Что вас беспокоит?
Шейный лимфаденит
Здравствуйте! В конце мая, начале июня сдавал анализы кровь и мочу в рамках диспансеризации, прошел уролога . Сделал УЗИ щитовидки там у меня 2 узла, уже около 10 лет TIRADS 3 справа и TIRADS 2 слева. Прощупал у себя на шее лимфоузлы: 04.06.25 Сделал УЗИ шейных лимфоузлов, заключение: УЗ-признаки увеличения шейных и надключичных лимфоузлов, дифф. с неспецифическим лимфаденитом. 23.06.25 Через 17 дней сделал ещё одно УЗИ в своей поликлинике (очередь подошла), заключение: Эхо-признаки шейной, подчелюстной лимфаденопатии по реактивно-отечному типу (дифференцировать с гиперпластичной лимфаденопатией). Терапевт отправила к ЛОРу и Гематологу. ЛОР поставил диагноз - Хронический Катаральный Фарингит и отправил сдавать следующие анализы: Мазок из зева, А-сло, РФ, СРБ, ОАК. На данный момент есть результат только Мазка : в бак.посеве мазка из зева выявлен рост Moraxella catarrhalis, staphylococcus aureus. Остальные анализы сдам 1.07, результат будет 3.07. Гематолог отправила сдавать биопсию на 07.07 О себе, в роддоме занесли стафилококк, были постоянные инфекции верхних путей, к 9 годам удалили гланды из-за постоянного тонзиллита и три раза вырезали аденоиды. Все детство была температура выше 37, пока не удалили гланды и не вылечели стафилококк и стрептококк. Все детство стоял на учёте у иммунолога. Сейчас 39 лет, простуды частые, периодически болит задняя стенка глотки. На данный момент ближе к вечеру может подниматься температура до 37 - 37.2, (пару недель назад продуло под кондиционером) перед сном и с утра никогда температуры нет. Сахар и холестерин в норме, триглецириды высокие и мочевая кислота. Панкреатит и жировой гепатоз печени. Подчелюстные лимфоузлы почти всегда увеличены с самого детства. Лимфоузлы на шее могут немного припекать или тянуть периодически, могут вообще никак себя не показывать. Ещё один ВАЖНЫЙ момент, с вечера, перед первым УЗИ, массажировал шею и плечи ударно-волновым массажером, так как из-за шейного остеохондроза часто болит шея, получается что достаточно долго массажировал и эти места где воспалены лимфоузлы (не знал что нельзя), исходя из этого вопрос: - Могли ли из-за этого появится корочки на л/у которые описаны во втором УЗИ ? И могли я этим их травмировать? - Между УЗИ 17 дней, могла ли так поменяться картина или это разное мнение разных врачей УЗИ и надо ли сделать ещё одно ? - ЛОР сказал что надо пролечить стафилококк и другое что могут показать другие анализы, если после этого лимфоузлы не начнут уменьшаться идти к хирургу на биопсию. - О чем все это говорит ? Надо ли делать МРТ шеи с контрастом ? Лечится ли вообще это ? Так же есть анализ крови, я ее сдавал перед первым УЗИ, фото приложу, а так же фото УЗИ и описание. Физически чувствую себя хорошо, каждый день физкультура и ходьба на беговой дорожке. Избыточный вес есть, 198 рост и 125 вес, много лет занимался спортом. Есть проблемы с позвоночником и две операции по удалению грыж в пояснично-крестовом отделе. Эмоционально плохо, стресс и сильный страх. Пью Афобазол и Грандаксин, помогают очень слабо, весь извелся.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По "корочками", я так понимаю, вы имеете ввиду корковый слой. Он есть у всех лимфоузлов. Это такое строение. Его увеличение как раз говорит о его реактивности. Вы никак его не травмировали массажем, но при увеличение лимфатических узлов и наличии признаков воспаления, в этой зоне лучше пока массаж не проводить.
По УЗИ, что в первом случае, что во втором случае написано одно и тоже, только разными словами. Имеется лимфаденопатия, вероятнее всего реактивная, то есть имеет воспалительный характер. Делать 3е узи не нужно. Как и МРТ шеи.
Как я уже написала, увеличение лимфоузлов несёт вероятнее всего воспалительный характер, учитывая ещё данные бак. посева, наличия лейкоцитоз в общем анализе крови.
Инфекция лечится, нужно проводить антибактериальную терапию. Вам все это ЛОР должен назначить. После проведения терапии рекомендуется повторно сдать бак. посев и провести УЗИ.
В настоящее время данных за онкопатологию я не вижу.
Здравствуйте, по предоставленным результатам ультразвуковому исследованию лимфоузлов, анализам крови данных ваших жалоб вероятнее всего признаки воспалительного процесса, необходимо лечение у лор врача. Контроль анализа крови и УЗИ после лечения.
Здравствуйте
По описанию узи исследования лимфатические узлы реактивного характера в ответ на хронический инфекционно воспалительный процесс вероятнее всего лор органов. В такой ситуации рекомендуется пройти лечение у лор врача.
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Теперь непосредственно Ваши вопросы:
- Могли ли из-за этого появится корочки на л/у которые описаны во втором УЗИ ? И могли я этим их травмировать?
на втором УЗИ описано изменение коркового слоя - что в пользу лишь реактивных, а не опухолевых изменений лимфоузлов
Травмировать Вы их не могли
- Между УЗИ 17 дней, могла ли так поменяться картина или это разное мнение разных врачей УЗИ и надо ли сделать ещё одно ?
А картина по УЗИ в принципе не поменялась! Изменения в пару мм - не изменения
Тем более когда изменения происходят в рамках нормы
- ЛОР сказал что надо пролечить стафилококк и другое что могут показать другие анализы, если после этого лимфоузлы не начнут уменьшаться идти к хирургу на биопсию.
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Показаний к биопсии нет совершенно
- О чем все это говорит ? Надо ли делать МРТ шеи с контрастом ? Лечится ли вообще это ?
Нет показаний к МРТ
Нечего лечить - это лишь реактивное изменение лимфоузлов
Если ЛОР и стоматолог не находят свой патологии - то ничего не требуется
Здравствуйте, Владислав! Сегодня был у хирурга-онколога, после прощупывания л/у сказал, что один л/у не нравится и сказал, что надо вырезать целиком на гистологию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если доктор видит показания к биопсии - то это самый надежный и достоверный способ понять суть происходящего
Здравствуйте!
По результатам обследования нет никаких данных, которые говорили бы о злокачественной патологии.
Вероятнее всего, они реактивные, увеличенные за счёт воспаления.
Необходимости в проведении МРТ нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20205 ответов