины сопровождается увеличением лимфоузла, но ,как правило, над лимфоузлом наблюдается выраженное покраснение и отек , поднимается температура.
Если над лимфоузлом все вышеперечисленное, то необратимо явиться к хирургу жля очной консультации.
Если нет, то наблюдать. Они проходят в течение 4-6 недель, если более, то необходимо обследование.
Кирилл Валерьевич, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Никаких смптомов не было ((( только достаточно сильные царапины (особенно рук). если и имела место быть инфекция, то протекала в скрытой форме.
Прикрепила узи лимфоузлов, подскажите, пожалуйста, действительно ли там всё более менее терпимо? Один из подключичных размером 1,8
Кирилл Валерьевич, и визуально мне кажется что именно подключичный стал более выражен (была горошина), а сейчас фасолинкой лежит и достаточно хорошо его видно + один из шейных при повороте головы стал немного визуализироваться
Честно говоря по поводу самих димфоузлов я не особо переживала, тк у меня с детства они на всё реагируют, и некоторые так и остались увеличенными. Даже сейчас воспален подмышкой, но я не обращаю внимание. У ребенка меня смутила именно зона ключиц и педиатра нашего это тоже напрягло (именно ключицы)
Лимфоузлы с высокой вероятностью отреагировали на царапины, если говорите, что множественные и глубокие.
Если беспокоитесь, то можете сдать пцр или ифа на Bartonella henselae (возбудитель, который вызывает эту болезнь).
Когда ребёнка поцарапала кошка?
Или в течение всего этого времени периодически царапает?
Кирилл Валерьевич, да, в течение примерно полутора месяцев (особенно в мае сильно исцарапан был по всей верхней части тела и как раз левая рука очень интенсивно), это у них такие игры были. Мы ограничили пока общение с котенком, царапины почти все зажили, а вот лимфоузлы как будто больше активизировались. Больше никаких симптомов нет, они никак не беспокоят, беспокоит то что их видно :) Меня на самом деле только подключичные беспокоят, к остальным вопросов нет(сама с детства страдаю частым увеличением лимфоузлов, на любое воспаление), но в области ключиц не было, и именно эта группа лимфоцзлоа меня сейчас пугает (что они визуализируются у ребенка на ключицах)
Все правильно, пока что исключить контакт с кошкой.
Пишите, что слева более интенсивно исцарапана рука и лимфаденит подключичный у вас слева, что опять же в пользу регионарного поражения (т.е. вблизи от места царапины).
Кирилл Валерьевич, да, слева как раз дольше проходили царапины, но сейчас уже их почти не осталось , тогда сдадим анализ чтобы исключить инфекцию которую мог занести котенок. Спасибо Вам большое! Наш педиатр очень встревоженно отреагировала на сам факт подклбчичных лимфоузлов (ребенке она толком не осматривала), сразу отправила нас к инфекционисту чтобы та прощупала и посмотрела ключицы, завтра идем на прием
Все правильно, лимфоузлы реагируют через 2-3 недели после царапины при болезни кошачьей царапины.
У вас правильная маршрутизация, сходите к инфекционисту, картина прояснится.
Кирилл Валерьевич, большое спасибо!
Всего доброго!
Здравствуйте
Посмотрел приложенные файлы УЗИ.
По ним каких-то серьезных отклонений нет. Структура лимфоузлов не нарушена.
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. Они могут увеличиваться при контакте организма с вирусом. Затем очень медленно, постепенно снижаются.
Важно, чтобы лимфоузлы не беспокоили ребенка, при пальпации были безболезненны и кожа над ними была не изменена.
В вашем случае, действительно, не исключается реакция лимфоузлов именно на царапины.
Владислав Юрьевич, спасибо огромное за ответ! Подскажите, пожалуйста, а то что подключияные задействованы - это очень плохо? К самим узлам у меня вопросов нет - безболезненные, дискомфорта не причиняют, цвет нормальный, мягкие. К самочувствию ребенка также нет вопросов - очень активный, энергичный, хороший аппетит
При реакции организма увеличиваются абсолютно любые лимфоузы, могут быть увеличены и подключичные.
При Болезни кошачьих царапин обычно чаще всего увеличиваются подмышечные лимфоузлы, но могут увеличиться и под и над ключичные.
Для этого нужно провести диагностику и подтвердить или исключить данную причину.
Владислав Юрьевич, подскажите, пожалуйста, какие доп обследования требуется провести (помимо узи и крови)?
Принятый ответ
Дня начала сдать анализ крови + срб. Если будут признаки воспаления, можно сдать анализ на Bartonella henselae
Владислав Юрьевич, спасибо большое!
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Об опухолевом поражении речи не идет
Владислав, спасибо огоомное Вам!
Принятый ответ
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 15 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса. Причиной может быть хроническая инфекция лор органов. Подозрений в отношение злокачественного процесса нет.
Рустам Гамирович, спасибо огромное за ответ! Подскажите, пожалуйста, а то что в подключичном узле указано «усиление кровотока. (Врач во время узи сделала на этом акцент) плюс равномерное утолщение коркового слоя , это может вызывать какие то подозрения? И под ключицей 2 узелка визуализируются (один видно хорошо, второй почти не видно), на узи почему то описали только 1 подключичный