Консультация гепатолога /

Мальчик, 12 лет, Синдром Жильбера 7/7, слабость, усталость, проблемы с памятью — вопрос №3139516

54 просмотра

Мальчик, 12 лет.

4 года назад начал жаловаться на слабость, усталость, проблемы с когнитивными функциями.

Повышенный непрямой билирубин натолкнул на то, что это может быть проявлением Синдрома Жильбера.

Прошло 4 года, сейчас ему 12 лет, жалобы сохранились, вот только сделали анализ, результат:

Синдром Жильбера, гомозигота по варианту 7TA/7TA.

Результаты недавних анализов:
LYM % (процентное содержание лимфоцитов) — 44.1 % (норма: 24–54)
LYM # (абсолютное количество лимфоцитов) — 2.52 ×10⁹/л (норма: 1–3)
MON % (процентное содержание моноцитов) — 8.2 % (норма: 2–10)
MON # (абсолютное количество моноцитов) — 0.47 ×10⁹/л (норма: 0.2–0.8)
NEU % (процентное содержание нейтрофилов) — 37.8 % (норма: 40–73)
NEU # (абсолютное количество нейтрофилов) — 2.15 ×10⁹/л (норма: 1.6–7)
EOS % (процентное содержание эозинофилов) — 8.4 % (норма: 0.5–7)
EOS # (абсолютное количество эозинофилов) — 0.47 ×10⁹/л (норма: 0–0.5)
BAS % (процентное содержание базофилов) — 1.5 % (норма: 0–2)
BAS # (абсолютное количество базофилов) — 0.08 ×10⁹/л (норма: 0–0.15)
LIC % (процент больших незрелых клеток) — 0.2 % (норма: 0–1)
LIC # (абсолютное количество больших незрелых клеток) — 0.01 ×10⁹/л (норма: 0–0.1)
WBC (общее количество лейкоцитов) — 5.70 ×10⁹/л (норма: 4.3–9.5)
RBC (количество эритроцитов) — 4.75 ×10¹²/л (норма: 3.5–4.7)
HGB (гемоглобин) — 129 г/л (норма: 110–145)
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) — 344 г/л (норма: 300–350)
MCH (среднее содержание гемоглобина в одном эритроците) — 27.2 пг (норма: 28–32)
MCV (средний объем эритроцитов) — 79.1 фл (норма: 78–98)
HCT (гематокрит) — 0.375 (норма: 0.32–0.45)
PLT (количество тромбоцитов) — 267 ×10⁹/л (норма: 160–380)
КП (цветовой показатель) — 0.81 (норма: 0.8–1.1)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — 5 мм/ч (норма: 2.0–12.0)
******
Общий белок 61,8
Витамин Д - 29
Гликированный гемоглобин: 5,4
Инсулин 6.29
Насыщение трансферина железом: 25,57
Общая железосвязывающая способность сыворотки: 56,7
Трансферин: 2,70
Тестостерон: 6,32
С-реактивный белок: 0.036

******
Билирубин общий: 22,2
Билирубин прямой: 5,0
Билирубин непрямой: 17,2

******
Феритин: 29,1;
В12: 420
4 года назад ситуация была такая:

******
билирубин общий - 34,9
билирубин прямой - 10,7
билирубин непрямой - 24,2
******
Еще один из анализов прошлых лет:
билирубин общий - 38,9
билирубин прямой - 4,5
билирубин непрямой - 34,4

Теперь вопросы: слабость, астения, туман в голове, проблемы с учебой, желание прилечь, проблемы с краткосрочной памятью, при беге жалобы на боль в правом боку.
Есть такое мнение, что "Синдром жильбера не требует медикаментозной коррекции, не требует лечения и никак не влияет на качество жизни". Поэтому вопрос: могут ли это быть проявления Синдрома Жильбера, что делать? Возможно повышение !!прямого!! билирубина может намекать на какой-то дополнительный диагноз?

Рекомендации по питанию, физнагрузкам и пр. соблюдаем.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Всё верно. синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, на сегодня нет подтверждённой связи между подобными неспецифическими симптомами (слабость. утомляемость и т.п.) с этим состоянием.
При синдроме Жильбера довольно часто повышается и уровень прямого билирубина тоже, это непосредственно связано с повышенным непрямым билирубином (прямой образуется из непрямого, если его много, то и прямого становится чуть больше). это не показатель того, что есть какое-то заболевание.
Уточните пожалуйста, исследовали ли другие показатели в биохимическом анализе помимо билирубина (АлАТ. АсАТ и т.п.)?
Клиент
Ольга Александровна, раньше делали, пару месяцев назад, эти показатели были вм норме.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса!
Слабость, усталость , снижение памяти- это не специфичный признак синдрома Жильбера.
Хотя есть информация в литературе , что данные стмптомы действительно могут быть проявлением синдрома Жильбера.
Скажите пожалуйста, а Вы показывали ребенка неврологу?
Клиент
Елена Николаевна, показывали, в целом, рекомендации сводится к работе по психологическому направлению, что непохоже на решение, так как усталость и прочие симптомы очень похожи на физические
Клиент
Елена Николаевна, я имею в виду, что нарушения неврологического и психологического характера не обнаружено
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Да, действительно, синдром Жильбера - доброкачественное состояние и может не влиять на качество жизни, но не у всех. Непрямой билирубин токсичен для головного мозга и при его повышении может изменяться настроение, появляться сонливость, нарушение внимания и тд, но, как правило, такая симптоматика возникает в моменты повышения непрямого билирубина (кратковременно). При этом прямой билирубин может немного подниматься так же. Чтобы непрямой билирубин не накапливался необходимо соблюдать режим: не допускать длительных перерывов в еде, воде (не допускать обезвоживания), так же должен быть полноценный ночной сон, избегать физических и умственных перегрузок. В целях коррекции могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, артишока, но они напрямую не занимаются снижением непрямого билирубина. Дополнительно может использоваться кальций д глюкорат, но его необходимо обсуждать с педиатром.
В случае когнитивных нарушений рекомендуется обратиться к неврологу для исключения неврологической симптоматики (если не обращались).
УЗИ брюшной полости не выполняли?
Клиент
Анастасия Владимировна, выполняли, все в порядке. По рекомендациям, как было написано, придерживаемся, но результата нет, все та же усталость, астения, проблемы с памятью.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Препараты урсодезоксихолевой кислоты, артишока пробовали принимать?
Если по другим анализам крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), узи брюшной полости отклонений нет, значит вероятнее всего проблема возможна неврологического характера.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но вегетативная дисфункция в теории может в целом давать данные симптомы.
Не обязательно , что у ребёнка будут именно проявления неврологического характера в виде депрессии, апатии, тревожности .
Скажите пожалуйста, а АСТ, АЛТ, не контролировали?
Синдром Жильбера не поддаётся лечению.
Если все чисто в желчном пузыре , если другие показатели печени в норме, никаких препаратов не рекомендуется пациенту со стороны жкт.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Обычно Жильбер проявляется только повышением билирубина, клинически может проявляться желтизной при сильном повышении, других жалоб как правило нет и действительно на качество жизни не влияет.
По жалобам Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
6 октября 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Понижен гемоглобин и нейтрофилы
29 мая 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Прокомментировать анализы крови
23 августа 2022
Александра
Вопрос закрыт
Понижен гемоглобин
14 декабря 2023
Елизавета, Владивосток
Вопрос закрыт
Гемоглобин у двойняшек
20 ноября 2024
Ксения, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Эрозивная антральная гастропатия
24 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гепатолог, Терапевт
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону