Консультация терапевта /

Скачки давления — вопрос №3373909

265 просмотров

Добрый день! Два месяца назад начали периодически беспокоить скачки давления (примерно раз в неделю) до 130/90-150/100. Моё рабочее давление 110/80-120/80.
В момент подъёма давления ощущение как в лифте, пошатывает, учащение пульса, удушье, ком в горле, иногда белеет в глазах, холод в ногах, пульсация в голове. В момент "прихода" чувство паники, страха, беспокойство.
Как скорую помощь в такие моменты принимаю Каптоприл 25мг.
Тревожность появилась после смерти близкого человека. Также стала раздражительной, нервозной.
Сон плохой, маленький ребёнок, кормлю грудью.
Постоянно болит промеж лопаток, шея напряжена. Имеется лишний вес при росте 176см 118кг. Вредные привычки отсутствуют.
Также постоянно имеется шум в ушах (фоном, как включённый ламповый телевизор без звука).
По поводу шума были обследования (а конце 22г аудио грамма слуховая функция в норме. Тиннитус. Лора тоже проходила, всё нормально, кт височный областей без изменений)
В течение месяца прошла обследования:
Глюкоза 5,03
Холестерин общий 4,96
Клинический анализ крови хороший
Гемоглобин 13,7г/дл Ферритин 49
Альбумин 49 ,Кальций 2,26, калий 4,9, натрий 140, хлор 108, ТТГ 1,55, кортизол 331, метанефрин 26,4,норметанефрин 65,6
ОАМ хороший
Обследования: ЭКГ от 26.05 гипертрофия миокарда левого желудочка, синусовый ритм. ЭхоКГ от 20.06: незначительная дилатация левого предсердия. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. (Данное Эхо кг делала у этого же специалиста 3г назад, тоже самое написано в заключении). Год назад делала ЭхоКГ с ЦДК у другого специалиста: сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Какому ЭхоКГ все-таки больше верить!?
ЦДК экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий от 7.05.24г: умеренные извитости вса с обеих сторон. Высокое вхождение в костный канал позвоночных артерий с обеих сторон. Умеренное нарушение хода позвоночных артерий в 1 сегменте с обеих сторон
УЗИ ОБП и почек: эхо признаки диффузных изменений ПЖЖ. Солевые включения в почках (единичные). Стенка желчного пузыря 3,7мм (обратил внимание на это терапевт).
На данный момент принимаю витамины для кормящих.
Терапевт назначил только кудесан, рекомендовал нормализовать сон, ЛФК, массаж и отдыхать.
Мой вопрос: какие обследования ещё необходимо пройти, дополнительные анализы?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.

В данном случае, учитывая наличие болей в спине и межлопаточной области, наличие тревожности, то рекомендуется консультация невролога/ психотерапевта т.к вероятнее всего повышение давления связано с этими факторами.
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Нужно ли мне дополнительно сдать биохимию крови, витамин В?
Смад? Холтер я проходила 3г назад, выявили незначительные экстрасистолы. Но тогда ферритин был низкий. На данный момент экстрасистолы есть, но не сильно беспокоят.
Дневник давления я веду, среднее значение 107/110/85 пульс 80-85.
Все-таки шейный отдел может влиять на давление? Боли беспокоят давно, а скачки давления только появились недавно
Терапевт
Допрлно анализы сдавать не надо,повторно Холтер тоже.
Боли в шее могли быть и ранее , но если они не лечились, плюсом добавилась тревожность/ плохой сон, то возможны такие скачки давления.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
Вы прошли все обследования, которые рекомендуют при повышении артериального давления. Единственное, что разобраться с болью между лопаток и шеей, что, вероятно, связано, с остеохондрозом грудного /шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника может давать повышение давления. Для уточнения рекомендуют консультацию невролога+ МРТ грудного и шейного отдела позвоночника.

При частом повышении давления обычно врачи рекомендуют назначение постоянной антигипертензивной терапии. Препараты первой линии при ГВ:
-метилдопа 250-500мг 2-3 раза в день (начальная дозировка по 240 мг 2 раза в день, с оценкой эффективности терапии в течении 2х недель)
Или
-нифедипин 30-60 мг 1 раз в день
Для назначения и контроля рекомендуется в таких ситуациях очный прием терапевта и подбор терапии.

Общие рекомендации , так называемые немедикаментозные методы контроля артериального давления:
- соль до 5г в сутки
-прогулки
-нормализация сна(насколько возможно с ребёнком)
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ! Получается шейный отдел может давать такой эффект? А возможно, что из-за постоянного недосыпа тоже может подниматься давление?
Фтизиатр, Терапевт
Да, конечно, может. Постоянный недосып усиливает тревогу, стресс, что естественно может повышать давление
Клиент
Спасибо Вам!
Фтизиатр, Терапевт
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Анализы и обследования в норме, серьёзной органной патологии не выявлено, по ЭхоКГ изменений нет, оба заключения сопоставимы. Дополнительно желательно пройти суточное мониторирование давления и ЭКГ (СМАД и холтер), МРТ шейного отдела из-за шума в ушах и болей в спине, сдать ферритин, В12, проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом для подбора мягкой терапии. Основной акцент сейчас — нормализация сна, снижение веса, физическая активность .
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за от, ответ! Холтер проходила три года назад, заключение: желудочковая экстрасистолия 1 градации. Но тогда был низкий ферритин. Ферритин сейчас 49. Экстрасистолы присутствуют, но не беспокоят. Нужно ли мне на данный
момент сдать биохимию крови? И все-таки повторить холтер? Получается шейный отдел может давать такие скачки давления?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. При повышенном давлении на ГВ разрешен Допегит, по поводу болей это мышечно-связочный аппарат, можно наносить Траумель-С, снимает спазмы, налаживает трофику тканей. Рекомендую не допускать дефицитов железа и его депо ферритина, контролировать витамины группы В, Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка диагноза
26 января 2022
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Тертотропный гормон
31 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Признак Френка
28 сентября 2024
Егор
Вопрос закрыт
Ингаляция пульмибудом
12 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!