Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте. Ребенку ровно 1 год. 20 июня вечером, перед сном часов в 9 случился жидкий стул, не предали этому значение. С 20 на 22 июня ночью резко у ребенка поднимается температура 39.2 (в 3 часа ночи), дали нурофен, далее опять 39 ( в 7 часов утра) дали парацетамол. 21 числа в течении дня был жидкий стул 5 раз. Температуры больше не было. Съездили в сан пропусник, нам поставили под вопросом диагноз ротовирус. На кануне 20 числа давали ребёнку черешню, думали что это из за неё, так как она прям кусками выходила и остальная пища была обычная как всегда. Врач сказал что на такую высокую температуру из за черешни быть такое маловероятно. Вечером 21 числа появился зелёный слизистый стул, мы напугались купили энтерофурил с вечера 21 числа начали давать это лекарство, сорбенты ребенок не в какую не мог пить, вливали как могли, чуть ли не до рвоты, в течении двух дней водный баланс восстановился, у ребенка появился аппетит, писить стал хорошо как и всегда, в первый день, памперс полусухой и плохо пил. Вроде шёл на поправку. Вчера 25 числа начал капризничать, заметили что то не ладное, смерили температуру 38 (это было в 6 вечера), сейчас утром в 5 утра поднялась снова 38.5. Мы не можем понять в чём дело. Все эти дни жидкий стул присутствует с 21 числа, раз 5 в день, цвет жёлтый. При обычном здоровом состоянии ребенок ходил 1 раз в день. Сегодня пойдем сдавать кровь и мочу. Подскажите пожалуйста что это может быть? Инфекция не ушла и на неё возобновилась температура? Или в чём может быть дело. У нас 8 зубов, прям таких ярковыраженого прорезывания вроде никакого нет. Соплей, кашля тоже нет. Что это может быть подскажите пожалуйста. Результаты анализов мочи и крови будет только завтра. Наш педиатор разводит руками. И сколько еще принимать энтерофурил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так может протекать вирусная инфекция, волнообразная температура характерна при этом.
Верно, нужно сдать ОАК и ОАМ , для исключения присоединения бактериальной этиологии.
Пока что продолжить симптоматическое лечение.
Также актуально в таких ситуациях сдать кал на дизгруппу , даже если он уже не такой жидкий.
Энтерофурила курс 7 дней, но показания к нему это бактериальная инфекция кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, можно предложить острую кишечную инфекцию. В таком случае сорбенты не показаны. Рекомендуется восполнение водно-солевого баланса с помощью глюкозо-солевых растворов, которые разрешены с рождения. Это важно, так как при кишечной инфекции идёт потеря не только воды, но и жизненно важных ионов, а так же глюкозы. Рекомендуется 40-60 мл/ кг за сутки глюкозо-солевого раствора. За сутки общее количество жидкости при кишечной инфекции лучше довести до 80-90 мл/ кг (включая специальный раствор, воду, напитки, супы). То есть при 10 кг веса получится около 900 мл в сутки всей жидкости. Поить не залпом, не до рвоты. Можно использовать шприц 10 мл и поить каждые 10 минут.
Если в рационе есть молочные продукты (молоко, творог, сыр), то рекомендуется временно их исключить, так как при кишечной инфекции (особенно при ротовирусе) может развиваться временная лактазная недостаточность. Также временно ограничьте сырые овощи и фрукты, соки и сладости - это может усиливать диарею.
Для отпаивания не рекомендуется чай, соки, сладкие напитки - усиливают диарею и обезвоживание.
Можно использовать кисель, воду, бульон. Кисель может способствовать сгущению стула.
При температуре рекомендуется ибупрофен (10 мг/ кг за раз) или парацетамол (15 мг/ кг за раз).
Энтерофурил в данной ситуации не показан.
Сдача ОАК и ОАМ верное решение, чтобы скорректировать тактику лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным симптомам можно предположить кишечную инфекцию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит, Регидрон БИО (с 3 лет). Обычный Регидрон очень солёный для детей.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 100 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка). Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.
У сорбентов сомнительная доказанная эффективность. Если и давать сорбенты детям при кишечной инфекции, то только смекту.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ с жидким стулом. Но если не хочет есть - насильно не кормим, главное - отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Следите за признаками обезвоживания, такими как:
- уменьшение количества мочи (моча темнее обычной)
- высыхание губ и языка
- вялость и капризность
- отсутствие слез при плаче
Обязательно сдать кровь и мочу, от результатов уже будет зависеть дальнейшее лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
Энтерофурил не действует на вирусную инфекцию, данный препарат назначается при подтверждённой бактериальной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях исключают бактериальную инфекцию, рекомендуют сдать оак, там, ПЦР кала на кишечные инфекции.
Энтерофурил обычно назначают при бактериальной кишечной инфекции, курс 7 дней. Но, как правило, если инфекция подтверждается бактериальной, но назначают системные антибиотики.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание (восполнение жидкости и электролитов), то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери (со рвотой и/или жидким стулом).
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Выпаивание (пероральная регидратация) обычно назначают в расчёте на массу тела, при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов объем 50 мл на кг веса, дробно и часто (по чайной ложке каждые 5 мин), затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
Если у ребенка не многократный жидкий стул (и/или рвота), то в такиз случаях отпаиваем по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула (и/или рвоты).
Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 10-15 мин и продолжить отпаивать с бОльшим интервалом.
Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи, сладости.
Какие симптомы могут насторожить, что у ребенка развивается обезвоживание и необходимо срочно обратиться к врачу: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20209 ответов
- 29 Марта 20206 ответов
- 11 Мая 20203 ответа
- 2 Февраля 20213 ответа