Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №337384

Что вас беспокоит?

Прокомментировать результат анализов на печеночные ферменты.

Пациент 62 года. Имунная тромбоцитопения. Лечится препаратом Револейд уже 10 месяцев. При очередном анализе крови на тромбоциты пришёл такой результат: "Образец биологического материала непригоден для выполнения исследования. Причина непригодности образца: цитолиз, критичный для выполнения заказанных исследований" Пошли в лабораторию пересдать кровь, а заодно сдали анализы на печеночные ферменты. Результаты: ALT 169 AST 84 Биллирубин общий 17.6 Сопутствующее: Ожирение. Удален желчный пузырь (в августе 2020) Диабет или метаболический синдром. Гипертония. И многое другое, но вряд ли имеющее к этому отношение. ВОПРОС: насколько критичны анализы? Нужно прямо срочно бежать к врачу? Если да, то к какому и какие анализы/обследования ещё сделать? Или можно подождать? В условиях Пандемии не хотелось бы бегать по клиникам и подхватить короновирус.

5 Ноября 2020·Просмотров: 476·ustimovaolya@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По бх анализу-синдром цитолиза. Характерно для гепатита.

Принятый ответ

Здравствуйте! изменения не критичны, можно подключить Гептрал на 1 мес, планово сделать ПЦР крови на гептаиты В и С качественно, через 2 недели контроль АЛТ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение достаточно серьезное, конечно, не такое высокое, как при острых гепатитах, когда надо лежать, но все же подлежит лечению .показатель АЛТ говорит об избыточном распаде клеток печени. Необходимо выявить причину: вирусный гепатит, фиброзные изменения, или жировая дистрофия печени с печеночно клеточной недостаточностью. Необходимо начать лечение гептралом по 400мг 2раза в день и рибоксином по 1*3раза в первую неделю, затем по 2*3раза в день. Препараты принимать в течение месяца. Пока записаться к доктору сдать кровь на маркеры гепатитов, ГГТП, ПТИ, УЗи органов брюшной полости. КонтролАЛТ АСТ и билирубина необходим через 14днкй.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения в биохимии крови носят скорее всего токсический характер, то есть обусловлены влиянием препаратов.А именно Револейд вызывает повышение уровня печеночных ферментов.
Для нейтрализации побочного действия лекарства применяйте гептрал, повторите биохимию крови через две недели.

Здравствуйте! имеет место синдром цитолиза, который может быть обусловлен как вирусным гепатитом, так и жировой болезнью печени на фоне ожирения и сахарного диабета, или после операции по поводу ЖКБ.
К дообследованию: УЗИ ОБП (размеры печени, поджелудочной железы, селезенки, размер воротной вены, общего желчного протока), б/х: ГГТП, ЩФ, липаза, глюкоза (если есть глюкометр и вы контролируете уровень гликемии, то глюкозу дополнительно не надо сдавать), At HCV, At HBcorAg, HBsAg. С этими результатами на очный прием к гастроэнтерологу.

Добрый день.
Анализы не критичны. Планово исключите вирусные гепатиты.
Подключите гептрал 400 мг 2 раза в сутки под контролем биохимического анализа.

КОВИДОМ последний месяц не болели?Какие препарата пьете на постоянной основе -от давления, и...одним словом все

Так как у Вас имеется иммунный процеес сдайте остальные анализы крови
1. общий белок и фракции( смотрим повышение гамма фракции), тогда это аутоиммунный процесс в печени и далее поиск направляем в том направлении
2. щелочная фосфатаза,гтп, коагулограмма
3. сахар крови
Может и банальный стеатогепатит.Чтобы расписать лечение ответьте на мои вопросы.

Принятый ответ

Добрый день. Сдайте первично кровь на антитела к ВГС, HbsAg, IgM и IgG HBcoreAg , общий белок, ГГТП, ЩФ. Это может назначить терапевт бесплатно. Пока ждете, гептор или гептрал 400 мг 2 раща в день 20 дней, строгая диета 5 для печени. Покащатель не уритичный, но требует корректировки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.