Бессонница — вопрос №3381953

Question

Бессонница — вопрос №3381953

Анна

53 просмотра

29 июня 2025

Здравствуйте, у меня ТДР. Пила хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин.Два лекарства отменили, осталась на последних 2.Повысила дозировку пароксетина до 30 и началась бессонница, выпила 7,5 оланзапин на ночь и уснула(до этого пила 5), 2 дня назад сильно понервничала и уснула только после 10 оланзапин. Врач в отпуске не знаю что делать. Так же и принимать оланзапин? Или лекарства перестали мне подходитт, может это уже привыкание к ним?

Возраст: 30

Хронические болезни: Жкб

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отеки от ципралекса

1 ответ

вчера, 17:06

700.00 р.

Рита

Пантогам +когитум лечение

5 ответов

вчера, 15:18

945.00 р.

Тамара, Москва

Переход с эсциталопрама на венлафаксин при тревожно-депрессивном расстройстве

4 ответа

вчера, 11:46

800.00 р.

Данил, Казань

Прозак про паническом расстройстве

4 ответа

вчера, 11:38

699.00 р.

Алёна

Правильное ли лечение? Тревожное расстройство

4 ответа

вчера, 11:37

699.00 р.

Валерия

Гтр и прием ад

1 ответ

вчера, 09:28

Саша, Минск

Начала принимать золофт,почувствовала проблемы со зрением

1 ответ

вчера, 07:35

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:02 · Answer 1 · 2025-06-29T18:02:23+03:00

Здравствуйте. А как давно Вы повысили дозу Пароксетина? В течение 10-14 дней сон может временно нарушаться. Плюс Вы его утром принимаете, правильно? Оланзапин несёт вспомогательное значение, поэтому можете его немного повысить на пару недель.

Анна, вчера, 18:38 · Answer 2 · 2025-06-29T18:38:11+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 18:38

Клиент

Никанор Васильевич, примерно неделю назад.

Анна, вчера, 18:38 · Answer 3 · 2025-06-29T18:38:55+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 18:38

Клиент

Никанор Васильевич, как мне убедиться что доза пароксетин мне подходит?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:40 · Answer 4 · 2025-06-29T18:40:05+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:40

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пока прошло мало времени, давайте подождём ещё неделю стабилизации состояния. Так бывает, что при повышении дозы нарушается сон.

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:42 · Answer 5 · 2025-06-29T18:42:23+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 18:42

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В течение недели состояние должно стабилизироваться. А чтобы точно понять, что эта доза Вам подходит, надо будет ещё 2-3 недели подождать полноценного эффекта на этой дозе

Анна, вчера, 18:44 · Answer 6 · 2025-06-29T18:44:09+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 18:44

Клиент

Никанор Васильевич, пока принимать по 10 мг еще неделю? А дальше как поступить?

Анна, вчера, 18:44 · Answer 7 · 2025-06-29T18:44:52+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 18:44

Клиент

Никанор Васильевич, а симптомы какие будут? У меня вот нарушен дневной сон, он должен стабилизироваться?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:04 · Answer 8 · 2025-06-29T20:04:22+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:04

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вы же написали, что принимаете сейчас 30 мг Пароксетина или я не так понял?

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:05 · Answer 9 · 2025-06-29T20:05:13+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:05

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Если принимаете 10 мг Пароксетина, то надо повысить до 20 мг. И далее ждать эффект. 10 мг - это очень маленькая доза

Лавров Никанор Васильевич, вчера, 20:05 · Answer 10 · 2025-06-29T20:05:35+03:00

Да, сон должен стабилизироваться. В начале повышения дозы состояние может временно ухудшаться. Потом состояние должно стабилизироваться. А полноценный эффект надо ждать к концу 3-4-5 неделе

Анна, 58 мин. назад · Answer 11 · 2025-06-30T13:45:54+03:00

Пожаловаться

Анна, 58 мин. назад

Клиент

Никанор Васильевич, здравствуйте. Сегодня на 10 оланзапин не спала, что делать? Может добавить кветиапин?

Бондарева Маргарита Игоревна, вчера, 18:40 · Answer 12 · 2025-06-29T18:40:05+03:00

Здравствуйте! Пароксетин может вызывать нарушения сна, особенно в начале приёма или при повышении дозы. Обычно это временное явление.
Оланзапин в дозе 5–10 мг на ночь часто используется как снотворное при тревожных расстройствах. Если из-за стресса потребовалось увеличение дозы до 10 мг, это не обязательно означает привыкание, просто в данный момент ваша нервная система нуждается в большей поддержке.
Можно вернуться к предыдущей дозе (7,5 мг),если после стресса состояние стабилизировалось. Не повышать оланзапин дальше без врача,дозы выше 10 мг/сутки требуют контроля.

Анна, вчера, 18:43 · Answer 13 · 2025-06-29T18:43:24+03:00

Маргарита Игоревна, стресс был позавчера, вчера я успокоилась, но заснула только при 10 мг олазпина. Что посоветуете, принимать по 10 на ночь? Какое время?

