Что вас беспокоит?
Дисплазия в 5 с половиной месяцев
Добрый день! При УЗИ ТБС в полтора месяца поставили задержку развития, углы 59/50 слева и справа, по Граф 2А.Повторили УЗИ в три месяца, углы 61/50 слева и справа,по Граф 1А. Мы переехали и перевелись в другую поликлинику. Там же на первом осмотре ортопеда врач заподозрил дисплазию. Не понравилось разведение ножек. Сделали ещё одно УЗИ, в 4 месяца, ядер окостенения не было. Ждали месяц. Следующее УЗИ в 5 тоже без ядер и нас отправляют на рентген. Результы рентгена прикрепляю. Диагноз: Дисплазия т/б суставов с 2 сторон. Ребёнок девочка. Первый ребёнок. Всю беременность было тазовое предлежание, роды ЭКС на сроке 39.6 по причине отхождения вод. Родилась 3230 и 50 см, по Апгар 8/9. Сейчас ей пять с половиной месяцев. Сегодня идём на приём к врачу, но хотелось бы узнать ещё мнение о нашей ситуации. Месяц назад прошли курс общего массажа 10 процедур и 8 сеансов электрофореза. В нашей ситуации нам поможет только ношение фиксирующих устройств? Насколько всё страшно по результату рентгена? Есть ли у нас ещё время на исправление? Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте!
По описанию рентгенограммы состояние пограничное. Ничего страшного врач не описывает. Вариант - либо темповая задержка развития суставов, либо легкая степень дисплазии. Лучше смотреть сам снимок (центрацию и костные эркеры)
Если есть возможность, прикрепите фото снимка. Отсутствие центров оссификации считается допустимым до 6 мес, однако, средний срок появления этих центров 4 мес. Нужно оценивать насыщение кальцием структур суставов, потому, что от этой минерализации также зависит окостенение крыш впадин , за счет которого может быть увеличены ацетабулярные углы.
Лидия Анатольевна, здравствуйте! Прикрепила снимок, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Признаков дисплазии не вижу - костные эркеры отчетливые, угловые. Таз немного развернут, за счет этого имеется незначительная латеропозиция (проекционная) верхних отделов бедренных костей, нет ядер окостенения
При такой картине, было бы обосновано проведение электрофореза с эуфиллином и кальцием повторно, добавить вит Д3 до 1500 МЕ на 2 мес и повторить массаж.В ношении отводящих шин не вижу необходимости
Лидия Анатольевна, я очень благодарю Вас за такой подробный ответ!!
Принятый ответ
Добрый день. В норме ацетабулярный угол в 5 мес для девочки должен быть 23+-5 (т.е. 28), у вас не большое завышение, при этом хорошо сформирована вертлужная впадина, и нет децентрации головок. Состояние расценивается как легкая дисплазия , если на очном осмотре ребенка кроме разведения не будет симптома Щелчка и асимметрии длины конечностей то ортопедическое пособие можно не назначать, достаточно будет курса консервативного лечения а именно: массаж повторно 10сеансов от поясницы и ниже, физио поаторить через 2 мес (интервал в электрофорез 3 мес), и ежедневная зарядка с упором на ножки по 4-5 раз в день, без фанатизма и не через силу. Ядра окостенения могут только появится в 6ть месяцев и это не патология а особенность развития ребенка
Ольга Андреевна, спасибо Вам за развёрнутый ответ! И за рекомендации!
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, спасибо! Очно уже посетили врача, так же записались на консультацию в институт Турнера.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20244 ответа