Консультация невролога /

Парез лицевого нерва — вопрос №3375924

47 просмотров

Здравствуйте! Четыре дня назад у меня начались боли за правым ухом и периодически простреливало в висок. Вчера утром заметила, что у меня опустились веко и губа с правой стороны. Обратилась к неврологу. Мне назначили: Гипотиазид утром, Ксатинола никотинат 2 мл 1 р в день, Нейробион 3 мл 1 р в день. Вчера начала лечение, а сегодня целый день дёргается нижнее веко и подергивается губа с правой стороны. Все так же побаливает за ухом. Скажите пожалуйста, правильное ли лечение мне назначили?

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
При невропатии лицевого нерва рекомендуется:
Прием преднизолона (расчет дозы - 1 мг/кг) мг (таблетки по 5мг) 7 дней, далее отменяем от каждого приема по 10 мг (2 табл). Прием препарата делательно начать в первые 72 часа.

Принимать однократно в ранние утренние часы (между 7 и 9 часами утра), после завтрака и запивая молоком, несладким йогуртом или водой, всю дозу сразу утром. На завтрак предпочтительно иметь молочный продукт (несладкая каша, творог, йогурт). Перед приёмом преднизолона принимать Нольпаза или Омепразол 20 мг за 30 мин до завтрака (весь срок приема преднизолона).
Контроль уровня артериального давления (утром, днем, вечером).
Диета на время приема преднизолона: повышение доли белковых продуктов за счет ежедневного потребления нежирного мяса, птицы, нерыбных морепродуктов, творога, рыбы, яичного белка, соевых продуктов; понижение энергоемких продуктов с большим содержанием простых сахара; соблюдение ограничительного суточного жидкостного режима (допустимо употребление лишь 1–1,5 л); снижение употребления пищевой соли до 3 г в день; уменьшение пищи, богатой натрием (соленья, копчености и др.);
Важно, что в острый период необходимо избегать гимнастики лица и вообще лучше не трогать лицо, так как это может способствовать образованию осложнений - синкинизий мышц лица. Рекомендуется рассмотреть проведение ботулинотерапии (в здоровую сторону), чтобы не происходило перетягивания мышц на здоровую сторону).

Профилактика сухости глаза:
- Ношение солнцезащитных очков.
- Искусственная слеза или корнерегель.
- Заклеивать на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Таисия Александровна,
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Основное лечение пареза лицевого нерва-гормонотерапия, чем быстрее начать лечение, тем выше эффективность.
Обычно назначается преднизолон, по схеме 5 мг
1-й день 8:00 30 мг 10:00 30 мг
2-й день 8:00 30 мг 10:00 25 мг
3-й день 8:00 25 мг 10:00 25 мг
4-й день 8:00 25 мг 10:00 20 мг
5-й день 8:00 20 мг 10:00 20 мг
6-й день 8:00 20 мг 10:00 15 мг
7-й день 8:00 15 мг 10:00 15 мг
8-й день 8:00 15 мг 10:00 10 мг
9-й день 8:00 10 мг 10:00 10 мг
10-й день 8:00 10 мг 10:00 5 мг
11-й день 8:00 5 мг 10:00 5 мг
12-й день 8:00 5 мг 10:00 -
13-й день отмена
Остальные препараты не нужны.
Лфк, массаж и физиолечение проводят через месяц после начала симптомов.
Рекомендуется жевать на стороне поражения и спать тоже на этой стороне.
Остаточная асимметрия корректируется ботулинотерапией.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Основное лечение при невропатии лицевого нерва- это глюкокортикостероиды в высоких дозировках. Все остальные препараты не обязательны.
В таких случаях исправил преднизолон
1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
В острый период запрещены массаж и лицевая гимнастика из-за риска развития синкинезий. Только после 28 дней от начала заболевания можно начинать эту немедикаментозную реабилитацию
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)

Принятый ответ
Невролог
Добрый день! По описанию у Вас вероятный паралич лицевого нерва.

Асимметрия лица требует внимания и исключения инсульта, например выполняют МРТ головного мозга. Все это по ОМС. Если врач-невролог Вас осматривал и не заподозрил данных причин, то это все же паралич лицевого нерва

В первые несколько суток, после возникновения симптомов назначают гормоны, например такие препараты как Преднизолон 5 мг ( 1 таблетка) - первые 5 дней по 12 таблеток за раз - это (60 мг), утром до 10.00, затем каждый день принимают на 1 таблетку меньше: так же утром , до 10.00 в течении следующих 11 дней : 11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-1 таблетка. И на 17 день лечения препарат отменяют
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем капать
30 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Парез у новорожденного (уголок губы)
18 декабря 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Владимир Владимирович Мартынов
100 отзывов
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо