Что вас беспокоит?
Аутизи, РАС, СДВГ, ЗППР
Добрый день! Мальчик, 1,9. Помогите, пожалуйста, разобраться. Что очень настораживает: Не говорит ничего, кроме лепета. Нет отклика на имя совсем - откликается 1 раз из 10 В последнее время заметили, что нет прямого контакта в глаза. То есть, если на расстоянии, то он смотрит на тебя - долго. Если берешь на руки или находишься рядом, то взгляд отводит, смотрит 1-2 секунды и потом в сторону. Мотания головой из стороны в сторону Ходит по большей части на цыпочках Не ходит на горшок Самостоятельно ест 50/50 Не понимает просьб, не выполняет практически совсем Избирателен в еде Плохой ночной сон От детей своего возраста убегает, к детям постарше идет Подбирает волосы и тащит в рот, вообще у него к волосам особенное отношение Гиперактивный Что умеем: Играет в ладушки по сценарию: ладушки, ладушки - хлопает, на головку сели - ручки на головку, кыш, полетели - машет ручками. Нравится ему, когда хвалят, смотрит на тебя и хлопает в ладоши Знает на фотографиях, где мама, папа, тетя - по просьбе показывает указательным пальчиком. Знает, где киса, показывает пальчиком. Редко, по желанию, может звукоподражать корове, мычит мууу Иногда говорит гав-гав, но просто так, не по просьбе Говорит мама, но не обращенно, в воздух Дает в руки, если что-то попросишь, указав на предмет пальцем, или если у него предмет находится в руке Может с твоей помощью выкинуть мусор в ведро Активно развит указательный жест Если попросишь показать знакомое ему животное, например, ежика или енота, пролистает книжку до нужной страницы и пальчиком покажет. Покажет на игровом коврике знакомых ему животных. На улице тычет пальчиком во все подряд. Любит играть в догонялки Сегодня внимательно смотрел, как плачет мама и как показалось, это его расстроило, он заканючил. Мама при нем плакала в первый раз. Как будто научился кормить игрушечной ложкой куклу - берет ложку и тычет в куклу, ему это нравится Понимает слова нет, нельзя Машет привет-привет, пока-пока Показывает цвета Улыбается, смеется, когда с ним играешь На уход, приход родных реагирует - уходишь - плачет, приходишь - радуется, может при встрече побежать в комнату и вернуться с игрушкой, чтобы тебе ее дать, при этом улыбается Ходим месяц на занятия к дефектологу и нейропсихологу. ЭЭГ в норме. Пытались у платного ЛОРа проверить слух, она сказала, что он не даст адекватно провести оценку. Нужен покой Со следующей недели идем в частный детский сад - неделю по часу, неделю по два часа и т.д. Пожалуйста, ознакомьтесь, подробно. Не хочется услышать общих, обтекаемых комментариев. Каждый день - качели. Как будто шаг вперед, и потом два шага назад. Психиатр у нас в этом возрасте не смотрит. Лежали в институте педиатрии, поставили ЗПР, ЗРР, гиперактивность. Мы очень, очень боимся, что это аутизм. Прилагаю также несколько роликов для лучшего понимания и оценки. https://disk.yandex.ru/i/DhxX5F83YfkZBQ https://disk.yandex.ru/i/oDx1JsAFZjaQtQ https://disk.yandex.ru/i/sckGzkAhOycZhg https://disk.yandex.ru/i/FPlmMlxvFjVOXg https://disk.yandex.ru/i/RLAysKtE1jGqqg https://disk.yandex.ru/i/72oTqRVdC_ZzHw Очень буду благодарна всем неравнодушным и откликнувшимся!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описания, вызывает настороженность:
отсутствие отклика на имя, отсутствие обращённой речи, слабый контакт глаз вблизи, сенсомоторные особенности (цыпочки, мотание, интерес к волосам, тянет в рот), слабое понимание речи, не выполняет просьбы, гиперактивность, плохой сон, избирательность в еде.
Между тем, развит указательный жест, в том числе социальный, есть подражание, реакция на похвалу, интерес к догонялкам, узнаёт близких, показывает животных, радуется при встрече, реагирует на эмоции, пытается играть в ролевые игры.
Так что можно сказать, что в описанной ситуации есть признаки риска РАС, но также и немало сохранных функций. Это может быть РАС с частичным сохранением социального интереса, либо ЗПР/ЗРР с аутистоподобными чертами. В этом возрасте диагноз формально не ставят, но риск есть, и наблюдение в динамике обязательно.
Сейчас важно продолжать развивающую терапию (особенно с использованием методов раннего вмешательства), оценивать слух объективно, вести наблюдение за динамикой 3–6 месяцев: если пойдут улучшения в понимании и коммуникации - это хороший признак.
Касаемо сада: начинать поэтапно, при условии, что педагоги понимают особенности ребёнка и не перегружают его.
