Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый день! Два месяца назад начали периодически беспокоить скачки давления (примерно раз в неделю) до 130/90-150/100. Моё рабочее давление 110/80-120/80. В момент подъёма давления ощущение как в лифте, пошатывает, учащение пульса, удушье, ком в горле, иногда белеет в глазах, холод в ногах, пульсация в голове. В момент "прихода" чувство паники, страха, беспокойство. Как скорую помощь в такие моменты принимаю Каптоприл 25мг. Тревожность появилась после смерти близкого человека. Также стала раздражительной, нервозной. Сон плохой, маленький ребёнок, кормлю грудью. Постоянно болит промеж лопаток, шея напряжена. Имеется лишний вес при росте 176см 118кг. Вредные привычки отсутствуют. Также постоянно имеется шум в ушах (фоном, как включённый ламповый телевизор без звука). По поводу шума были обследования (а конце 22г аудио грамма слуховая функция в норме. Тиннитус. Лора тоже проходила, всё нормально, кт височный областей без изменений) В течение месяца прошла обследования: Глюкоза 5,03 Холестерин общий 4,96 Клинический анализ крови хороший Гемоглобин 13,7г/дл Ферритин 49 Альбумин 49 ,Кальций 2,26, калий 4,9, натрий 140, хлор 108, ТТГ 1,55, кортизол 331, метанефрин 26,4,норметанефрин 65,6 ОАМ хороший Обследования: ЭКГ от 26.05 гипертрофия миокарда левого желудочка, синусовый ритм. ЭхоКГ от 20.06: незначительная дилатация левого предсердия. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. (Данное Эхо кг делала у этого же специалиста 3г назад, тоже самое написано в заключении). Год назад делала ЭхоКГ с ЦДК у другого специалиста: сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Какому ЭхоКГ все-таки больше верить!? ЦДК экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий от 7.05.24г: умеренные извитости вса с обеих сторон. Высокое вхождение в костный канал позвоночных артерий с обеих сторон. Умеренное нарушение хода позвоночных артерий в 1 сегменте с обеих сторон УЗИ ОБП и почек: эхо признаки диффузных изменений ПЖЖ. Солевые включения в почках (единичные). Стенка желчного пузыря 3,7мм (обратил внимание на это терапевт). На данный момент принимаю витамины для кормящих. Терапевт назначил только кудесан, рекомендовал нормализовать сон, ЛФК, массаж и отдыхать. Мой вопрос: какие обследования ещё необходимо пройти, дополнительные анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
В данном случае, учитывая наличие болей в спине и межлопаточной области, наличие тревожности, то рекомендуется консультация невролога/ психотерапевта т.к вероятнее всего повышение давления связано с этими факторами.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Нужно ли мне дополнительно сдать биохимию крови, витамин В?
Смад? Холтер я проходила 3г назад, выявили незначительные экстрасистолы. Но тогда ферритин был низкий. На данный момент экстрасистолы есть, но не сильно беспокоят.
Дневник давления я веду, среднее значение 107/110/85 пульс 80-85.
Все-таки шейный отдел может влиять на давление? Боли беспокоят давно, а скачки давления только появились недавно
Принятый ответ
Допрлно анализы сдавать не надо,повторно Холтер тоже.
Боли в шее могли быть и ранее , но если они не лечились, плюсом добавилась тревожность/ плохой сон, то возможны такие скачки давления.
Здравствуйте.
Вы прошли все обследования, которые рекомендуют при повышении артериального давления. Единственное, что разобраться с болью между лопаток и шеей, что, вероятно, связано, с остеохондрозом грудного /шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника может давать повышение давления. Для уточнения рекомендуют консультацию невролога+ МРТ грудного и шейного отдела позвоночника.
При частом повышении давления обычно врачи рекомендуют назначение постоянной антигипертензивной терапии. Препараты первой линии при ГВ:
-метилдопа 250-500мг 2-3 раза в день (начальная дозировка по 240 мг 2 раза в день, с оценкой эффективности терапии в течении 2х недель)
Или
-нифедипин 30-60 мг 1 раз в день
Для назначения и контроля рекомендуется в таких ситуациях очный прием терапевта и подбор терапии.
Общие рекомендации , так называемые немедикаментозные методы контроля артериального давления:
- соль до 5г в сутки
-прогулки
-нормализация сна(насколько возможно с ребёнком)
Здравствуйте, спасибо за ответ! Получается шейный отдел может давать такой эффект? А возможно, что из-за постоянного недосыпа тоже может подниматься давление?
Да, конечно, может. Постоянный недосып усиливает тревогу, стресс, что естественно может повышать давление
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.Анализы и обследования в норме, серьёзной органной патологии не выявлено, по ЭхоКГ изменений нет, оба заключения сопоставимы. Дополнительно желательно пройти суточное мониторирование давления и ЭКГ (СМАД и холтер), МРТ шейного отдела из-за шума в ушах и болей в спине, сдать ферритин, В12, проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом для подбора мягкой терапии. Основной акцент сейчас — нормализация сна, снижение веса, физическая активность .
Здравствуйте, спасибо за от, ответ! Холтер проходила три года назад, заключение: желудочковая экстрасистолия 1 градации. Но тогда был низкий ферритин. Ферритин сейчас 49. Экстрасистолы присутствуют, но не беспокоят. Нужно ли мне на данный
момент сдать биохимию крови? И все-таки повторить холтер? Получается шейный отдел может давать такие скачки давления?
Здравствуйте. При повышенном давлении на ГВ разрешен Допегит, по поводу болей это мышечно-связочный аппарат, можно наносить Траумель-С, снимает спазмы, налаживает трофику тканей. Рекомендую не допускать дефицитов железа и его депо ферритина, контролировать витамины группы В, Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20223 ответа
- 8 Сентября 202315 ответов
- 18 Октября 20231 ответ