Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте, у меня ТДР. Пила хлорпротексен+амитриптилин+оланзапин+пароксетин.Два лекарства отменили, осталась на последних 2.Повысила дозировку пароксетина до 30 и началась бессонница, выпила 7,5 оланзапин на ночь и уснула(до этого пила 5), 2 дня назад сильно понервничала и уснула только после 10 оланзапин. Врач в отпуске не знаю что делать. Так же и принимать оланзапин? Или лекарства перестали мне подходитт, может это уже привыкание к ним?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А как давно Вы повысили дозу Пароксетина? В течение 10-14 дней сон может временно нарушаться. Плюс Вы его утром принимаете, правильно? Оланзапин несёт вспомогательное значение, поэтому можете его немного повысить на пару недель.
Никанор Васильевич, примерно неделю назад.
Никанор Васильевич, как мне убедиться что доза пароксетин мне подходит?
Пока прошло мало времени, давайте подождём ещё неделю стабилизации состояния. Так бывает, что при повышении дозы нарушается сон.
В течение недели состояние должно стабилизироваться. А чтобы точно понять, что эта доза Вам подходит, надо будет ещё 2-3 недели подождать полноценного эффекта на этой дозе
Никанор Васильевич, пока принимать по 10 мг еще неделю? А дальше как поступить?
Никанор Васильевич, а симптомы какие будут? У меня вот нарушен дневной сон, он должен стабилизироваться?
Вы же написали, что принимаете сейчас 30 мг Пароксетина или я не так понял?
Если принимаете 10 мг Пароксетина, то надо повысить до 20 мг. И далее ждать эффект. 10 мг - это очень маленькая доза
Да, сон должен стабилизироваться. В начале повышения дозы состояние может временно ухудшаться. Потом состояние должно стабилизироваться. А полноценный эффект надо ждать к концу 3-4-5 неделе
Никанор Васильевич, здравствуйте. Сегодня на 10 оланзапин не спала, что делать? Может добавить кветиапин?
Я думаю, что пока два дня принимайте оланзапин так. Если и далее на этой дозе будут проблемы со сном, тогда уже будем решать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пароксетин может вызывать нарушения сна, особенно в начале приёма или при повышении дозы. Обычно это временное явление.
Оланзапин в дозе 5–10 мг на ночь часто используется как снотворное при тревожных расстройствах. Если из-за стресса потребовалось увеличение дозы до 10 мг, это не обязательно означает привыкание, просто в данный момент ваша нервная система нуждается в большей поддержке.
Можно вернуться к предыдущей дозе (7,5 мг),если после стресса состояние стабилизировалось. Не повышать оланзапин дальше без врача,дозы выше 10 мг/сутки требуют контроля.
Маргарита Игоревна, стресс был позавчера, вчера я успокоилась, но заснула только при 10 мг олазпина. Что посоветуете, принимать по 10 на ночь? Какое время?
Можно временно принимать эту дозу, пока не вернётся врач, но длительный прием высокой дозы не рекомендуется без контроля. Можно попробовать снизить до 7,5 и следить за сном.
Маргарита Игоревна, не получается 2 дня спать на 7,5
В таком случае временно можно остаться на 10 до возвращения врача
Маргарита Игоревна, здравствуйте. Сегодня на 10 мг не спала. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! При повышении дозировки пароксетина может начаться бессонница. Нужно ждать стабилизации состояния не менее недели. Временно можно продолжить прием оланзапина в дозе 10мг для нормализации сна до выхода из отпуска вашего врача.
Ольга Владимировна, как я пойму, что доза пароксетина подходит? У меня вот проблемы с дневным сном, он должен наладиться?
Ольга Владимировна, я уже неделю принимаю 30 мг, еще неделю ждать до стабилизации?
Да, ждать не менее недели. Я помню ваши вопросы. Дневной сон теоретически может наладиться при полной стабилизации вашего состояния, если для вас это было нормой. Через неделю вы можете почувствать , как изменится ваше состояние, обычно пациенты хорошо описывают все изменения, если они будут не достаточные, то увеличение дозы стоит продолжить.
Ольга Владимировна, здравствуйте, сегодня на 10 оланзапин не спала, что делать
Здравствуйте! Вы не спали вообще? Испытываете сильную тревогу?
Ольга Владимировна, нет, тревогу не испытываю. Были проблемы с засыпанием
То есть вы уснули, только долго засыпали , я правильно поняла?
Ольга Владимировна, уснуть получилось на 12,5 , знаю что много, но по другому не получилось. Можно принимать зопиклон?
Лучше не совмещать с зопиклоном. Некоторые пациенты принимают дозу большую, чем 10 мг, но лучше обсудить увеличение дозировки оланзапина более 10мг с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
А как давно Вы пароксетин принимаете? При повышении дозы пароксетина может усилиться и тревога. Желательно добавить транквилизатор (Атаракс или тералиджен), он будет более эффективен в плане устранения тревоги, которая и препятствует нормальному сну
Принятый ответ
Здравствуйте. Бессонница после повышения дозы пароксетина - частая реакция. Это не обязательно означает, что препарат не подходит, но состояние требует временного прикрытия снотворным препаратом. Оланзапин 7,5 мг на ночь - допустимая доза для контроля сна. Временно можно оставить эту дозу, но если сон стабилизируется, лучше вернуться к 5 мг. 10 мг лучше не принимать регулярно без контроля врача, есть риск повышенной метаболической нагрузки. Если будет продолжаться бессонница можно обсудить с врачом после возвращения добавление другого средства на ночь (например, тразодона).
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Сегодня на 10 не спала. Что делать?
Можно временно добавить на ночь в качестве снотворного доксиламин - продается в аптеке без рецепта.
Дмитрий Владимирович, я живу в селе. Нет в аптечке этого лекарства, есть фенибут его можно принять? Также есть глицин
Дмитрий Владимирович, есть еще зопиклон
Из перечисленных больше всего подходит зопиклон. Если принимается зопиклон, то доза оланзапина должна быть снижена (лучше до 5 мг), иначе есть риск снижения артериального давления.
Дмитрий Владимирович, сколько зопиклона принять и за сколько до сна?
Рекомендуемая доза зопиклона составляет 7,5 мг (1 таблетка), принимается непосредственно перед отходом ко сну.
Дмитрий Владимирович, сколько по времени принимать?
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Сколько принимать донормил?
Добрый день, Анна!
Ваша ситуация с бессонницей после повышения дозы пароксетина — частое явление, связанное с активацией нервной системы на фоне увеличения дозы препарата. Оланзапин действительно помогает уснуть, но дозу 10 мг на ночь лучше не превышать без консультации врача, так как это может вызвать нежелательные эффекты.
Рекомендую вернуться к дозе оланзапина 5–7,5 мг на ночь и принимать пароксетин утром, чтобы снизить влияние на сон. Если бессонница сохраняется, можно обсудить с врачом снижение дозы пароксетина или замену на другой антидепрессант с меньшим возбуждающим эффектом. Для временного облегчения сна при стрессе подойдет гидроксизин (Атаракс) в низкой дозе.
Очень важно по возможности связаться с дежурным психиатром, пока ваш лечащий врач в отпуске. Если появятся тревожные симптомы (сильное сердцебиение, жар, тремор), немедленно обратитесь за медицинской помощью.
И еще такой момент, прием данных препаратрв повышает риски повышения массы тела и нарушений углеводного обмена, поэтому важен регулярный контроль показателя глюкозы натощак.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад18 ответов