Прогноз: пока не определён, но при вашей вовлечённости и регулярной работе есть хорошие шансы на прогресс. Сейчас важно выстраивать режим, вводить развивающие занятия. Это даст ребёнку максимальные шансы.
Дмитрий Владимирович, добрый день.
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, Вы смотрели видеоматериалы по ссылкам?
Да. Как раз в видео и видны хорошие эмоциональные реакции, вовлеченность, наличие указательного жеста
Дмитрий Владимирович, Спасибо!
Подскажите еще, пожалуйста, имеет ли смысл применять медикаментозную терапию? В настоящее время даем магний, глицин, фенибут по рекомендации невролога. Как я понимаю, толку от них мало. Может что-то подскажете еще из препаратов, если в них есть необходимость. Заранее большое спасибо!
Я бы ничего не назначал пока. Показаний как таковых нет. Ребенок развивается. Фенибуты/глицины/магнии не имеют доказанной эффективности, а фенибут при длительном приеме еще и зависимость может вызвать.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Огромное спасибо за отклик.
Сегодня вечером ездили на занятия с нейропсихологом, и перед занятием играли на детской игровой площадке. Если зовет папа - 10 из 10 откликается на имя. Если зовет мама - отклик слабый, если зову я ( я - бабушка) отклик 50/50, но если зову со смехом в голосе, отклик есть всегда. Есть реакция на прохожих, смотрит на них внимательно, заглядывает, в том числе и на детей. Переоценили сегодня глазной контакт - он есть и долгий. Это заметила и нейропсихолог. Сказала, что и социальный и глазной контакт хороший. Видит ЗПР, ЗРР. За РАС не видит.
Если еще есть у нас и эти критерии, что сможете сказать в таком случае? Заранее очень признательна за обратную связь!
Кстати, с детским садом решили взять пока тайм-аут.
И еще по вопросу избирательности в еде - он отвергает большую часть фруктов, овощей, ягод. Кушает различные супы, картошку в любом виде - (вареную, тушеную, фри), рис, макароны, мясо, рыбу, сосиски, блинчики, хлеб, печенье, детские снэки, яблоки, бананы, огурцы, любимое блюдо - пельмени. Это считается избирательностью в еде?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз, как правило устанавливают ближе к 3-4 годам. Имеются тревожные моменты, характерные для рас, вы сами их отметили в описании. Но и положительных моментов очень много, формирование указательного жеста, ролевые игры, эмоциональные реакции, подражания. Вы правильно все делаете, что начали коррекционные занятия. В таком маленьком возрасте намного легче все компенсируется. По приложенным видеоматериалом, по поведению и реакциям рас не отмечается. Ничего критичного для вашего возраста, но наблюдение обязательно требуется. Дома обязательно заниматься общеразвивающими занятиями и занятия со специалистами продолжайте. Сурдолога все таки необходимо пройти , для исключения нарушения слуха.
Венера Тальгатовна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, может ли употребление аминокислотной смеси в таком возрасте влиять на развитие ребенка? Заранее большое спасибо!
Таких данных нет, аминокислотные смеси содержат сбалансированный состав необходимый для роста и развития, но если показании нет, то она и не нужна.
Венера Тальгатовна, и еще вопрос, может ли стресс, проявленный при адаптации в детском саду, дать откат в развитии ребенка?
Да, такое к сожалению возможно. Начинаете постепенно, не торопите время адаптации к садику.
Венера Тальгатовна, Огромное спасибо за отклик.
Сегодня вечером ездили на занятия с нейропсихологом, и перед занятием играли на детской игровой площадке. Если зовет папа - 10 из 10 откликается на имя. Если зовет мама - отклик слабый, если зову я ( я - бабушка) отклик 50/50, но если зову со смехом в голосе, отклик есть всегда. Есть реакция на прохожих, смотрит на них внимательно, заглядывает, в том числе и на детей. Переоценили сегодня глазной контакт - он есть и долгий. Это заметила и нейропсихолог. Сказала, что и социальный и глазной контакт хороший. Видит ЗПР, ЗРР. За РАС не видит.
Если еще есть у нас и эти критерии, что сможете сказать в таком случае? Заранее очень признательна за обратную связь!
Кстати, с детским садом решили взять пока тайм-аут.
И еще по вопросу избирательности в еде - он отвергает большую часть фруктов, овощей, ягод. Кушает различные супы, картошку в любом виде (вареную, тушеную, фри), рис, макароны, мясо, рыбу, сосиски, блинчики, хлеб, печенье, детские снэки, яблоки, бананы, огурцы, любимое блюдо - пельмени. Это считается избирательностью в еде?
Избирательность в питании может и в рамках нормы, но я бы это не назвала совсем избирательностью. То что имеется зрительный контакт и реагирует на свое имя- это положительные моменты. Надо смотреть в динамике все этапы развития, так как дети развиваются скачкообразно, сегодня этого навыка может не быть, а завтра он уже есть. Поэтому вы все правильно делаете, продолжайте в том же духе. То, что в этом возрасте есть какие либо расстройства, через год их может уже и не быть.
