Консультация невролога /

Ребёнок в коме с рождения, нет шансов и что дальше? — вопрос №3373854

89 просмотров

Здравствуйте.
Меня направили для кс в областной центр, так как первые роды тоже отправляли и тоже на плановое кс, потому что у меня была желудочковая экстрасисталия - ничего серьезного, но врачи хотели перестраховаться. Первый ребёнок родился через кс и абсолютно здоровым.
При прибытиии на госпитализацию и снятию КТГ им что-то не нравилось, переснимали несколько раз и прокапывали, затем приняли решение экстренно кесарить
Когда достали малышку воды были все «зелёные и вонючие» со слов хирурга и вся малышка была зеленая, было полное обвитие пуповины «с трудом сняли пуповину даже с ног», она не плакала совсем, но по Абгар 6/7
Её увезли в реанимацию

Позже выяснилось, что малышка родилась в Сопоре и по сей день (9 день) находится в глубокой коме в реанимации роддома

Она не реагирует ни на какие раздражители, зрачиюки не реагируют на свет, она на ивл и кормление через зонт. У неё бывают поддерживания и она немного поднимает кулачки и дергает ножкой, но судороги исключили после ЭЭГ. Ещё она как бы задерживает проход воздуха на несколько секунд в это время приоткрывается один глазик - вообщем выглядит как судорога - но не она по всей видимости
Исключили инфекции
По тестам: ээг изотоническая, делали дважды после рождения и через неделю
МРТ показало полный отказ среднего мозга - обширная ишемия
Сейчас на только углеводной смеси так как подозревают нарушение обмена белков
Все органы в порядке
Из новых симптомов - по мере увеличения смеси перестала её усваивать и она вытекает из ротика и носа немного в следствие чего начала терять вес
Родилась 3260 сейчас 3020
Из последнего осмотра невролога - поддтваерждает паллеативный статус и стоит НОБ ?
Врачи говорят что шансов на какое-то восстановление ноль и я вроде это понимаю

Я не понимаю одного - как моя малышка могла сильно шевелиться в утробе - даже в день кесарево ещё утром она все также толкалась я также все это видела
На узи кувыркалась активно и выглядела абсолютно нормально и после родов кома и минимум движений
Я не пойму как это возможно?
Гипоксию как причину отмели так как газиков воздуха в крови не обнаружены
Сейчас ждём результатов генетических тестов подозревают либо генетическое отклонение в котором родители носители либо нарушение обмена

Подскажите пожалуйста неужели это возможно - в утробе активно и снаружи нет никаких движений
Какой прогноз

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Состояние достаточно серьезное. Средний мозг содержит проводящие пути и все важнейшие подкорковые центры. При выходе из комы в таких ситуациях не избежать тяжёлого поражения нервной системы.
Ситуация с ребенком, которую Вы описываете, практически невозможна у здорового ребенка
Скорее всего, у новорожденного имеется генетически обусловленное нарушение в системе свёртывания крови. Появление на свет, как с помощью КС, так и естественным путем, является сильным стрессом, что могло спровоцировать тромбообразование. Могло быть нарушение со стороны сердечного ритма во время КС, которое спровоцирова дляло тромбообразование.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, состояние ребенка действительно очень серьезное по описанию, в чем причина понять очень сложно. По скринингам было все хорошо? Учитывая обширную гипоксию в среднем мозге нельзя исключать что будут последствия для нервной системы, но какой то прогноз давать очень сложно. По возможности нужна консультация генетика.
Клиент
Юлия Юрьевна, все было идеально! Беременность была намного легче первой, даже узи за две недели было хорошим. Сейчас ожидаем результаты генетических тестов. Но все равно генетика или нет как может быть активное движение плода даже за пару часов до и потом такое?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Очень сложно сказать, а по сердцу все хорошо?
Клиент
Юлия Юрьевна, да все органы и системы работают хорошо. Сейчас вот сделали ээг на запись для Москвы снова была сатурация 68% потом выправилось, судорог снова не видно, но эти сатурация происходят постоянно
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Теперь нужно дождаться генетических анализов а от них отталкиваться.
Невролог
Здравствуйте. К сожалению,по описанию, состояние ребенка критическое,выход из такого состояния,при большой ишемии среднего мозга,прогноз неблагоприятный. Если было обвитие пуповиной,то можно предположить что гипоксия внутриутробно была в какой-то степени,бывает на активности не отражается,а иногда повышенная активность говорит о гипоксии,в любом случае вам должны были делать КТГ и по этому методу определять имелось кислородное голодание у ребенка или нет. Сейчас нужно дождаться результатов генетического обследования и консультации генетика,большая вероятность что нынешнее состояние связано с генетическими нарушениями.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Шевеления плода это рефлекторная активность спинальных и подкорковых центров. Даже при тяжелейшем повреждении коры и среднего мозга она может быть до определённого момента сохранена
при подтверждённом тотальном поражении ствола мозга и отсутствии любой реакции на свет, боль и стимулы спустя 7–10 суток шанс на выход из комы к сожалению маловероятен. В таких случаях даже если сохранится сердцебиение, ребёнок не сможет дышать без ИВЛ, глотать и осознавать себя.
сейчас важно дождаться результата генетического обследования
Клиент
Ростислав Сергеевич, я вроде это понимаю, но в утробе движения были активные очень, а по выходу из утробы она не двигается почти вообще
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Да, это, к сожалению, возможно - внутриутробно шевеления плода могут быть активными до самого конца даже при начинающемся тяжёлом повреждении мозга. Как только ребёнок рождается и включается другая система кровообращения, нагрузки на ствол и кору мозга резко возрастают и именно в этот момент весь скрытый или компенсированный дефицит может обрушиться и проявиться глубокой комой и отсутствием движений.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! К сожалению, очень трудно сказать, какое состояние можно предположить, тем более дистанционно.
В таких случаях показана консультация генетика.
Действительно, поражения головного мозга значительные.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помощь при деменции
20 января 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Проблема с почками при метаболических нарушениях
1 октября 2021
Елена, Сочи
Вопрос закрыт
Глюкозотолерантный тест
31 января 2024
Настасья
Вопрос закрыт
Диагностика Синдрома Кушинга
12 апреля 2024
Светлана, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Олеговна Пахарева
39 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо