Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус пцр
Добрый день! В мае заболел ребенок, на 4 день простуды обнаружили пневмонию левостороннюю , положили в больницу, взяли огромное количество анализов, лечили антибиотиками! По результатам выявили парагрипп 3 тип, в следствии - пневмония, позже приходят результаты на цмв, метод пцр обнаружен в крови, моче и ротовой полости! Нам назначают лечение , с 22.05 ставим утром виферон, вечер- кипферон, 14 дней, после - ставим так же только три раза в неделю, пересдаем анализ, а в крови все так же, в моче концентрация вируса меньше! Врач предлагает капельницу неоцитотект- я отказалась, продолжаем ставить те же свечи по схеме три раза в неделю! Еще назначила курсом пропить бронхо мунал п, для иммунитета! Еще ребенок принимает максилак! До 6 месяцев малыш не болел! Единственный нюанс , в марте мы сдавали общий анализ крови (для себя) по показателям показал , что есть вирус, но клинических проявлений не было, более углубленного обследования нам не назначили, поэтому просто жили спокойно! Скорее всего ,и исходя из анализов на цмв, вирус уже присутствовал, это и показало в крови! И мы о нем узнали , получается, случайно, в больнице! Позавчера был жидкий стул, собрала анализ и сдала на капрограмму, ответ прикрепляю! Может ли на фоне постановки свечей быть такая история в кишечнике?? Нам назначают креон на неделю (еще не принимали) Насколько опасен ЦМВ? Есть ли шанс избавиться от этого вируса? Вернее снизить его концентрацию и отправить в «спящий режим». И эффективны ли вифероны, кипфероны(дозировка по 500000) ? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Обычно требуется лечение тяжелых и среднетяжелых форм
Если лечение требуется, то это противовирусные (которые назначаются в стационаре, типо ванганцикловир) или нео-цитотек. Все остальные препараты обладают низкой активности непосредственно в отношении цмв, даже ацикловир (хотя он из одной группы противовирусных)
Реакция стула а препарат быть может
Ирина Владимировна, а если его не лечить , он же может вырасти ? И иммунитет снижать ?
Валерия, здравствуйте!
Анализ мочи и мазок из ротоглотки на цитомегаловирус имеет клинтческое значение только в первые 3 недели жизни, когда нужно исключить врожденную цитомегаловирусную инфекцию. Позже 3 недель жизни эти анализы в принципе ничего для нас не значат, кроме того, что ребенок этим вирусом инфицирован, как и большинстве всех людей на Земле. В крови вирус в обоих анализах определяется как менее 86 копий в мл крови. Скорее всего это предел чувствительности лаборатории, и точное количество копий она не может определить. Возможно, вируса вообще нет в крови. Но даже 86 копий - очень низкая нагрузка.
Но если смотреть по иммуноглобулинам, то IgM к цитомегаловирусу не определяются, а IgG есть, и у них высокая авидность. Это говорит о том, что инфекция не острая, инфицирование произошло давно, не менее 4-5 месяцев назад. И все обследования в совокупности нам говорят о том, что данное состояние ребенка не может быть связано с цитомегаловирусом, а значит и противовирусная терапия не нужна. Вирус периодически будет определяться в моче и мазке из зева, и это совершенно нормальная ситуация, не нужно эти анализы больше сдавать.
Виферон и ему подобные, кстати, на этот вирус не действуют.
Юлия Александровна, благодарю за ответ, я примерно понимаю, что заражение произошло намного раньше, но меня очень смущает именно пцр, ведь пцр - это , как я понимаю, сейчас, на данный момент, и он показывает , что вирус есть. Нам предложили капельницу, и я отказалась, ведь неоцитотект это серьезный препарат, не думаю, что нам необходимо такое лечение!
И еще вопрос по анализу кала, такое может быть из-за свечей, или это что-то другое?
Юлия Александровна, а как же тогда контролировать это, если не сдавать эти анализы? 🥺 страшно же не упустить
Пожалуйста! Вы все верно понимаете, что такое лечение сейчас не требуется. Я бы вообще не стала больше сдавать анализы на цитомегаловирус. Либо если сдавать, то только кровь методом ПЦР и в другой лаборатории. Повторюсь, может вируса и нет вовсе сейчас в крови. Либо определяются какие-то фрагменты вируса, но их настолько мало, что лаборатория не может посчитать количество. Поэтому так и пишут - менее 8,6*10 в 1 ст копий. То есть вирус был, а сейчас его иммунная система подавила, и циркулируют обломки вируса, фрагменты его ДНК, которые улавливает лаборатория.
Изменения стула могут быть связаны со свечами.
Юлия Александровна, огромное вам спасибо! Вы мне так все доходчиво объяснили , я теперь спокойна! То есть этот вирус и в таком количестве не несет угрозы здоровью?
Пожалуйста! Я рада, что смогла Вас успокоить! Вирус может нести угрозу, если это тяжелая врожденная инфекция, если это тяжелое течение острой инфекции и если у ребенка тяжелый иммунодефицит. В остальных случаях этот вирус опасности не представляет. Вы не попадаете ни под одну из этих категорий.
Юлия Александровна, огромное вам спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления ребенку! ❤️
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". По предоставленным вами анализам можно сказать , что контакт с ЦМВ у вашего ребёнка произошёл давно, о чем говорят его анализы. По анализам острого процесса нет, а антитела IgG ( клетки памяти), показывают сам контакт, и как правило остаются положительными в течении всей жизни. Выделение вируса в мочеи мазке из зева может происходить в течение определённого времени после контакта.Симптомы ребенка на данный момент ни как не связаны с ЦМВ.
Согласно большинству современных рекомендаций, доказательства эффективности виферона и кипферон для удаления ЦМВ или перевода его в латентную форму у детей не доказано. В большинстве случаев применяется тактика с наблюдением за самочувствием ребёнка под контролем лабораторных показателей.
Здравствуйте! Ребенок инфицирован ЦМВ. Заражение произошло недавно, оэтому вирус определяется во всех средах.
При отсуствии клинических проявлений болезни лечение не проводят.
Для уточнения надо сделать общий анализ крови и биохимию.
В анализе кала изменения, свойственные ферментативной недостаточности, поэтому назначен креон. Пища переваривается плохо, поэтому присуствует йодофильная микрофлора.
Свечи на это никак не влияют.
Нина Владиславовна, благодарю за ответ! А как же авидность и антитела g? Я думала , что именно они и говорят о давности
У ребенка до года в крови циркулируют мамины антитела, поэтому по антителам судить сложно
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенёс цмв (об этом говорят положительные антитела IgG и высокая авидность на цмв), острого процесса цмв нет (об этом говорит снижение количества пцр с мая до июня + отрицательный IgM). Поэтому показаний для лечения цмв в данный момент нет.
Алексей Александрович, благодарю вас
Алексей Александрович, спасибо большое 😊
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