Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3384514

Что вас беспокоит?

Бляшка в сонной артерии

Сделала узи головы и шеи. Результат прикладываю. Скажите пожалуйста, эта бляшка очень опасна и может ли она оторваться? Чем это грозит? Наш терапевт сказала, что она может оторваться в любой момент. Принимаю аторвастатин 40 мг на ночь, выписал наш терапевт. Рекомендовал консультацию сосудистого хирурга. И подскажите пожалуйста рекомендации по питанию и образу жизни. Спасибо!

Повышенное давление и пульс, атеросклероз на начальной стадии
38 лет
30 Июня 2025·Просмотров: 5992·Юлия, Горловка

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой у вас вес рост ? Уровень холестерина?
Прикрепите пожалуйста описание узи сосудов
Гемодинамически значимые бляшки считаем , где просвет сосуда сужен более чем на 70%, в таких случаях рекомендую консультацию сосудистого хирурга

Рост 155, вес 54

Узи прикрепила

Холестерин 4,9 ммоль/л

В хронических заболеваниях забыла указать энцефалопатию

По узи описан вариант нормы
Индекс массы тела в норме
Питание - средиземноморская диета
Любой спорт

В современной медицине нет такого диагноза
Понятие энцефалопатия устаревшее
Какие симптомы вас беспокоят?

Иногда болит голова, проходит и без таблеток, иногда незначительная дрожь в левой руке, дипрессия

Какой антидепрессант принимаете ?

Принимала Афобазол, но он не помогает

Сомнительный препарат , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Лучше в таком случае рассмотреть к приему антидепрессант, на длительный срок 9-12 мес
Очно консультация психотерапевта или психиатра

Спасибо! Скажите пожалуйста наш терапевт говорит , что бляшка может оторваться в любой момент так ли это? И последствия этого?

Маловероятен отрыв бляшек в таком случае

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно бляшки в 20% не требуют оперативного лечения. Единственное, что она располагается в синусе ВСА и поэтому вам могли рекомендовать консультацию сосудистого хирурга (но и то это очень сомнительно).
Уточните сдавали ли вы липидограмму (ЛПВП, ЛПНП, Общий холестерин).
У кого-то в семье был инсульт/инфаркт в молодом возрасте?
Какой ваш рост и вес?
Есть ли вредные привычки?
Какие есть сопутствующие заболевания?

Здравствуйте!) липидограмму не сдавала, холестерин 5.3 инсультов инфарктов в семье не было, курю, в феврале поставили энцефалопатию

1 раз в год рекомендуется сдавать следующие анализы ЛПНП, ЛПВС, общий холестерин, срб, ттг, ферритин, сывороточное железо, ожсс, креатинин. На фоне приема статинов через 1 месяц и через 3 месяца от начала приема- АЛТ, АСТ, КФК.
При повышенных значениях ЛПНП рекомендуется рассмотреть замену аторвастатина на розувастатин 20 мг (он более эффективный). Но тоже надо проконсультироваться с кардиологом, возраст у вас молодой и все же первично возможно назначение более низкой дозу статинов + модификация образа жизни.

Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.

Спасибо!) скажите пожалуйста, наш терапевт говорит, что бляшка может оторваться в любой момент, так ли это? И последствия этого?

Бляшки отрываются при дополнительных отягощающих факторах - например, при выраженных скачках артериального давления. Сам процент бляшки не большой, но расположение не самое удачное. Необходимо в плановом порядке показаться сосудистому хирургу (но обычно такие не оперируют, а наблюдают). Статины будут стабилизировать бляшку и не дадут ей оторваться (но поговорите с кардиологом о замене препарата, розувастатин (крестор, например) был бы лучше.

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ сосудов стеноз до 20%. Клинически значим только стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Бляшки могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Сама по себе такая бляшка не повышает риск инсульта. Необходим в таких случаях строгий контроль АД, глюкозы и холестерина в крови.
+ средиземноморская диета и регулярный спорт.

Здравствуйте, Анастасия!) спасибо! Скажите пожалуйста, наш терапевт сказал, что эта бляшка может в любой момент оторваться, так ли это? И последствия этого?

Бляшка небольшая, такие обычно не дают тромба. Необходим контроль УЗИ 1 р в год и контроль холестерина(+ ЛПНП) по липидограмме.
Здоровый образ жизни и контроль хронических заболеваний свожят риски развития инфаркта и инсульта к минимуму

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас описана атеросклеротическая бляшка, стеноз сосуда на 20%, то есть 80 % сосуда проходима, ток крови не нарушен. Это не критичные изменения.
Критичным считается стеноз от 70%, тогда необходима консультация сосудистого хирурга и операция.
Если есть высокий уровень холестерина (вы приложили общий анализ крови, холестерин должен быть в биохимии), тогда могут назначаться статины.

Для профилактики роста бляшки и образования новых нужно придерживаться диеты с низким содержанием жиров(исключить жирные сорта мяса, жареное), в рацион нужно добавлять больше овощей, круп, полезные жиры:рыба, авокадо, орехи, оливковое масло.
Также нужно придерживаться активного образа жизни, так как двигательная активность влияет тоже.

Нужен контроль УЗИ БЦА 1 раз в год.
Периодически нужно контролировать липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.
Для перестраховки лучше обсудить расположение бляшки с сосудистым хирургом

Принятый ответ

Добрый день! По УЗИ сосудов имеется атеросклеротическая бляшка 20%. Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга.
По дальнейшим действиям - в плановом порядке сдать липидограмму и последующую консультацию кардиолога.

Здравствуйте!описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови

рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.