Что вас беспокоит?
Миома нужно ли оперировать?
Здравствуйте, мне 42года, в 2005г 1роды-кесарево. В2023г обнаружила миому, в 24 и 25 году повторные узи и с каждым разом увеличение субсерозного узла. Месячные обильные но проходят за 2-3дня,рожать больше не собираюсь. Первое УЗИ 23г :тело матки в обычном положении, контуры неровные, форма неправильная, размеры 52*47*60 (76,6куб.см), структура миометрия изменена. По передней стенке на границе с М-эхо м/мышеч узел 11мм. По задней стенке м/мышеч субсерозный узел 37*32*32мм с нечеткими контурами. М-эхо толщина 4,4мм контуры ровные. Второе УЗИ 24г : тело матки размеры 64*49*60 объем 97куб см структура миометрия изменена. По передней стенке м/мыш узел 15*15*17. По задней стенке на границе с М-эхо м/мыш субсерозный узел 38*36*40мм. Рубец на матке. УЗИ 25год: тело матки размеры 61*53*62мм, объем 104куб см, структура миометрия изменена. По задней стенке в дне м/мыш узел 44*41*43мм, который отодвигает полость матки кпереди. Рубец на матке. М - эхо 4,6мм эхо структура не изменена. Эндометрий соот 1фазе цикла. Полость матки не деф, не расш. Левый яич обыч.струк 29*19*17 в нем 6 фолликулов. Правый яич обыч струк 29*20*19 в нем 6 фолик. Свободной жидкости за маткой нет. Один доктор говорит поставить спираль мирену, якобы она не даёт рост, другой доктор говорит надо оперировать путём лапаротомии, т.к.узел субсерозный ЭМА не подойдёт, что узел практически уже размером с матку и его расположение неудачное. Очень боюсь, что при операции удалят матку, что в будущем приведёт к проблемам со здоровьем. Принимаю КОК регулон для предохранения. Может быть на фоне их узел увеличивается?Нужно ли оперировать? Узи: https://cloud.mail.ru/public/1Smm/TVc5qRpzW
Здравствуйте! Узел действительно не маленький, все узлы более 3 см, считаются большими и требуют наблюдения. Но у вас хорошее расположение узла, субсерозное,те узел растёт в брюшную полость и при удаление узла в полость матки даже не будут входить.
В другом варианте можете просто наблюдать за узлом, 1 раз в 6 мес делать узи. Если будет активный рост или увеличится обильность менструации то уже хирургическое лечение.
Здравствуйте.
В целом рост узла хоть и есть , но относительно небольшой; наоборот расположение узла достаточно удобное, эмболизация маточных артерий вполне может быть проведена при подобных размерах узла; также как и удаление узла путём лапароскопии.
Спираль не влияет на рост узлов, но эффективно снижает менструальную кровопотерю, так же как и КОК, в целом , строгих срочных показаний к операции нет (обычно операция показана при кровотечениях , которые приводят к снижению гемоглобина , при больших размерах узла и матки , при интенсивном росте Узлов и матки , при нарушении функции соседних органов , но это также происходит при больших размерах или определённой локализации Узлов) можно продолжить использование КОК с целью контрацепции и вести наблюдение.
Анастасия Владимировна, может ли этот узел перерасти в злокачественную (саркома)?
Анастасия Владимировна, и если всё таки оперировать путём лапаротомии матку удалят или оставят? И могут ли после операции повторно появиться миомы?
Принятый ответ
Нет, миома матки доброкачественная опухоль , это крайне крайне казуистически редкая ситуация, доктор со стажем 30 -40 лет может никогда не видеть такого на своей практике.
Конечно же матку оставляют, узел один, матка не изменена - показаний к ее удалению нет.
Да, к сожалению не исключено появлением миом вновь, но все же они обычно растут с очень очень малых размеров и могут годами быть 1-2 см, а в менопаузе вовсе чаще уменьшаются и мы про них забываем.
Здравствуйте! Узел больших размеров, можно и лапароскопически удалить только узел и расположение его не критично.
Но советую попробовать и Мирену, смотреть дальше по узи динамику. Регулон рекомендую отменить, возможно и на его фоне, в вашем случае, наблюдается рост
Здравствуйте.
Да, на фоне Регулона узел мог чуть подрасти, так как в таблетках есть эстрогены, которые могут стимулировать рост узлов. Но это не главный фактор, миомы часто растут и без КОК, просто с возрастом меняется гормональный фон, и они могут медленно увеличиваться. На данный момент острой необходимости в операции нет. Узел растёт, но не слишком быстро, и критических размеров пока не достиг. Менструации обильные, но короткие, и если по анализам нет анемии, это пока не повод для проведения операции.
Можно пойти более мягким путём, к примеру установить спираль Мирену. Она хорошо уменьшает кровопотерю, может стабилизировать рост миомы и позволит спокойно жить дальше, не думая постоянно об операции. Делать УЗИ раз в 6 месяцев и спокойно наблюдать за динамикой.
Анна Николаевна, добрый день, гемоглобин 99, вроде бы не совсем уж критичный. При установки спирали будет увеличение в весе?
И чем мирена отличается от кайлины? Мне какая больше подойдёт?
Кайлина меньше размером, пропагандируется как спираль для не рожавших. По мирены больше накоплено клинического опыта, она показала себя отлично и эффективно. От спирали вес не набирается и в целом от гормонов, может быть незначительная задержка жидкости до 3 кг, в целом и все. Но каки любой средство - все очень индивидуально и будет зависеть от индивидуальной реакции организма . Нет «плохих» или «хороших» медицинских средств.
Анна Николаевна, я правильно поняла, что мирена уменьшит месячные и соответственно возможно гемоглобин придёт в норму? А то что говорят эта спираль от эндометриоза лечит,? При миоме значит её тоже можно?
Принятый ответ
Да, все правильно, Мирена действительно снижает объём менструальных кровотечений, часто до очень скудных или даже полного их прекращения, и это помогает повысить уровень гемоглобина и справиться с анемией. Её используют не только при эндометриозе, но и при миоме матки. Она не лечит миому, но может уменьшить кровопотерю и замедлить рост за счёт локального гормонального эффекта, что в вашем случае подходит, так как миома вызывает обильные месячные. Поэтому да, при миоме Мирена тоже используется и часто помогает избежать или отложить операцию, контролировать кровопотерю и улучшить самочувствие.
Здравствуйте.
Такой узел вашей локализации и размера может быть не оперирован, а взят под контроль за ростом с помощью узи органов малого таза. Также может быть рекомендовано установить спираль, так как она действительно не содержит в составе эстрогенов и не влияет на рост миомы. Кроме контрацептивного эффекта спираль обладает выраженным лечебным и уменьшает количество кровотечений.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20212 ответа