Что вас беспокоит?
Сочетанный перелом костей голени
Здравствуйте. Племянница 13 лет, сломала ногу, после просмотра снимков, врач-хирург поставил диагноз: Сочетанный перелом костей голени. Наложили гипс, но врач сказал обратиться в "Большую клинику" Для консультации. Нужно ли дополнительное вмешательство?
Принятый ответ
Здравствуйте Юрий ! На рентгенограммах -перелом н/3 костей голени ,большеберцовая кость сломана в дистальном метаэпифизе(так называемый пилон),линия перелома затрагивает суставную поверхность и есть небольшое смещение.
Внутрисуставные переломы опасны тем,что вследствие смещения может развиваться посттравматический артроз.Поэтому очень важно устранить смещение при внутрисуставных переломах.
В таких случаях выполняют для дообследования:
-компьютерную томографию (при этом исследовании видно суставные поверхности )
-если есть критичное смещение,то пытаются устранить его ( с помощью ручной репозиции и гипсовой лонгеты или операции и фиксации спицами или винтами)
-в таких случаях желательно обратиться в специализированное медицинское учреждение, областную или краевую детскую больницу.
сейчас желательно :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!
Расул Маденядович, спасибо за консультацию
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Абсолютных показаний для оперативного лечения не нахожу
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 6 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол в детских дозировках
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам косой перелом н/3 обеих костей голени. Отломки хорошо стоят и оперативного лечения не требуют. Период сростания от 4 до 8ми недель. Через 7-10дней выполняется рентген контроль на предмет смещения, отек спадет и возможно вторичное смещение. Если отломки не сместяться то лечение консервативно до полного срощения. Перемещение только при помощи костылей без опоры на стопу весь период иммобилизации, ноге менять положение, то выше то ниже горизонтальной линии, чтобы не было щастоя венозной крови, пальцами шевелить по чаще.
Ольга Андреевна, спасибо за ответ