Что вас беспокоит?
От амоксиклава диарея. Чем заменить амоксиклав?
Здравствуйте. У мамы(76 лет) диарея водой на фона приема амоксиклава. Энтерол пила два раза изменений нет. Купила смекту выпила через час после энтерола. Теперь думаю, может лучше сменить антибиотик? ( чем мучить ее еще 4 дня) Подскажите, пожалуйста как быть? Антибиотик назначили , т.к она заболела с температурой 38, 39 , заложен нос. Врач приходил на второй день заболевания, послушал сказал есть небольшие хрипы слева , назначил амоксиклав в дозировке 825, 2 раза в день. Пропила амоксиклав 3 дня. Вчера позвонили сказали что у нее ковид. Сейчас ей лучше, кашля меньше (ощутимо), температура после парацитомола на ночь 36,6( это в 13.30) У меня голова кругом от количества таблеток и как их правильно сочетать? Пьет от давления лозап 25мг днем и калчек вечером, от диабета метформин( завтрак, ужин) в обед глюкозамин, на ночь инсулин левемир. Помимо этого амоксиклав 2/день, ингаверин, энтерол, теперь еще и смекта😭. Пытаюсь еще дать витамины С и цинк, Д. Может сменить антибиотик? Смекта , энтерол, требуют время свободное от таблеток(часа 2) а его нет. Сегодня еще тяжесть в желудке и сердце колит. С 10 до 14 уже четыре раза в туалет сходила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом антибиотики не действуют на вирус и надобность в приёме антибиотиков есть только при подтверждённой бактериальной инфекции. Ингавирин можно убирать, он не нужен, и не поможет на сегодня. Глюкозамин - рекомендую только утром, после завтрака. Во время еды можно принимать любой препарат с бифидобактериями хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение, например Бифидумбактерин Форте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у мамы ковид и лабораторно признаков бактериальной инфекции нет, то прием антибиотиков в таком случае не обоснован, его необходимо прекратить.
Продолжайте проводить симптоматическую терапию которую вы указали.
Очень важно не допустить обезвоживания, что может привести к усугублению течения гипертонической болезни и сахарного диабета.
Для этого рекомендуется прием Регидрона 1 пакетик на литр воды, постоянно в течение дня, но маленькими порциями, чтобы успевал всосаться и не было рвоты.
Для восстановления флоры на фоне антибиотик ассоциированой диареи дополнительно необходим прием капс Максилак или Синбиотик Макс по 1 капс 1 раз вечером после еды в течение 3х недель.
Шамиль Насуруллаевич, как вы думаете могла ли развиться бактериальная пневмония за день или полтора отсутствия лечения?( я выше писала её не лечили в больнице, пока я не узнала что она заболела)? Очень хочется отменить этот амоксиклав, но в то же время ей стало легче на фоне его приема. Очень плохо она себя чувствовала, сейчас лучше ей ( прошло 3,5 дня), но сильная слабость, ещё и диарея эта.
Я понимаю, что должен врач осмотреть и т.д, но я вызывала врача на дом, приходили оба раза ну очень молодые врачи, дали распечатку, которая для всех и нужное подчёркнуто… А везти её в больницу я не могу слабая она пока
Теоретически на ковид может сесть бактериальная инфекция с развитием пневмонии.
И да, нельзя категорически сказать от чего ей стало лучше: либо от того что ковидная инфекция регрессирует и антибиотик здесь тогда ни причем, либо от того что при ковидной инфекции также может быть и бактериальная инфекция, и поэтому антибиотик сработал и стало лучше.
На текущий момент заподозрить бактериальную пневмонию можно выполнив КТ и рентген легких, а также выполнив анализ крови на СРБ и общий анализ крови.
Поэтому продолжить прием антибиотика или отменить его или заменить его - это всё действия на текущий момент наугад.
Не факт, что смена антибиотиков прекратит диарею.
Слабость будет некоторое время. Обусловлена интоксикационным синдромом и обезвоживанием, ведущим к потери микроэлементов.
Нет возможности завтра выполнить рентгенконтроль, флюорографию или КТ легких и анализы?
Шамиль Насуруллаевич, завтра можно сдать ОАК и СРБ, но анализ будет готов только после завтра, а это ещё два дня приема антибиотика, это будет уже шестой день приема амоксиклава, его наверное достаточно пить уже будет. Само состояние по болезни ( кашель, температура) улучшились, сегодня от температуры ничего не пила весь день (была 36,5 -37,3)
Я к тому, что нужен ли будет к тому времени анализ?
