СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3386268

Что вас беспокоит?

Повышение кальцитонина

Добрый вечер , мужчина возраст 74 года , в анализах повышение кальцитонина до 71 пгмл (норма до 9) , ТТГ 5,98, АТк ТПО 500 ; по УЗ ЩЖ 03.06.2025 _ общ.объем- 54,6 смЗ эхогенность - снижена; образования - в правой доле изоэхогенный узел 23* 16 мм. в левой доле изоэхогенный узел 24х18х26 мм с кистозными включениями , в перешейке узел 12х20 мм загрудинно .Закл : узлы ЩЖ ,,загрудинный зоб, TR 3 Из выписки (кардиоцентр май 2025 г) сахар -5,73 ммоль/л ХС- 7.64 ммоль/л ТГ-1,21 ммоль/л ммоль/л ЛПВП-1,32 ммоль/л ТТГ - 5,98 мкМЕ/мл ( выше) общий белок - 86,9 г/л гли гемоглобин -168 КТ ОГК без очагово-инфильтративных изменении, усиление легочного рисунка, небольшой субплевральный пневмофиброз заднего наддиафрагмального отдела слева. субилевроальные парамедиастинальные небольшие до 5-15мм мелкобуллезные изменения с 2х сторон, просветы бронхов сохранены, стенки уплотнены. В верхнее средостение до уровня рукоятки грудины опускается увеличенная до 36х26мм в поперечнике неоднородная левая доля щитовидной железы, восходящая аорта 37мм, ствол легочной артерии 22мм. Заключение: Хрон. бронхит. Субплевральные парамедиастинальные буллезные изменения с 2х сторон. Внутригрудной зоб слева.

38 лет
30 Июня 2025·Просмотров: 172·Иван

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно подозрительным в плане медуллярного рака считается повышение уровня кальцитонина более 100. В данном случае необходимо выполнить пункцию узлов, желательно со смывом на кальцитонин. Это ответит на все вопросы, от этого и будет зависеть дальнейшая тактика. По результатам обследования небольшое повышение уровня ТТГ, но обычно лечение не проводится до ТТГ 10. Также повышен уровень холестерина, но думаю, после кардиоцентра должны были назначить статины. Также отмечается недостаточность витамина Д. Необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель.

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Дина Михайловна, спасибо, был назначен Розулип плюс,холестерин снизился до 3,1

Тогда хорошо. Не за что!

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно исследованиям при повышении кальцитонина до 50-100 нг/мл медулярный рак выявлен только у 50 % пациентов и при уровне >100 нг/мл - у 100 % пациентов из группы.

Так же кальцитонин может быть повышен на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы (антитела к тпо повышены, что дает высокий риск развития заболевания), почечной недостаточности (необходимо знать уровень креатинина, мочевины), гиперкальциемии различного генеза (уровень кальция крови общего и ионизированного + витамин Д).

Таким образом при наличии по узи щитовидной железы несколько достаточно крупных узлов, а также уровень кальцитонина в серой зоне, то логичнее всего провести пункцию узлов щитовидной железы (у подозрительных со смывом на кальцитонин)
По результатам биопсии будет ясна тактика дальнейшего лечения.

По КТ ОГК не описывают смещение трахеи?

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Татьяна Андреевна, спасибо , по кт без смещения и сдавления соседних органов

Хорошо
В таком случае ваш следующий шаг это пункция узлов

- отвечает СпросиВрача –
Иван
Клиент

Татьяна Андреевна, спасибо Вам большое

Будьте здоровы 🌹

Принятый ответ

Добрый день!
В подобных случаях:
1. делают пункцию узлов щитовидной железы со смывом на кальцитонин (из узлов и из долей ЩЖ) для уточнения причины повышения кальцитонина (в т.ч. исключения медуллярного новообразования ЩЖ) - это в 1 очередь.
2. Также сдают кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, креатинин, паратгормон - для оценки фосфор-кальциевого обмена, т.к. кальцитонин участвует в этом обмене.
При снижении витамина Д в крови (у вас 23) обычно принимают вигантол 14 капель в день (или 50 000 МЕ в неделю) 1 месяц для терапии, затем по 30 капель в неделю для профилактики длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют выполнить пункцию узлов со смывом на кальцитонин для исключения МРЩЖ. Также оценить кровь на креатинин, кальций общий, альбумин, паратиреоидный гормон для исключения нарушений кальциевого обмена.

Принятый ответ

Здравствуйте. При кальцитонине в пределах 50-100 медуллярный рак встречается у 50 % пациентов, вам нужно выполнить пункционную биопсию узлов со смывом на кальцитонин. Можно ещё сдать кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон, креатинин для уточнения других причин повышения. Кальцитонин может повышаться при тиреоидите, антитела повышены.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.