Венера Тальгатовна, добрый день!
Еще к ранее добавленным видеороликам добавляю сегодняшние. Посмотрите, пожалуйста.
https://disk.yandex.ru/i/BtbiaIJrkeMg2A
https://disk.yandex.ru/i/PKPo24hydonWrQ
https://disk.yandex.ru/i/P8BAHQs5wrBx6A
Мы очень устали от этих качелей. Не можем принять диагноз. Понимаем, что наряду с тревожными признаками есть и много хороших моментов. Так хочется верить, что всё образуется.... и что это только или задержка в развитии, или особенности развития....
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами особенности поведения ребёнка могут указывать на расстройство аутистического спектра (РАС), но также могут быть проявлением задержки психического и речевого развития (ЗПРР) или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для точной диагностики необходимо всестороннее обследование у специалистов, таких как клинического психолога, психиатра (который работает с детьми раннего возраста) и невролога. Нужно наблюдать за динамикой развития ребёнка в детском саду и на занятиях со специалистами. Постарайтесь узнать, как он взаимодействует с другими детьми, как проявляется его поведение в разных ситуациях. Какие у него любимые занятия, как он успокаивается, если расстроен?
Яна Алексеевна, добрый день! Вы смотрели видеоматериалы с ребенком? Что можете сказать? И еще вопрос, может ли стресс, проявленный при адаптации в детском саду, дать откат в развитии ребенка?
По видеоматериалам наблюдаются некоторые особенности, которые могут быть вариантом нормы, но требуют внимания. Например, не всегда присутствует зрительный контакт и есть стереотипные движения. Но делать выводы без очной консультации и дополнительных данных сложно. Адаптационный стресс в детском саду действительно может спровоцировать временный регресс в развитии, особенно в речи и социальных навыках.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Достаточно много тревожных признаков, есть подозрение на расстройство аутистического спектра (зацикленность на волосах, нет понимания просьб; хождение на цыпочках, интерес к более старшим детям). Диагноз РАС снять в будущем сложнее, а вот ЗПР "снять" легче, возможно, что и поэтому не выставлен диагноз, также возраст ещё слишком мал
Татьяна Евгеньевна, добрый день! А что скажете по видеоматериалам с ребенком?
Вчера вечером ездили на занятия с нейропсихологом, и перед занятием играли на детской игровой площадке. Если зовет папа - 10 из 10 откликается на имя. Если зовет мама - отклик слабый, если зову я ( я - бабушка) отклик 50/50, но если зову со смехом в голосе, отклик есть всегда. Есть реакция на прохожих, смотрит на них внимательно, заглядывает, в том числе и на детей. Переоценили сегодня глазной контакт - он есть и долгий. Это заметила и нейропсихолог. Сказала, что и социальный и глазной контакт хороший. Видит ЗПР, ЗРР. За РАС не видит.
Если еще есть у нас и эти критерии, что сможете сказать в таком случае? Заранее очень признательна за обратную связь!
Кстати, с детским садом решили взять пока тайм-аут.
И еще по вопросу избирательности в еде - он отвергает большую часть фруктов, овощей, ягод. Кушает различные супы, картошку в любом виде (вареную, тушеную, фри), рис, макароны, гречку, мясо, рыбу, сосиски, блинчики, хлеб, печенье, детские снеки, яблоки, бананы, огурцы, любимое блюдо - пельмени. Это считается избирательностью в еде?
Еще к ранее добавленным видеороликам добавляю сегодняшние. Посмотрите, пожалуйста.
https://disk.yandex.ru/i/BtbiaIJrkeMg2A
https://disk.yandex.ru/i/PKPo24hydonWrQ
https://disk.yandex.ru/i/P8BAHQs5wrBx6A
Мы очень устали от этих качелей. Не можем принять диагноз. Понимаем, что наряду с тревожными признаками есть и много хороших моментов. Так хочется верить, что всё образуется.... и что это только или задержка в развитии, или особенности развития....
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Тревожные симптомы, к сожалению, есть, но возраст ребёнка ещё мал и диагноз выставлять пока, рано. Настораживают плохой контакт глазами, отсутствие обращённой речи, момент , что ребёнок не откликается на имя …
Очень хорошо, что вы начали занятия у специалистов, продолжайте. В детском саду предупредите воспитателей об особенностях ребёнка… важно, чтобы стресс максимально был сглажен! Продолжайте наблюдение за ребёнком и его развитием. Далее , занятия со специалистом. Проверка слуха у сурдолога. Возможно ситуация выправится, т к возраст ещё мал и делать окончательные выводы рано. Желаю Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 18 Ноября 202216 ответов
- 29 Января 20251 ответ
- 30 Апреля 20251 ответ