Что вас беспокоит?

Проблема с эрекцец и количеством семенной жидкостью

Добрый день . По утрам пропал возбуждение , вставать начал не так быстро как раньше и сократились половые контакты , количество спермы уменьшилось и такое ощущение - что не так выброс идет спермы ( тонкой струей ).

Гепатоз печени , контролирую холестерин ( статины не пью ) .
43 года
27 Июня 2025·Просмотров: 86·Мурахат, Москва

Принятый ответ

День добрый.
ЧЕКАП для мужчины после 40 лет с учетом возрастных осообенностей и изменений достаточно важен, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки мужского здоровья.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон -тестостерон общ и своб, индекс свободного тестостерона (ИСТ), ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также вит Д (25ОН), Кортизол, ТТГ, Т3, Т4 и можно дополнительно ферритин, цинк, В12 - сдавать утром до 10-11ч. после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 ч.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
3. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания) - если есть какие-то симптомы
4. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
5. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови + с липидограммой, глюкозой и гликированным), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
4. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)

5. ну и в идеале - оценить состояние простаты на наличие выраженности хронического или активного воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, уже после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
И можно сдать спермограмму - - универсальный метод оценки как фертильности, так и возможных восп. изменений, и тоже зависит от правильного баланса гормонов!

Из лечебно-профилактических мероприятий:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

1. Так что обычно начинают с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнсформула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки, для улучшения качества эрекции обычно рекомендуются т.н. препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - я люблю "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!

Принятый ответ

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи, трузи простаты, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ, микроскопию секрета простаты, тщательная интимная гигиена.

Принятый ответ

Доброго времени суток. С учётом жалоб в подобных случаях есть повод для очного осмотра уролога и дообследования.
Обычно в диагностике помогают:
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ферритин, ТТГ, цинк витамин Д, В12, пса общий.
УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.

Принятый ответ

Добрый вечер.С такими жалобами необходимо комплексное обследование.
Половая партнерша постоянная? Лишний вес? Гипертонией не страдаете?
Обследование:
-ОАК,ОАМ
-кровь ан гормоны ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон
-ТРУЗИ+УЗИ мочевого пузыря
-УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой
-мазок на 12 ИППП
-микроскопия секрета простаты
Сейчас симптоматически можно начать:
-Тадалафил 5 мг по 1т 1 р/с 1 месяц
-Эффекс нейро по 1 капсуле 3 р/с 1 месяц
Далее по результатам обследования.

Принятый ответ

Добрый день ! В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов мошонки и простаты. С результатами обратиться на очный осмотр уролога,дальнейшие обследования по его назначению

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.