Что вас беспокоит?
Перелом ключицы со смещением
Ребенку 1 год. Упал со стула и получил перелом ключицы со смещением. Кроме как мягкой повязки ДЕЗО ничего делать не сказали. На рентген через 10 дней. Когда рука зафиксирована, ребёнок в хорошем настроении. Может можно какой-то бандаж купить, для удобства. И с таким диагнозом сколько ходить с такого рода повязкой, если все будет хорошо срастаться. И будут ли в дальнейшем последствия
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото рентгенограммы имеется перелом ключицы в с/3 со смещением фрагментов по длине и ширине. Повязка Дезо при таких смещениях мало эффективна. Нужно создать положение с отведенными назад плечиками. Это можно сделать путем наложения восьмеркообразной повязки (по Шеришинидзе) или ношением отреза типа колец Дельбе. В возрасте 1 года такие переломы требуют иммобилизации повязкой в течение 3 Нед, после подтвержденного рентгенологически сращения, можно снять повязку. Восстановление движений в руке, как правило, не вызывает трудностей и двигательных нарушений не бывает. Может остаться укорочение ключицы, которое с ростом будет компенсироваться. Положение с отведенными кзади плечиками позволит «растянуть» фрагменты перелома и минимизировать это возможное укорочение ключицы в дальнейшем.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что родителям спокойнее видеть ребёнка в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс у детей при переломах ключицы – не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта у ребёнка, чем сам перелом
▪️ Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями
▪️ Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор
▪️ Все, что требуется для лечения боли, – это иммобилизация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны
▪️ В дополнение: Вышеописанные методы применимы к переломам как со смещением, так и без.
▪️ По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
▪️ 1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
▪️ 2. открытый перелом
▪️ 3. угроза перфорация кожи
▪️ 4. повреждение сосудов и нервов
▪️ 5. интерпозиция мягких тканей
▪️ 6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет
▪️ По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности. При переломах ключицы у младенцев я стараюсь обойтись без какой-либо фиксации
Здравствуйте Юлия!
Такого рода переломы срастаются достаточно быстро - 23- недели. Смещение и деформация в подавляющем большинстве случаев претерпевают ремоделирование (восстановление формы) достаточно хорошо и без последствий. В пране рнетген-контроля - через 10 дней лучше выполнить, чтобы исключить дополнительное смещение. Какую повязку лучше использовать - до 3-5 лет лучше использовать детскую повязку типа Дезо. Повязки типа восьмерки могут натирать кожу и не всегда комфортны для ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20247 ответов