Прокомментировать результат анализов на печеночные ферменты. — вопрос №337384

Question

Прокомментировать результат анализов на печеночные ферменты. — вопрос №337384

[email protected], Москва

427 просмотров

5 ноября 2020

Пациент 62 года. Имунная тромбоцитопения. Лечится препаратом Револейд уже 10 месяцев. При очередном анализе крови на тромбоциты пришёл такой результат:

"Образец биологического материала непригоден для выполнения исследования. Причина непригодности образца: цитолиз,
критичный для выполнения заказанных исследований"

Пошли в лабораторию пересдать кровь, а заодно сдали анализы на печеночные ферменты.

Результаты:

ALT 169
AST 84
Биллирубин общий 17.6

Сопутствующее:

Ожирение.
Удален желчный пузырь (в августе 2020)
Диабет или метаболический синдром.
Гипертония.
И многое другое, но вряд ли имеющее к этому отношение.

ВОПРОС: насколько критичны анализы? Нужно прямо срочно бежать к врачу? Если да, то к какому и какие анализы/обследования ещё сделать?

Или можно подождать? В условиях Пандемии не хотелось бы бегать по клиникам и подхватить короновирус.

Вопрос закрыт

печеночные ферменты alt ast биллирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Божко Екатерина Яковлевна, 5 ноября 2020

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! имеет место синдром цитолиза, который может быть обусловлен как вирусным гепатитом, так и жировой болезнью печени на фоне ожирения и сахарного диабета, или после операции по поводу ЖКБ.
К дообследованию: УЗИ ОБП (размеры печени, поджелудочной железы, селезенки, размер воротной вены, общего желчного протока), б/х: ГГТП, ЩФ, липаза, глюкоза (если есть глюкометр и вы контролируете уровень гликемии, то глюкозу дополнительно не надо сдавать), At HCV, At HBcorAg, HBsAg. С этими результатами на очный прием к гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 5 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Анализы не критичны. Планово исключите вирусные гепатиты.
Подключите гептрал 400 мг 2 раза в сутки под контролем биохимического анализа.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 5 ноября 2020

Гастроэнтеролог

КОВИДОМ последний месяц не болели?Какие препарата пьете на постоянной основе -от давления, и...одним словом все

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 5 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Так как у Вас имеется иммунный процеес сдайте остальные анализы крови
1. общий белок и фракции( смотрим повышение гамма фракции), тогда это аутоиммунный процесс в печени и далее поиск направляем в том направлении
2. щелочная фосфатаза,гтп, коагулограмма
3. сахар крови
Может и банальный стеатогепатит.Чтобы расписать лечение ответьте на мои вопросы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алт аст высокие

4 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Эльза, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Что делать если повышен билирубин общий-34,4, прямой-10.9.

2 ответа

сегодня, 10:17

699.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Увеличена печень

4 ответа

сегодня, 07:14

700.00 р.

[email protected], Уфа

Мальчик, 12 лет, Синдром Жильбера 7/7, слабость, усталость, проблемы с памятью

4 ответа

сегодня, 00:27

999.00 р.

Бромелина

Цирроз печени

1 ответ

вчера, 17:24

1299.00 р.

Любовь, Владимир

Вопрос закрыт

Анализ крови показал Гепотит С2

1 ответ

вчера, 19:41

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Гемангиомы печени

1 ответ

вчера, 07:12

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланцова Юлия Алексеевна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T14:32:44+03:00

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 5 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. По бх анализу-синдром цитолиза. Характерно для гепатита.

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T14:58:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 5 ноября 2020

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! изменения не критичны, можно подключить Гептрал на 1 мес, планово сделать ПЦР крови на гептаиты В и С качественно, через 2 недели контроль АЛТ.

Принятый ответ

Кудасова Ирина Вячеславовна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T15:02:48+03:00

Здравствуйте! Повышение достаточно серьезное, конечно, не такое высокое, как при острых гепатитах, когда надо лежать, но все же подлежит лечению .показатель АЛТ говорит об избыточном распаде клеток печени. Необходимо выявить причину: вирусный гепатит, фиброзные изменения, или жировая дистрофия печени с печеночно клеточной недостаточностью. Необходимо начать лечение гептралом по 400мг 2раза в день и рибоксином по 1*3раза в первую неделю, затем по 2*3раза в день. Препараты принимать в течение месяца. Пока записаться к доктору сдать кровь на маркеры гепатитов, ГГТП, ПТИ, УЗи органов брюшной полости. КонтролАЛТ АСТ и билирубина необходим через 14днкй.

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T15:21:47+03:00

Здравствуйте! Изменения в биохимии крови носят скорее всего токсический характер, то есть обусловлены влиянием препаратов.А именно Револейд вызывает повышение уровня печеночных ферментов.
Для нейтрализации побочного действия лекарства применяйте гептрал, повторите биохимию крови через две недели.

Быкова Наталья Ивановна, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T04:43:23+03:00

Добрый день. Сдайте первично кровь на антитела к ВГС, HbsAg, IgM и IgG HBcoreAg , общий белок, ГГТП, ЩФ. Это может назначить терапевт бесплатно. Пока ждете, гептор или гептрал 400 мг 2 раща в день 20 дней, строгая диета 5 для печени. Покащатель не уритичный, но требует корректировки.