Консультация онколога /

Рак Мж или ФАМ или аденоз — вопрос №3383424

91 просмотр

С подросткового возраста у меня есть образования в мж - кисты, фкм. Беременность была одна, роды тоже, грудью кормила долго. Кисты не ушли. Ежегодно делала узи. В итоге в июле 24 выявили очаги в мж, в ходе отслеживания динамики, они выросли. Последний раз меня напугали до потери сна, сообщив, что фиброаденома на себя не похожа, лимфоузлы увеличены, нужно делать пункцию образования. При пункции решено было сделать еще и пункцию ЛУ, что меня напугало еще больше.тепрь жду результат цитологии. Но страшно очень, поэтому прошу Второго мнения на этот счёт.
Результаты узи:
23.07.24 в лмж на 11 ч по у.циферблату и между 10 и 9 ч лоцируется два гипоэхогенных аваскулярных горизонтально ориентированы образования правильной формы с чётким ровным контуром 4,6*3,2 и 6,1*4,0 мм (фам? Интрамаммарные лу?) Birads3. В правой подмышечной области лоцируется лу с неизменной эхоструктурой 6,3*2,8 мм.
27.10.24 лмж: на 12 ч - 2 круглых образования, одно из которых гипоэхогенное р-р 4*3*4, второе анэхогенное 6*3*6 мм, оба с чёткими ровными контурами, аваскулярные. На 15 ч анэхогенное образование овальной формы с чёткими ровными контурами аваскулярное размерами 8*4*7, на 10 ч гипоэхогенное образование овальной формы с чёткими ровными контурами, аваскулярное 6*3*5мм. Лу в размерах не увеличены, овальной формы, с чёткими контурами и сохранённый внутренней эхоструктурой.
23.06.25 лмж: в вн квадрате на 14 ч примерно в 60мм от соска лоцируются структуры средней эхогенности 16*6*9 и 4*2*4 мм, неоднородные с мелкими анэхогенными включениями до 1,5мм, мелкоклеточными гиперхэхогенными вклбчениями, с достаточно ровными контуром, при цдк и эдк авачкулярны, на границе верхних квадрантов на расстоянии 20 мм от соска структура средней эхогенносии 5-4мм с ровными контуром, аналогичная структура в вн квадранте на 10 ч, при цдк и эдк аваскулярны (фиброаденомы?). Лимфоухлы увеличены: подмышечные лу с сохранённый кортико-медуллярной дифференциеровкой 21-6 л и 19-4мм пр. Birads4.(букв нет).
Я очень боюсь, что это рмж.... и на сколько информативно делать пункцию в таких случаях. Тиаб была под узи контролем, а л.мж в большое образование и в сторожевой лу. При пункции узи сказали, что много кальцинатов в образовании. Само образовании не пальпируется мной самой, не пальпировалось до этого маммологом, однако тем маммологом, который брал пункцию оно пальпировалось, но подвижно или нет - не сказал

Возраст: 33

Хронические болезни: Гамартома легкого
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Пластический хирург, Онколог
Добрый день!
Учитывая выставленную категорию birads4-необходимо выполнение трепан-биопсии с гистологическим исследованием, не пункция! Тк есть подозрение в отношении зно- нужно морфологическое заключение, для исключения или подтверждения злокачественной природы образования.
С целью выполнение трепан-биопсии рекомендуется обратиться в онкодиспансер.
Онколог
Здравствуйте.
По результатам УЗИ лимфоузлы действительно увеличены. Образование в молочной железе и лимфоузлы описывают, как BIRADS4.
Это не означает, что опухоль злокачественна. Но она вызаевает сомнения у врача функционалиста.
В данной случае нужно проводить трепанбиопсию образования. Это более точный метод диагностики.
Вам нужно обратиться в ваш местный онкологический диспансер, где вам будет проведено полное обследование.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы с характеристикой BI-RADS4 подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер - то образование рекомендуется просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее
Вероятность того, что образование доброкачественное – 90%

Пункция в таких ситуациях недопустима! Важна именно трепан-биопсия толстой иглой
Маммолог, Онколог
Здравствуйте!

Очаговые образования молочной железы с заключением BI-RADS-4 это показание к обязательной Cor - биопсии. (трепан-биопсии) для уточнения морфологии образования.

В случае доброкачественного образования обычно рекомендуется наблюдение с УЗИ молочных желез через 6 месяцев.
В данной ситуации вероятность доброкачественности образования высока на 99%.
Клиент
Наталья Геннадьевна, наличие кальцинатов не является признаком зно? И лу увеличенный? Именно эти факты смутили врача
Маммолог, Онколог
Кальцинаты это скопления солей кальция.
Лимфоузлы в пределах нормы, без патологического кровотока, структура сохранена.
Клиент
Наталья Геннадьевна, фиброаденома может так быстро расти? Получается, что в 2 раза за полгода подросла
Маммолог, Онколог
Да, так бывает.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
Визуально по описанию изменения с оценкой Bi-rads 4 больше всего похоже на очаговый аденоз.
Но при таких размерах и оценке требуется проведение трепан-биопсии, то же самое касается любых образований размерами более 10 мм.
Риск злокачественности не более 10% , но точный ответ всегда дает гистология.
Клиент
Юлия Бабековна, аденоз отличается от фиброаденомы? Это опасно?
Онколог
Да, аденоз -это разрастание железистой ткани молочной железы. Если по результатам гистологии будет подтвержден именно этот процесс ничего опасного нет, как и в случае с ФА.
Клиент
Юлия Бабековна, аденоз (если это он) лечится как-то? Или операция только?
Клиент
Юлия Бабековна, и я верно понимаю, что независимо от результата тиаб нужно требовать направления на трепанбиопсию?
Онколог
Да, ТАБ неинформативна при плотных очагах, так как игла забивается, не всегда попадают в пунктат все нужные клетки. Поэтому рекомендуется именно трепан-биопсия. Лечится только хирургически , как и фиброаденома
Клиент
Юлия Бабековна, может ли аденоз или фиброаденома под воздействием беременности (планирую) увеличиться и стать опасными, переродиться.
Онколог
Увеличиться да, озлокачествиться нет. На данный момент нужно верифицировать процесс, далее уже по результату
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за информацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка биопсии
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
CIN II HSIL
11 часов назад
800.00 р.
Ольга, Ванино
Очаговые изменения внутренних органов
сегодня, 00:18
945.00 р.
Анна, Иваново
Канцерогены
вчера, 23:55
700.00 р.
Ольга, Иваново
Уплотнение по бокам нёба
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Метастазы в печени
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Хирург, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна