Изжога, рефлюкс

Полина Рязанова26 Июня 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок за счет нарушения смыкания клапана. По анализам повышены печеночные ферменты, под вопросом нарушение толерантности к глюкозе, так как чуть выше нормы, повышение мочевой кислоты. По узи описаны отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе (диффузные изменения)
По поводу изжоги, скорее всего она носит функциональный характер, за счет нарушения моторики и перистальтики мышц ЖКТ, а также работы сфинктеров, так как по ФГДС не описаны признаки ГЭРБ.
Терапия подобных состояний обычно включает:
- прием ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- прокинетики - итопра, ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- антациды - фосфалюгель, гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу печени, печеночных показателей можно рекомендовать прием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом на 3-6 месяцев, соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела если есть ее избыток. Контроль биохимического анализа крови через 3 месяца для оценки эффективности проводимой терапии

Алина Афанасьева26 Июня 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Курс лечения 4-6 недель
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии.
По узи ОБП описывается жировой гепатоз, данное состояние возникает на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. В подобных случаях рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. С учетом повышения АСТ, АЛТ и ГГТП медикаментозно рекомендуют прием урсосана в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела до 3х мес, затем контроль узи ОБП, анализов крови. Какой у вас вес на данный момент?
В общем анализе крови имеется повышение эритроцитарных индексов (MCV), что косвенно может указывать на дефицит витаминов группы В. В подобных случаях рекомендуют проверить уровень фолиевой кислоты, витамина В12.

Елена Ельтищева28 Июня 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам гастроскопии признаки гастрита.
Признаков заброса желудочного содержимого в пищевод нет, но мы ориентируемся на жалобы пациентов, так как при симптомах ГЭРБ можем видеть отсутствие рефлюксов кислоты в пищевод.
В подобных случаях пациенту назначаются
Ретч 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Нексиум 20 мг утром до еды(1 месяц)
Учитывая наличие жирового гепатоза и активность аст, алт, ггтп, то в таком случае пациенту назначается урсасан 500 мг на ночь (3 месяца) он улучшит метаболизм в печени, приведет показатели аст, алт, ггтп в норму.