Бондарева Маргарита Игоревна, вчера, 19:00 · Answer 14 · 2025-06-29T19:00:26+03:00

Можно временно принимать эту дозу, пока не вернётся врач, но длительный прием высокой дозы не рекомендуется без контроля. Можно попробовать снизить до 7,5 и следить за сном.

Анна, вчера, 19:15 · Answer 15 · 2025-06-29T19:15:46+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 19:15

Клиент

Маргарита Игоревна, не получается 2 дня спать на 7,5

Бондарева Маргарита Игоревна, вчера, 19:28 · Answer 16 · 2025-06-29T19:28:54+03:00

Пожаловаться

Бондарева Маргарита Игоревна, вчера, 19:28

Психиатр

В таком случае временно можно остаться на 10 до возвращения врача

Анна, 57 мин. назад · Answer 17 · 2025-06-30T13:46:46+03:00

Пожаловаться

Анна, 57 мин. назад

Клиент

Маргарита Игоревна, здравствуйте. Сегодня на 10 мг не спала. Что делать?

Лисаускене Ольга Владимировна, вчера, 19:08 · Answer 18 · 2025-06-29T19:08:43+03:00

Здравствуйте! При повышении дозировки пароксетина может начаться бессонница. Нужно ждать стабилизации состояния не менее недели. Временно можно продолжить прием оланзапина в дозе 10мг для нормализации сна до выхода из отпуска вашего врача.

Анна, вчера, 19:14 · Answer 19 · 2025-06-29T19:14:26+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 19:14

Клиент

Ольга Владимировна, как я пойму, что доза пароксетина подходит? У меня вот проблемы с дневным сном, он должен наладиться?

Анна, вчера, 19:15 · Answer 20 · 2025-06-29T19:15:21+03:00

Пожаловаться

Анна, вчера, 19:15

Клиент

Ольга Владимировна, я уже неделю принимаю 30 мг, еще неделю ждать до стабилизации?

Лисаускене Ольга Владимировна, вчера, 19:22 · Answer 21 · 2025-06-29T19:22:14+03:00

Да, ждать не менее недели. Я помню ваши вопросы. Дневной сон теоретически может наладиться при полной стабилизации вашего состояния, если для вас это было нормой. Через неделю вы можете почувствать , как изменится ваше состояние, обычно пациенты хорошо описывают все изменения, если они будут не достаточные, то увеличение дозы стоит продолжить.

Анна, 56 мин. назад · Answer 22 · 2025-06-30T13:47:13+03:00

Пожаловаться

Анна, 56 мин. назад

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте, сегодня на 10 оланзапин не спала, что делать

Николаева Татьяна Евгеньевна, вчера, 19:37 · Answer 23 · 2025-06-29T19:37:58+03:00

Здравствуйте, Анна.
А как давно Вы пароксетин принимаете? При повышении дозы пароксетина может усилиться и тревога. Желательно добавить транквилизатор (Атаракс или тералиджен), он будет более эффективен в плане устранения тревоги, которая и препятствует нормальному сну

Флегинский Дмитрий Владимирович, вчера, 22:04 · Answer 24 · 2025-06-29T22:04:20+03:00

Здравствуйте. Бессонница после повышения дозы пароксетина - частая реакция. Это не обязательно означает, что препарат не подходит, но состояние требует временного прикрытия снотворным препаратом. Оланзапин 7,5 мг на ночь - допустимая доза для контроля сна. Временно можно оставить эту дозу, но если сон стабилизируется, лучше вернуться к 5 мг. 10 мг лучше не принимать регулярно без контроля врача, есть риск повышенной метаболической нагрузки. Если будет продолжаться бессонница можно обсудить с врачом после возвращения добавление другого средства на ночь (например, тразодона).

Анна, 1 час назад · Answer 25 · 2025-06-30T13:44:02+03:00

Пожаловаться

Анна, 1 час назад

Клиент

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Сегодня на 10 не спала. Что делать?

Гаврилова Нелли Владимировна, 5 часов назад · Answer 26 · 2025-06-30T09:12:59+03:00

Добрый день, Анна!
Ваша ситуация с бессонницей после повышения дозы пароксетина — частое явление, связанное с активацией нервной системы на фоне увеличения дозы препарата. Оланзапин действительно помогает уснуть, но дозу 10 мг на ночь лучше не превышать без консультации врача, так как это может вызвать нежелательные эффекты.
Рекомендую вернуться к дозе оланзапина 5–7,5 мг на ночь и принимать пароксетин утром, чтобы снизить влияние на сон. Если бессонница сохраняется, можно обсудить с врачом снижение дозы пароксетина или замену на другой антидепрессант с меньшим возбуждающим эффектом. Для временного облегчения сна при стрессе подойдет гидроксизин (Атаракс) в низкой дозе.
Очень важно по возможности связаться с дежурным психиатром, пока ваш лечащий врач в отпуске. Если появятся тревожные симптомы (сильное сердцебиение, жар, тремор), немедленно обратитесь за медицинской помощью.
И еще такой момент, прием данных препаратрв повышает риски повышения массы тела и нарушений углеводного обмена, поэтому важен регулярный контроль показателя глюкозы натощак.