Сделайте. Будет нужен, так как мы не знаем какое состояние будет у нее завтра. Будем надеяться, что динамика будет положительная. Но всяко бывает.
Принятый ответ
Добрый день.
На фоне приема любого антибиотика, к сожалению, может развиться такое побочное явление- как антибиотик - ассоциированная диарея.
Обычно показанием к назначению антибиотика является доказанная бактериальная инфекция (в том числе по лабораторным анализам).
Как правило, при бактериальной инфекции антибиотик отменяют через 72 часа после нормализации температуры или ее снижения до субфебрильных значений (не более 37.5).
Как правило, при антибиотик ассоциированной диарее назначают курс энтерола 2 капсулы 2 раза в сутки 7-10 дней и сорбенты (например, смекта 1 пакетик 2-3 раза в сутки). Важно соблюдать водно-солевой баланс. При сильной диарее обычно добавляют к приему растворы электролитов (например, Адиарин или Регидрон).
В случае, если бактериальная инфекция не подтверждена (для этого обычно рекомендуют контроль анализов крови -развернутый и СРб), то антибиотик обычно отменяют.
Елена Сергеевна, я правильно поняла; нужно сдать анализ крови с лейкоформулой и СРБ?
Да, для того, чтобы понимать, есть ли проявления бактериальной инфекции обычно рекомендуют контроль данных анализов.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста как правильно разнести во времени прием амоксиклава ( его сразу после еды пьёт), энтерола и смекты? Пила два раза энтерол 1 капсулу, через 1,5-2 часа после антибиотика, через два часа
бежит в туалет.
Обычно в таких ситуациях советуют прием Энтерола с утра, затем через 1-1.5 можно совершать прием пищи и заодно прием Антибиотика (+ плановые гипотензивные таблетки). Через 1-2 часа- прием смекты.
Также и вечером.
Смекту еще можно принимать через 1-2 часа после обеда днем.
Елена Сергеевна, перед ужином энтерол, потом еда+антибиотик и через 2 часа смекта( получается она будет на ночь. После смекты необязательно кушать?
Да, все так. Нет, прием пищи после приема смекты не обязателен. Если будет необходимость, то кушать можно через 1.5-2 часа после приема смекты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В составе амоксиклава входит клавулоновая кислота. В большинстве случаев, из-за неё может возникнуть диарея .
Если инфекция подтверждена, что она бактериальная, то рекомендуют заменить на азитромицин ( суммамед).
Если вирусная, то тогда антибиотик не оправдан.
Скажите, мама сдавала общий анализ крови?
Маргарита Валерьевна, анализы крови не сдавала. Но меня насторожило то, что мама первый день болезни лежала в больнице( удалили атерому) и не принимала никаких лекарств, в то время как температура у неё была высокая 38 не меньше( никаких лекарств в больнице не было) Мне она не сказала про температуру. На следующий день я её забрала домой и стали лечиться. Дальше я написала всё выше. Врач на дом приходил и говорит хрипы. Ну и решила перестраховаться. Вопрос: какие анализы сдать, чтобы исключить бактериальную пневмонию и может отменить антибиотик?
Маргарита Валерьевна, подскажите, пожалуйста если перейти на сумамед, сколько дней его принимать?
Обычно, чтобы исключить бактериальную инфекцию сдают общий анализ крови и СРБ. Если в анализе повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном значении, то в большинстве случаев это признаки бактериальной инфекции.
По кт или рентген сложно определить тип инфеционного процесса. Как правило, для этого сдают анализ мокроты и определяют чувствительность к антибиотику .
Суммамед ( азитромицин) 500 мг принимают по 1т 1 раз в день, 3 дней, в некоторых случаях могут рекомендовать до 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья.
В целом, ковид19-вирусная инфекция. Если по ОАК нет признаков бактериальной инфекции,амоксиклав следует прекратить. если есть признаки бактерии - группу антибиотиков необходимо сменить. Например, сумаммед.
Смекту можно продолжить 3 р в день
Энтерол 250 мг 2р в день 10 дней
Профилактика обезвоживания - регидрон по 1 п на 1 литр воды,пить в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад46 ответов
- 2 часа назад12 ответов